¿El seguro médico puede reembolsar la cirugía auxiliar de aumento mamario?

Si se trata de una cirugía de mama accesoria patológica, hay un tumor en la mama accesoria, o cáncer de mama. A estas pacientes se les puede extirpar la mama accesoria al mismo tiempo que el tumor, y el seguro médico puede reembolsar el costo. La cirugía de aumento mamario asistido únicamente con fines estéticos no es reembolsable.

Cobertura del seguro médico:

1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico

Nuestro país divide actualmente los medicamentos en tres categorías: A, B y C. Entre ellas , Los medicamentos de categoría A están dentro del alcance del seguro médico, por lo que el seguro médico solo puede reembolsar los medicamentos de Clase A, pero no los de Clase B y C;

2. p>Este alcance de reembolso se refiere principalmente a tarifas de cama, tarifas de cama de emergencia, tarifas de consulta, etc. Gastos incurridos por el asegurado durante el diagnóstico, tratamiento y atención en instituciones de seguro médico designadas;

3. Reembolso de los elementos básicos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico

Debe ser un diagnóstico y tratamiento seguro y eficaz. , y cargos Los estándares los determina el departamento de precios. Necesita ser tratado en instituciones médicas designadas.

Proceso de reembolso del seguro médico:

1. Diagnóstico y tratamiento en hospitales designados por el seguro médico

Cada ciudad tendrá un hospital designado por el seguro médico. El seguro médico sólo puede reembolsar el tratamiento en hospitales designados por el seguro médico. Por lo tanto, si desea utilizar un seguro médico, debe acudir a un hospital designado por el seguro médico y realizar los procedimientos de registro pertinentes.

2 Preparar la información de alta

Preparar la información de alta en; antelación, como certificados de diagnóstico de enfermedades al momento del alta, registros de alta, registros médicos, etc. Normalmente se habla con el médico durante el tratamiento. Si necesitamos estos materiales, el médico nos los preparará. Es mejor hacer una copia de estos materiales después de recibirlos. Envíe una copia a la oficina de reembolso del seguro médico y conserve la otra para su uso;

3. Liquidación del alta

Lleve la lista de hospitalización y la factura al hospital para los procedimientos de liquidación. Luego, puede llevar la información relevante al departamento de reembolso del seguro médico para que revise el reembolso;

4.

Recibirás un recibo tras la entrega de los datos y el importe del reembolso se abonará en un plazo de 15 días. Todo el mundo necesita tener paciencia y esperar.

En resumen, los gastos médicos de la mastectomía accesoria pueden ser reembolsados ​​a través de un seguro médico, pero deben cumplir con las normas y condiciones del seguro médico.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.

Artículo 30

Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Deben ser pagados por el trabajo -fondo de seguro de lesiones relacionadas;

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(2) Debe ser asumido por un tercero

(3) Debe ser asumido por la salud pública

(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.

Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.