Hay una masa en el testículo derecho. ¿Cuál es la razón?

Algunas personas, sin darse cuenta, descubren que uno de sus testículos es particularmente grande mientras se duchan. Probablemente se trate de un tumor testicular. Debido a que los tumores testiculares no presentan síntomas clínicos en sus primeras etapas, los pacientes en su mayoría los ignoran. La principal manifestación clínica temprana es una masa testicular indolora que aumenta gradualmente de tamaño. A medida que la masa continúa aumentando, gradualmente se sentirá cada vez más pesado al trabajar y caminar. A veces, los pacientes experimentarán dolor repentino debido al sangrado del tumor testicular, necrosis o embolia de los vasos sanguíneos, acompañado de escalofríos, fiebre, enrojecimiento y otros síntomas. En ocasiones se diagnostica erróneamente como orquitis o epididimitis.

Los tumores testiculares son raros y representan aproximadamente el 1,5% de los tumores malignos masculinos y el 3-9% de los tumores del sistema genitourinario. Entre ellos, los tumores malignos de células germinales representaron el 98,5%. Los tumores de células de Leydig son raros y representan aproximadamente el 1,5%. Debido a que el tumor se encuentra en la superficie del cuerpo, se detecta temprano. La aparición de tumores testiculares está estrechamente relacionada con la criptorquidia. Según informes extranjeros, entre el 10 y el 15% de los casos son causados ​​por criptorquidia. Según las estadísticas nacionales, la criptorquidia representa alrededor del 25%. Cuando los testículos no han descendido completamente o son ectópicos, la incidencia de tumores es de 20 a 50 veces mayor que la de las personas normales, y si hay criptorquidia en un lado, también es probable que se produzcan tumores en el otro lado. Esto se debe a que el ambiente de los testículos en la criptorquidia es entre 2 y 4°C más alto que el del escroto. A medida que aumenta la temperatura, es probable que se produzcan atrofia de los testículos, trastornos de la espermatogénesis, trastornos endocrinos y transformaciones malignas.

Otra edad de aparición de los tumores testiculares es principalmente en adultos jóvenes. Este período es el pico de los niveles de andrógenos, lo que indica que existe una cierta relación entre los trastornos de la secreción y los tumores testiculares. Aunque el trauma no es la causa directa de los tumores testiculares, es probable que la degeneración y atrofia del tejido después del trauma sean la base de la aparición del tumor. Alrededor del 10% de los pacientes con cáncer tienen antecedentes de trauma. La relación entre los tumores testiculares y la herencia no está clara, pero las estadísticas muestran que el 16% de los pacientes con tumores testiculares tienen antecedentes de tumores en parientes cercanos. Muchas enfermedades virales, como el sarampión, la viruela y las paperas, se complican con orquitis y la degeneración de las células testiculares puede provocar fácilmente cáncer.

Existen grandes diferencias en los tipos de tumores testiculares en los diferentes grupos de edad, como tumores embrionarios, carcinomas embrionarios, teratomas, etc., que son más frecuentes en niños de 10 años, es más frecuente el seminoma; en personas mayores de 50 años; los tipos de tumores en adultos jóvenes son más comunes. Hay muchos, incluidos teratomas, seminomas, tumores funcionales (tumor de células de Leydig, etc.).

Los tumores en los testículos deben ser Se distingue de la induración del epidídimo. La induración del epidídimo es en su mayoría benigna, pero también es necesario diferenciarla de la inflamación de los testículos y el epidídimo, tuberculosis, hematoma, derrame o quiste, sífilis, etc.

Durante la exploración se deben palpar las manos en posición de pie y la técnica debe ser suave. Preste atención al tamaño, forma, textura, suavidad, adherencia y peso de ambos testículos. El hidrocele testicular también requiere un examen radiolúcido. El cáncer testicular intraabdominal puede presentarse como una masa abdominal. Si los tumores testiculares metastatizan en la etapa tardía, habrá síntomas correspondientes de metástasis, como masa abdominal, hemoptisis, etc. La mayoría de los no seminomas pueden producir gonadotropina coriónica o alfafetoproteína, y la medición de su contenido en sangre tiene un valor de referencia importante para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los tumores, por lo que se denomina "marcador tumoral". Después del tratamiento, la "marca tumoral" naturalmente volverá a la normalidad. Si no disminuye o vuelve a aumentar en el seguimiento posterior, significa que todavía hay metástasis tumoral residual o recurrencia. Cuando se sospecha de tumores testiculares, además de determinar los "marcadores tumorales", también se requieren ecografía B, radiografía de tórax, tomografía computarizada y linfografía para comprender el alcance de la diseminación del tumor y guiar el tratamiento.

El tratamiento de los tumores testiculares ha experimentado importantes avances en los últimos años. Los diferentes tipos de tumores tienen diferentes métodos de diagnóstico y tratamiento. Los seminomas son sensibles a la radiación, por lo que después de la orquiectomía se puede complementar la radioterapia y la tasa de curación puede alcanzar el 95%. Los pacientes con metástasis a distancia deben recibir quimioterapia. Los tumores no seminomas no son sensibles a la radiación. Después de extirpar el tumor testicular, se realiza una disección de los ganglios linfáticos abdominales y quimioterapia. Los medicamentos de uso común incluyen vincristina, bleomicina y cisplatino, que pueden usarse al mismo tiempo. Cuando el tumor es demasiado grande para extirparlo, primero se debe realizar quimioterapia y luego se puede realizar una cirugía después de que el tumor se reduzca. Esto puede curar a la mayoría de los pacientes con tumores avanzados.