Ejemplo de formato de declaración de seguro médico

1. ¿Cómo formatear el certificado de seguro médico?

La presente certifica que un empleado de la empresa XX, género XX, edad XX, solicitó un seguro médico en nuestra empresa en X año y mes, y el pago es normal e ininterrumpido.

2. Alcance del reembolso del seguro médico para residentes urbanos

1 Reembolso para pacientes ambulatorios

No hay deducible para los servicios generales ambulatorios y todos los residentes asegurados disfrutan de tratamiento ambulatorio general. . Dentro de un año de seguro médico, no hay deducible para los servicios médicos ambulatorios generales dentro del alcance del pago del fondo general para pacientes ambulatorios y se reembolsan a una tasa del 60%. El límite máximo de pago individual anual del fondo general es de 400 yuanes.

2. Tasa de reembolso por hospitalización

Cuanto más largo sea el período de seguro continuo, mayor será la tasa de reembolso. Después de que los residentes asegurados sigan pagando las primas, el porcentaje de reembolso hospitalario del fondo de seguro médico aumentará en 5 puntos porcentuales cada 5 años, con un total de no más de 10 puntos porcentuales. Si se asegura durante 10 años consecutivos a partir de 2007, las tasas de reembolso por hospitalización de los hospitales de tercer, segundo y primer nivel alcanzarán el 70%, el 80% y el 90%, respectivamente.

3. Ratio de reembolso secundario

Para los gastos médicos incurridos por residentes asegurados que son hospitalizados varias veces al año, después del pago del seguro médico básico y el "reembolso secundario", la carga acumulada de Los gastos médicos de hospitalización serán (incluida la parte de pago por cuenta propia que cumpla y sea razonable) exceda 2. El exceso que supere los 50.000 yuanes será reembolsado por el fondo de seguro de enfermedades críticas a una tasa del 55%. El límite máximo de pago personal anual del fondo de seguro de enfermedades críticas es de 250.000 yuanes.

En tercer lugar, la tasa de reembolso del seguro médico de los residentes urbanos

Si los residentes urbanos son hospitalizados más de dos veces en un año contable, a partir de la segunda hospitalización, la tarifa estándar mínima ya no será cargado. Si el paciente es trasladado u hospitalizado más de dos veces, la diferencia en la norma del deducible se compensará de acuerdo con las normas de traslado o rehospitalización.

Estudiantes y niños

En un año contable, se incurren en gastos médicos de menos de 6,5438+0,8 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso. El umbral para los hospitales de tercer nivel es de 650 yuanes, con una tasa de reembolso del 50% y un límite superior de 2.000 yuanes; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 60%; Los hospitales de nivel superior no tienen un estándar de pago mínimo y la tasa de reembolso es del 65%.

Tener al menos 70 años o más

En un año de liquidación, se incurre en gastos médicos de menos de 654,38 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso. El umbral para los hospitales de tercer nivel es de 650 yuanes, con una tasa de reembolso del 50% y un límite superior de 2.000 yuanes; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 60%; Los hospitales de nivel superior no tienen un estándar de pago mínimo y la tasa de reembolso es del 65%.

Otros residentes urbanos

En un año contable, se incurre en gastos médicos de menos de 654,38 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso. El umbral para los hospitales terciarios es de 659 yuanes, la tasa de reembolso es del 50% y el límite superior es de 2.000 yuanes. El estándar de pago mínimo para la hospitalización en hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y el índice de reembolso es del 55%; los hospitales de primer nivel no tienen un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es del 60%;