¿Puede el seguro médico reembolsarme la hospitalización después de un accidente automovilístico?
Puede ser reembolsado.
Gestión del tratamiento médico: Si la unidad paga la tarifa en su totalidad, el individuo solo deberá pagar parte del prepago de hospitalización para realizar los trámites de hospitalización. Los gastos médicos incurridos deben cumplir con el alcance de los tres principales catálogos de seguros médicos;
Proceso de reembolso: cuando se le da el alta, el hospital y el individuo liquidan el pago por cuenta propia y la parte de pago por cuenta propia, y el fondo general. El importe del reembolso lo liquidan el hospital y el centro de seguro médico del distrito.
Alcance del reembolso: Gastos de medicamentos: Exámenes auxiliares: ECG, rayos X, películas, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes con un límite de cirugía de 200 yuanes (consulte; estándares nacionales, si supera los 1.000 yuanes, se reembolsará a 1.000 yuanes). Si una persona mayor de 60 años es hospitalizada en un centro de salud, los gastos de tratamiento y enfermería se compensarán con 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes.
Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa 60; el hospital de segundo nivel reembolsa 40; el hospital de tercer nivel reembolsa 30.
Enfermedad grave
Cualquier paciente hospitalizado que participe en la atención médica cooperativa será compensado por etapas si los gastos médicos acumulativos únicos o anuales superan los 5.000 yuanes, es decir, entre 5.001 y 10.000 yuanes. yuanes serán compensados 65, 10.001-18.000 yuanes compensación 70. El límite anual de compensación para los pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, la hemodiálisis y la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.
Descargo de responsabilidad
Buscar tratamiento médico por su cuenta (sin especificar un hospital o sin solicitar una derivación), medicamentos de compra propia, medicamentos que no pueden ser reembolsados por las regulaciones médicas públicas y medicamentos gastos que no cumplan con los honorarios de planificación familiar, visitas domiciliarias, honorarios de hospitalización, comidas, acompañantes, honorarios de nutrición, honorarios de transfusión de sangre (excepto aquellos con bancos de sangre familiares, que serán reembolsados según las normas pertinentes), aire acondicionado; y honorarios de calefacción, honorarios de ambulancia, honorarios de cuidados especiales y otros gastos por accidentes automovilísticos, peleas, suicidios, alcoholismo, accidentes laborales y accidentes médicos, gastos médicos de ortopedia, cirugía plástica, dentaduras postizas, prótesis, trasplantes de órganos, honorarios de cirugías nombradas; honorarios de consulta, etc. dentro del alcance del reembolso, la parte más allá del límite.
Para más detalles, consulte reembolso de la seguridad social