Informe de autoexamen de calidad y seguridad médica
1 Gestión de la práctica conforme a la ley: Para fortalecer aún más la implementación de la práctica conforme a la ley y garantizar la seguridad médica, el Comité Médico. El Departamento de Política y Derecho fortalece la inspección y supervisión de la práctica de acuerdo con la ley en todo el hospital. La supervisión, implementación, retroalimentación, organización e implementación requieren organizar de 2 a 4 veces de estudio de leyes y regulaciones durante todo el año. El departamento estudia 1 o 2 veces al mes y organiza inspecciones periódicas durante todo el año. Los contenidos estudiados incluyen la "Ley de la República Popular China sobre Prevención y Control de Enfermedades Infecciosas", "Reglamento de Gestión de Instituciones Médicas", "Ley de Médicos en Ejercicio", "Ley de Atención de la Salud Materna e Infantil", " Reglamento para el Manejo de Accidentes Médicos”, “Medidas sobre la Administración de Medicamentos”, etc. Se requiere registrar cada sesión de estudio y fortalecer la gestión del acceso a las pasantías. De acuerdo con las "Reglas de implementación para la gestión de acceso a la práctica del Hospital de Medicina Tradicional China de Huaihua", los directores de cada departamento deben realizar un control estricto y no hay personal calificado. En respuesta al aumento de disputas y quejas médicas en el primer semestre del año, se organizó una campaña de rectificación de seguridad médica del 11 de agosto al 12 de septiembre. A través del estudio, se ha mejorado la conciencia del personal hospitalario sobre la práctica de la medicina de acuerdo con la ley, se ha garantizado la seguridad médica, se han reducido significativamente las disputas y quejas médicas en el hospital y también se ha mejorado eficazmente la calidad y eficiencia de los servicios médicos. mejorado. Hasta ahora, se han producido 32 disputas médicas en el hospital este año y no se ha producido ningún accidente médico.
2. Construcción del sistema: continuar mejorando varios sistemas, prestar mucha atención a la implementación y mejorar continuamente la calidad de la atención médica.
1. Inspección de calidad periódica: el Departamento Médico realiza inspecciones de calidad en todos los departamentos clínicos del hospital e incorpora el sistema central de gestión de calidad médica en el contenido de la inspección de calidad: (1) Responsabilidad del médico que realiza el primer diagnóstico. Gestión del sistema: inspeccionar al médico tratante de manera oportuna. Tratamiento integral de pacientes, pacientes difíciles y críticos buscan instrucciones de médicos superiores, invitar a consultas relevantes para otros temas departamentales, registro de visitas a sala por parte de médicos de tercer nivel, casos difíciles y fatales, y Contenido de los libros de discusión preoperatoria. (2) Fortalecer la gestión de las cinco enfermedades principales de los pacientes hospitalizados: todos los sujetos deben informar y familiarizarse con las cinco enfermedades principales. (3) Supervisar cada departamento para formular e implementar planes de diagnóstico y tratamiento de la MTC para 18 enfermedades comunes y dominantes de la MTC con base en las características de las carreras universitarias, y publicar vías clínicas para 24 enfermedades. (4) Redacción y gestión de registros médicos: en estricta conformidad con los requisitos de los "Estándares básicos para la redacción de registros médicos de la medicina tradicional china", la supervisión e inspección de la calidad de los registros médicos se lleva a cabo dos veces por semana, lo que reduce efectivamente la tasa de registros médicos defectuosos. archivos. Para cooperar con la implementación de los "Estándares básicos para la redacción de registros médicos de la medicina tradicional china" (edición de 2017), el personal médico se organiza rápidamente para estudiar y se enfatiza que el personal médico clínico debe completar cuidadosa y completamente el formulario correspondiente. información al tiempo que informa a los pacientes sobre la admisión, diversos exámenes, operaciones y otra información en la hoja de notificación. Implementar estrictamente los "Estándares básicos para la redacción de registros médicos de la medicina tradicional china" y considerar la inspección operativa de registros médicos como el contenido de inspección más importante: registros médicos de pacientes hospitalizados, página de inicio de registros médicos, órdenes médicas, registros de primera consulta y visitas a la sala del médico superior. consentimiento para cirugía, consentimiento informado para anestesia, exámenes especiales y Se tomarán las disposiciones correspondientes para el consentimiento informado para tratamientos especiales, registros de alta, etc. y tomar las disposiciones correspondientes sobre peligros ocultos que afectan gravemente la calidad de la atención médica y pueden causar disputas médicas, como la puntualidad en la redacción de registros médicos, etc. Cuestiones como registros de visitas a sala, firmas de pacientes o familiares de pacientes en formularios de consentimiento informado, registros de rescate y modificaciones. , se deben eliminar los errores del proceso médico, se debe aumentar la tasa de registros médicos de primer nivel y los registros médicos no calificados deben ser sancionados de acuerdo con la normativa.
2. Con la cooperación de varios departamentos, la primera cirugía de reemplazo de rodilla en nuestro hospital fue un completo éxito.
3. Para cooperar con el tercer Festival de Cultura de la Medicina China del hospital, se organizó un concurso de redacción de registros médicos y la tasa de aprobación de registros médicos participantes llegó a 100.
4. Fortalecer la implementación y ejecución del sistema de capacitación y evaluación "Tres Básicos" Con el fin de mejorar el nivel de tecnología médica de nuestro hospital, en base a la situación real de nuestro hospital, un "Tres Básicos". "El plan de capacitación se formuló a principios de año para incluir capacitación externa combinada en despacho, aprendizaje de organización departamental y aprendizaje comercial en todo el hospital para mejorar el nivel de tecnología médica tanto como sea posible; la Oficina Médica organiza de 2 a 4 estudios de capacitación y realiza 2 evaluaciones cada año, programadas en junio y febrero.
En tercer lugar, la gestión de la calidad ha logrado resultados iniciales
1 Resultados reales: en febrero de este año se produjeron 155.828 visitas ambulatorias (128.071 el año anterior), un año después. aumento anual de 21,67, 8.479 visitas a urgencias y 3.479 casos críticos persona rescatada. El número de pacientes dados de alta fue de 12.782 (11.549 el año anterior), un incremento interanual de 10,68; el número de días hábiles de camas hospitalarias fue de 140.121 (107.785), un incremento interanual de 30,84; la tasa de utilización de camas fue de 94,46, un aumento interanual de 12,51; la rotación de camas hospitalarias fue de 31,25, una disminución interanual de 8 días de hospitalización promedio de 9,87 días, una disminución interanual de 3,01 días; el número de casos quirúrgicos fue de 3.755 (3.476 casos en el mismo período del año pasado), un aumento interanual de 8,03 diversos exámenes auxiliares y múltiples indicadores han mejorado en diversos grados: entre ellos 1.426 gastroscopia, 4.142 exámenes patológicos; células patológicas 898 estudiantes; 42.816 exámenes radiológicos, incluidos 7.315 exámenes de TC y 5.689 positivos; se mejoró el concepto de servicio y se fortaleció la comunicación médico-paciente; promueve el desarrollo armonioso de la relación médico-paciente, reduce los conflictos médico-paciente, reduce las disputas médicas y fortalece la protección de los derechos de los pacientes al consentimiento informado y la privacidad.
2. Calidad médica En los últimos tres meses, en general, la calidad médica del hospital ha disminuido ligeramente en comparación con el año anterior. Esto se debe principalmente al hecho de que los directores de departamento individuales no han repetido cuidadosamente los resultados. sistema central y algunos médicos tienen una actitud indiferente; se han mejorado los registros médicos La calidad, la inspección razonable, el uso racional de medicamentos y antibióticos, se han mejorado significativamente.
3. Servicios (1) Fortalecer la comunicación médico-paciente y construir una relación médico-paciente armoniosa. En los últimos seis meses, la comunicación entre médicos y pacientes se ha fortalecido e incluido en el alcance de la gestión de calidad. Se requiere que el personal médico presente formalmente la condición del paciente, los métodos de examen y tratamiento, y la situación del departamento y de nuestro hospital después de que el paciente ingresa al hospital, para que el paciente pueda comprender su condición y el nivel de tecnología médica de el hospital donde se encuentra internado, escuchar atentamente las opiniones del paciente o familiares y brindar opciones de tratamiento adecuadas. Los comentarios o sugerencias se incorporarán en la gestión futura. (2) Descubrir defectos y realizar correcciones para mejorar la satisfacción del paciente. El hospital presta mucha atención a la gestión de defectos del servicio, descubre deficiencias a partir de la satisfacción del paciente, investiga, implementa y brinda retroalimentación cuidadosamente sobre cada defecto, mejora la actitud de servicio en cualquier momento y mejora la satisfacción del paciente con acciones prácticas. (3) Se reducen los conflictos médico-paciente y las disputas médicas.
IV. Principales defectos de este año
1. Practicar según la ley: algunos departamentos no firmaron a tiempo a los no practicantes que dirigieron y la gestión del acceso a la práctica falló durante el período mensual. inspección o más O un poco menos relajado.
2. Calidad médica: (1) La calidad de los documentos médicos en algunos departamentos es deficiente, lo que se refleja principalmente en los registros de las rondas de sala de los médicos superiores (los mismos que los registros del primer curso de diagnóstico) y los registros de discusiones preoperatorias. no están estandarizados y los registros médicos impresos a menudo parecen erróneos. (2) Aplicación de antibióticos, algunos departamentos no controlan estrictamente las indicaciones de abuso de antibióticos. (3) Los registros médicos de pacientes ambulatorios no están escritos de manera estandarizada y algunos médicos ni siquiera los escriben.
medidas de mejora continua del verbo (abreviatura de verbo)
1. Fortalecer el estudio de las leyes y reglamentos, fortalecer la supervisión, controlar estrictamente el acceso a la práctica y permitir que el personal médico de todos los niveles lo haga conscientemente. ejercer la medicina de conformidad con la ley.
2. Fortalecer el estudio de diversos sistemas de gestión de calidad, mejorar la calidad médica, garantizar un diagnóstico estandarizado y un tratamiento basado en evidencia, y reducir el tiempo y los gastos de hospitalización de los pacientes.
3. Continuar brindando capacitación sobre los "Estándares básicos para la redacción de registros médicos en China" (edición de 2010) para mejorar la calidad de la redacción de registros médicos. Fortalecer los "Tres fundamentos y tres estrictos", mejorar continuamente la calidad profesional y el nivel profesional del personal médico y mejorar continuamente la calidad de los servicios médicos.
4. Mejorar la actitud de servicio, mejorar la calidad del servicio y construir una nueva relación armoniosa entre médico y paciente.
5. Realizar los arreglos y la coordinación generales antes de la reubicación de la sala de internación.