¿Qué tipo de seguro es Taizhou Limin Insurance?

El seguro Taizhou Limin es un seguro médico complementario comercial inclusivo guiado y supervisado por la Oficina Municipal de Seguros Médicos de Taizhou, la Oficina Municipal de Finanzas de Taizhou, la Subdivisión de Supervisión de Taizhou de la Comisión Reguladora Bancaria de China y la Oficina de Impuestos de Taizhou de la Administración Estatal de Impuestos de la República Popular. de China. Los asegurados del seguro médico básico de la ciudad de Taizhou (incluido el seguro médico de los empleados y el seguro médico de los residentes urbanos y rurales) pueden ser adquiridos por aquellos que están asegurados, excepto por edad, enfermedades preexistentes, registro del hogar y ocupación.

Datos ampliados

La cobertura del Seguro Taizhou Limin tiene tres vertientes:

1. Gastos personales en el catálogo del seguro médico incurridos durante la hospitalización.

Durante el período de cobertura, los gastos médicos incurridos por el asegurado en las instituciones médicas designadas por el seguro médico que cumplan con el alcance de pago del fondo del seguro médico, después de ser reembolsados ​​por el seguro médico, se deducirán de los 20.000 umbral de yuanes (equivalente al umbral de enfermedad crítica). Las partes por encima de la línea) se reembolsan a 55 RMB, y el límite de pago máximo acumulativo anual es de 6,5438 millones de RMB.

2. Gastos razonables incurridos durante la hospitalización que no estén incluidos en el reembolso del seguro médico.

Se divide en dos partes: la primera parte son medicamentos pagados por usted mismo. "Taizhou Limin Insurance" incluye 537 tipos de medicamentos que no están incluidos en el catálogo de seguros médicos en el alcance del reembolso, lo que se expande enormemente. las opciones de medicación para los trabajadores médicos y los pacientes durante la hospitalización. El segundo son los servicios médicos, los materiales médicos y los costos de material médico que exceden el rango de pago limitado.

El deducible acumulativo para estos dos gastos es de 5.000 yuanes, 30 para la parte entre 5.000 yuanes y 30.000 yuanes, y 50 para la parte superior a 30.000 yuanes (inclusive). El límite de pago máximo acumulado anual es de 6,5438 millones de RMB.

En tercer lugar, los costes de subcontratación de medicamentos innovadores para tumores específicos y enfermedades críticas.

Teniendo en cuenta que un gran número de pacientes con cáncer y en estado crítico todavía necesitan tomar algunas terapias dirigidas de alto valor y otros medicamentos durante un largo tiempo durante su período de no hospitalización, los expertos en medicina examinaron 32 innovaciones. Varios campos de enfermedades basados ​​en los datos históricos del espectro de enfermedades de Taizhou. Medicamentos y medicamentos raros. Las indicaciones de estos 32 medicamentos cubren básicamente enfermedades tumorales de alta incidencia, y los pacientes pueden adquirirlos con receta médica en farmacias designadas de la ciudad que han abierto una tarjeta única. Para este gasto, la línea de pago mínimo es de 6,5438 millones de yuanes y la parte superior a la línea de pago mínimo se reembolsa en un 50%. El límite de pago máximo acumulado anual es de 6,5438 millones de yuanes.