Prevención de infecciones cruzadas de enfermedades bucales ¿Qué es la infección cruzada?
Enfermedades bucales; vínculos patógenos; infecciones cruzadas y medidas preventivas
Los hospitales son lugares donde se concentran diversos patógenos. Varios microorganismos patógenos pueden ingresar al cuerpo humano a través de varios canales, atravesar la línea de defensa inmune humana y provocar que el cuerpo humano se infecte. Las enfermedades infecciosas son las enfermedades más comunes en odontología. El diagnóstico y tratamiento de enfermedades se realiza en la región oral y maxilofacial, y los lugares de examen son limitados. El personal médico tiene más oportunidades de entrar en contacto con la saliva y la sangre de los pacientes y es el departamento con mayor incidencia de infecciones cruzadas en el hospital. En los últimos años, la incidencia de enfermedades obstétricas como el SIDA y la hepatitis B ha aumentado significativamente. Las personas normales pueden infectarse a través del contacto con la saliva o la sangre de los pacientes. Por lo tanto, es especialmente importante tomar medidas de protección eficaces contra las infecciones cruzadas dentales.
1. Características de las enfermedades bucales
La estomatología es una importante disciplina clínica de la medicina bucal. Las enfermedades diagnosticadas y tratadas por la medicina oral incluyen: anomalías del desarrollo dental, lesiones dentales, enfermedades endodónticas (pulpitis aguda, pulpitis crónica, pulpitis), enfermedades periapicales (periodontitis apical aguda, periodontitis apical crónica), enfermedades periodontales (gingivitis, hiperplasia gingival, periodontitis). , enfermedad periodontal y pulpar combinada, absceso periodontal, atrofia periodontal, enfermedad periodontal, enfermedad periodontal, enfermedad dental, enfermedad dental, enfermedad dental, enfermedad dental, enfermedad dental, enfermedad dental, herpes simple oral, herpes zoster, estomatitis cocal, estomatitis gangrenosa, tuberculosis oral, candidiasis oral, estomatitis alérgica a medicamentos y estomatitis de contacto, angioedema, eritema multiforme, úlceras aftosas recurrentes, enfermedad de Behcet, úlceras traumáticas, penfigoide, cicatrices de penfigoide, penfigoide ampolloso, leucoplasia oral, liquen plano oral, lengua discoide, Lengua estriada, lengua peluda, lengua romboide intermedia, papilitis lingual, glositis atrófica, dolor de lengua), algunas enfermedades de transmisión sexual y enfermedades sistémicas tienen manifestaciones orales, como sífilis, gonorrea, verrugas genitales, SIDA, anemia, células sanguíneas anormales y. Enfermedades hemorrágicas, deficiencia de vitamina B2, deficiencia de vitamina PP, deficiencia de vitamina C, intoxicación por plomo, intoxicación por bismuto, intoxicación por mercurio, etc.
2. Análisis de patogénesis
Contaminación ambiental: La clínica dental es el lugar donde los pacientes con enfermedades bucales buscan tratamiento médico. Durante el proceso de diagnóstico y tratamiento, se generará una gran cantidad de aerosoles cuando los pacientes tosen o estornuden, y una gran cantidad de bacterias patógenas entrarán al aire y contaminarán el aire interior de la clínica. Además, el número de visitas al dentista es relativamente alto, el tiempo de consulta es relativamente largo y el efecto de ventilación interior es deficiente, lo que crea condiciones favorables para la aparición de infecciones cruzadas.
Infección cruzada médico-paciente: dado que diversos diagnósticos y tratamientos de enfermedades bucales se realizan en la cavidad bucal, durante el proceso de diagnóstico y tratamiento, las manos del personal médico entrarán directamente en contacto con la saliva del paciente. y sangre. Los gérmenes en la superficie de la piel del personal médico pueden ingresar al cuerpo del paciente e inducir nuevas infecciones. Del mismo modo, los patógenos en la saliva y la sangre de los pacientes pueden contaminar las manos de los voluntarios y provocar una autoinfección si la piel tiene heridas que no han cicatrizado o que no han cicatrizado por completo. Además, si se mejoran las medidas de desinfección antes de examinar a otro paciente, las bacterias patógenas del paciente anterior pueden transmitirse al siguiente, provocando infecciones cruzadas entre pacientes.
Contaminación de dispositivos médicos: Existen muchos tipos de dispositivos utilizados para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades bucales, con diferentes formas. Durante el proceso de tratamiento, cuando el dispositivo se coloca en la boca del paciente, inevitablemente entrará en contacto con la saliva, la sangre y otras secreciones del paciente, provocando la contaminación del dispositivo médico. Especialmente algunas herramientas de uso frecuente, como teléfonos móviles, mangos para limpiar los dientes, etc.
3. Medidas de prevención y control
Implementar estrictamente el sistema de desinfección y esterilización de los equipos de tratamiento. Para pacientes con enfermedades dentales comunes se deben seguir los requisitos de las "Especificaciones Técnicas de Desinfección" y "Medidas para el Manejo de la Desinfección" del Ministerio de Salud:
Para pacientes con enfermedades infecciosas, especialmente aquellos infectados con hepatitis B virus, es fácil causar complicaciones entre pacientes o personal médico. La principal ruta de infección cruzada con pacientes es a través de la saliva o trazas de sangre de portadores del virus o pacientes que contaminan los dedos e instrumentos dentales del personal médico, y luego a través de heridas rotas o dedos, lo que eventualmente provocará una infección. Por lo tanto, los instrumentos dentales deben desinfectarse estrictamente.
La esterilización con vapor a presión es rápida y eficaz, y es adecuada para todos los instrumentos resistentes al calor. Se pueden utilizar métodos de desinfección química para artículos intolerantes al calor, es decir, desinfectantes que contienen cloro o inmersión en tiopental sódico al 2% o fumigación con gas formaldehído y óxido de etileno; Los métodos buenos son más efectivos. En resumen, el uso de métodos de desinfección del suelo y desinfectantes puede prevenir la infección cruzada entre pacientes.
Fortalecer y supervisar el manejo de infecciones del personal médico. El personal médico tiene contacto directo o indirecto con los pacientes: si no se maneja adecuadamente, es probable que se conviertan en víctimas de infecciones nosocomiales. Por lo tanto, el manejo de infecciones entre el personal médico no sólo está relacionado con su propia salud, sino también es beneficioso para los pacientes, evitando y previniendo el contagio de diversas enfermedades. El personal médico debe usar ropa limpia y mascarillas antes de asumir sus funciones y desarrollar buenos hábitos de higiene, en particular, debe respetar estrictamente los métodos y requisitos de lavado de manos, frotando con jabón durante más de 15 segundos y luego enjuagando con agua corriente. , y secar con toallas esterilizadas, especialmente con cuidado de lavarse las yemas de los dedos, los dedos y los nudillos. Antes de entrar en contacto con pacientes con baja resistencia o después de entrar en contacto con pacientes u objetos altamente infecciosos, debe lavarse las manos cuidadosamente y luego remojarlas en etanol al 75%, clorhexidina al 0,1% o desinfectante con clorhexidina durante más de 5 minutos. Las personas infectadas con el virus de la hepatitis B deben utilizar guantes desechables para manipular y, finalmente, remojar y desinfectar sus manos con ácido peracético al 0,2% o una solución que contenga rasguños. Además, es necesario mejorar la calidad profesional del personal médico y llevar a cabo un aprendizaje profesional continuo, lo que ayudará a implementar la conciencia de diversas normas y regulaciones y mejorar su sentido de responsabilidad laboral, previniendo así eficazmente la infección cruzada entre el personal médico. y pacientes.
Mantenga la clínica tranquila y evite la contaminación del aire: Hay muchos pacientes en el departamento dental y largos tiempos de espera, lo que fácilmente puede provocar que muchos pacientes y algunos familiares permanezcan en la clínica, aumentando en gran medida las posibilidades de infección cruzada. Por lo tanto, la clínica debe mantenerse en silencio y debe haber un médico y un paciente. A menos que existan circunstancias especiales, los familiares no pueden permanecer en la clínica, especialmente en el caso de pacientes con enfermedades infecciosas, y los familiares no pueden esperar en absoluto. cercano. Además, la clínica debe mantenerse limpia y ventilada. El piso debe limpiarse con desinfectante una vez al día. Las puertas, ventanas, vidrios y otras instalaciones de techos altos deben limpiarse a fondo cada dos semanas. una vez al día durante al menos 2 horas. Esto reducirá en gran medida el número de pacientes y la infección cruzada entre visitantes. Garantizar que el ambiente sea limpio e higiénico. El entorno de la clínica debe mantenerse limpio e higiénico, y el personal de la clínica dental debe desinfectar la clínica todos los días antes de ir a trabajar. Para la desinfección se utilizó cloro de 1000 mg/L y se limpiaron las áreas directamente contaminadas, como la mesa de tratamiento integral y la escupidera. Utilice un desinfectante que contenga 500 mg/L de cloro para desinfectar áreas secundarias contaminadas, como mesas y manijas de puertas. Cumpla con la irradiación ultravioleta interior durante 1 hora todos los días y abra la ventana para ventilar durante más de media hora antes de la consulta. Sobre la base de lo anterior, en la clínica se realiza un cultivo de aire una vez al mes y la lámpara ultravioleta se limpia con alcohol absoluto una vez a la semana. Además, se utilizó ácido peracético al 0,2% para pulverizar en interiores dos veces al día.
Autolimpieza del personal médico: Antes de recibir a los pacientes, deben usar conscientemente batas de aislamiento, gorros de aislamiento codificados y mascarillas. Las mascarillas deben cubrir la boca y la nariz. Lávese las manos cuidadosamente según el método de lavado de manos de seis pasos y límpielas o sumérjalas en desinfectante. Use guantes esterilizados de acuerdo con las especificaciones operativas después de la desinfección, quítese los guantes después de manipularlos y escriba registros médicos y recetas después de manipular sus manos con cuidado. Cambie los guantes esterilizados cuando trate al siguiente paciente. Evite la infección cruzada cercana de los pacientes.
5. Desinfección local de los pacientes
Los pacientes con un diagnóstico claro deben ser desinfectados y enjuagados antes del tratamiento. Se pide a los pacientes que ayunen y, a los que comen, se les pide que se enjuaguen la boca con enjuague bucal de 3 a 4 veces para reducir la cantidad de contenido oral.
Los hospitales son lugares donde se reúnen pacientes y patógenos, y la incidencia de infecciones hospitalarias es muy alta. Su particularidad se refleja principalmente en lo siguiente: hay muchos tipos de patógenos y sus fuentes son amplias, hay muchos vínculos de infección y es difícil de controlar, la población susceptible está relativamente concentrada y la calidad de la población es mala, lo que tiene graves consecuencias; de infección. Sus objetivos de infección son principalmente trabajadores médicos y pacientes. Los cambios en las características de las bacterias patógenas que causan infecciones nosocomiales y la complejidad de los sujetos con infecciones nosocomiales son factores de riesgo de infecciones nosocomiales. Dado que la cavidad bucal es uno de los sitios con mayor variedad de microorganismos en el cuerpo humano, garantizar la mejora de las medidas de prevención y control durante el diagnóstico y tratamiento bucal es crucial para mantener la salud y seguridad de los pacientes y trabajadores médicos. También juega un papel importante en el control y reducción de la aparición de infecciones hospitalarias.