¿Qué debo hacer si hay complicaciones por la diabetes? ¿Cómo debo tratarlos? urgente
Los principios de tratamiento para la cetoacidosis y la hiperglucemia hiperosmolar son los mismos, incluida la reposición de líquidos lo antes posible para restaurar el volumen sanguíneo y corregir la deshidratación, corregir el desequilibrio electrolítico y el desequilibrio ácido-base; ; buscar y eliminar activamente incentivos; observar de cerca los cambios en la condición para prevenir complicaciones y reducir la mortalidad.
La tasa de mortalidad de los pacientes con acidosis láctica es muy alta, por lo que para los pacientes con hiperlactatemia (es decir, acidemia, pero ácido láctico > 2,5 mmol/L), se deben tratar con prontitud y prevenir activamente varias causas potenciales. . El tratamiento más fundamental para la acidosis láctica es el tratamiento de la causa, como corregir el shock y mejorar la circulación; corregir rápidamente la acidosis y complementar el tratamiento con diálisis cuando la condición es crítica;
2. Nefropatía diabética
El tratamiento de la nefropatía diabética debe ser integral, incluyendo el control del azúcar en sangre, el control de la presión arterial, el tratamiento dietético y la corrección de los trastornos del metabolismo de los lípidos;
(1) El azúcar en sangre y la hemoglobina glucosilada deben controlarse por debajo del 6,5% tanto como sea posible.
(2) Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de angiotensina son los fármacos de elección para controlar y disminuir la presión arterial. Para la proteína D urinaria, la presión arterial debe controlarse en 130/80 mmHg. para la proteína urinaria > 1 g/día, la presión arterial debe controlarse en 125/75 mmHg.
(3) La ingesta de proteínas debe limitarse a 0,8 g en la fase inicial del tratamiento dietético/(kg·d), para pacientes con proteinuria masiva e insuficiencia renal, se puede reducir a 0,6 g/(kg·d). Los pacientes con insuficiencia renal avanzada deben complementar el α-cetoácido.
(4) Aplicar estatinas para corregir estrictamente la dislipemia.
3. Complicaciones oculares diabéticas
(1) Tratamiento básico de la retinopatía diabética ① Controle estrictamente el azúcar en sangre lo antes posible, reduzca las fluctuaciones del azúcar en sangre, preste atención a reducir la presión arterial y regularla. lípidos y mejora del tratamiento de la microcirculación. Dejar de fumar, beber y otros factores nocivos para la retina. ② La fotocoagulación y la terapia con láser se consideran métodos eficaces para tratar la retinopatía diabética. Los experimentos clínicos han demostrado que la terapia de fotocoagulación tiene dos efectos beneficiosos sobre la patogénesis de la enfermedad: en primer lugar, provoca la degeneración de nuevos vasos sanguíneos y previene la regeneración de nuevos vasos sanguíneos; en segundo lugar, reduce el edema macular; (3) Crioterapia La crioterapia se utiliza principalmente en pacientes que no son adecuados para la terapia de fotocoagulación o la terapia auxiliar de la terapia de fotocoagulación, como pacientes con opacidad estromal refractiva o lesiones retinianas periféricas que no pueden someterse a terapia de fotocoagulación. ④Vitrectomía Para la retinopatía diabética, las indicaciones básicas para la vitrectomía son hemorragia vítrea y lesiones proliferativas graves. En general, se cree que los pacientes con hemorragia vítrea de gran área que no pueden absorberse espontáneamente durante más de tres meses requieren vitrectomía.
(2) La uveítis relacionada con la diabetes debe tratarse con medicamentos estandarizados. El tratamiento de la uveítis debe determinarse en función del tipo, la gravedad de la inflamación y el grado de elevación del azúcar en sangre. La uveítis anterior se trata principalmente con corticosteroides, ciclopléjicos y antiinflamatorios no esteroides. La uveítis posterior, la uveítis intermedia y la panuveítis se pueden tratar con glucocorticoides orales cuando el nivel de azúcar en sangre está bien controlado; Debe seleccionarse para pacientes con niveles significativamente elevados de azúcar en sangre y uveítis refractaria.
(3) Trate activamente la diabetes en la etapa inicial de las cataratas diabéticas, la opacidad del cristalino puede disminuir parcialmente y la visión se puede mejorar en diversos grados. Se deben usar gotas para los ojos para el tratamiento de cataratas cuando las cataratas afectan significativamente la visión. , puedes La extracción de cataratas se realiza bajo control glucémico. En ausencia de retinopatía diabética proliferativa, se puede implantar una lente intraocular de cámara posterior. Previene activamente infecciones y sangrado después de la cirugía.
4. Pie diabético
(1) Tratamiento de las úlceras El tratamiento de las úlceras del pie diabético requiere la cooperación de múltiples departamentos. Sobre la base del control del azúcar en sangre, la mejora de la microcirculación y el apoyo nutricional, y dependiendo del grado de lesión del pie, se pueden adoptar diversas medidas para el tratamiento, como descompresión, desbridamiento, cambio de vendaje, control de infecciones, reconstrucción vascular y amputación.
(2) Tratamiento de la artropatía de Charcot La mayoría de las neuroartropatías de Charcot se pueden tratar de forma conservadora. La fijación quirúrgica no acelera la curación; por el contrario, la cirugía puede provocar una nueva inestabilidad y una posible fractura alrededor del instrumento, lo que provoca un retraso en la curación del área enferma. Los tratamientos no quirúrgicos tienen éxito en más del 70% de los casos. Sin embargo, las tasas de éxito son bajas en pacientes con artropatía de Charcot en retropié y tobillo. La neuroartropatía en etapa terminal dejará deformidades graves y los pacientes deben usar aparatos ortopédicos para los pies, como tobilleras posteriores, aparatos ortopédicos para la parte trasera del pie o zapatos especiales para reducir la aparición de úlceras posteriores.
5. Cardiopatía diabética
En primer lugar, debemos tratar activamente la enfermedad primaria de la diabetes, controlar estrictamente el azúcar en sangre y corregir los trastornos del metabolismo de la glucosa, en segundo lugar, intervenir en el estilo de vida, incluido dejar de fumar; , beber, limitar el sodio, hacer ejercicio adecuadamente, etc. En tercer lugar, tome vitaminas, antioxidantes, medicamentos vasoactivos y medicamentos antitrombóticos adecuados. Cuarto, controlar los factores de riesgo y prevenir y tratar la hipertensión, la obesidad y la hiperlipidemia. Algunos casos de cardiopatía diabética que provocan angina de pecho recurrente y aquellos en los que fracasa el tratamiento médico pueden tratarse con angioplastia percutánea, stents o injerto de derivación de arteria coronaria. Para la detección temprana de la cardiopatía diabética, son necesarios electrocardiogramas periódicos.
6. Enfermedad cerebrovascular diabética
Los principios de tratamiento de la enfermedad cerebrovascular diabética son los mismos que los de la enfermedad cerebrovascular no diabética. Se debe prestar atención a los siguientes puntos durante el tratamiento:
(1) Control y monitorización de la glucemia. Los niveles altos o bajos de azúcar en sangre en pacientes diabéticos con accidente cerebrovascular afectarán el pronóstico, por lo que controlar el azúcar en sangre dentro de un rango apropiado es la base para el tratamiento de la enfermedad cerebrovascular diabética.
(2) El antagonista plaquetario, un fármaco antiplaquetario, puede reducir la mortalidad por accidente cerebrovascular. Dado que la mayoría de los pacientes diabéticos tienen una función plaquetaria anormal, se requiere terapia antiplaquetaria a largo plazo para los pacientes diabéticos con aterosclerosis.
(3) Para la hipotensión en la fase aguda del accidente cerebrovascular diabético, especialmente el sangrado, se deben comprender cuidadosamente las indicaciones y el alcance del tratamiento antihipertensivo, y el tratamiento antihipertensivo no puede lograr un efecto antihipertensivo rápido.
(4) Las estatinas hipolipemiantes pueden reducir la incidencia de accidentes cerebrovasculares en pacientes diabéticos al reducir el colesterol en sangre.
7. Neuropatía periférica diabética
(1) Tratamiento de la causa: controlar activa y estrictamente la hiperglucemia y mantener la estabilidad; mejorar la microcirculación, medicamentos de uso común como prostaglandina E2, pentoxifilina, anisodamina, cilostazol. , medicina tradicional china para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, etc. Para la reparación de los nervios se utilizan habitualmente metilvitamina B12 (metilcobalamina), factores neurotróficos, péptido C, etc. Estrés antioxidante, fármacos de uso común como el ácido alfa lipoico.
(2) El tratamiento sintomático consiste principalmente en controlar el dolor y minimizar el dolor causado por la neuropatía diabética. Para aliviar los síntomas de dolor de los pacientes se suele utilizar la siguiente secuencia: metilcobalamina y ácido alfa lipoico, anticonvulsivos tradicionales y de nueva generación, duloxetina, antidepresivos tricíclicos, analgésicos opioides, etc.
Normalmente, el propóleo se puede utilizar para controlar el azúcar en sangre. El principal efecto del propóleo en los pacientes diabéticos es reducir el azúcar en sangre. El principio es restaurar parte de la función pancreática a través de sus propiedades antiinflamatorias, inmunes y antioxidantes, de modo que se pueda reparar el daño a las células de los islotes pancreáticos y mejorar la función. El propóleo y algunas de las sustancias que contiene tienen gran importancia para retrasar la absorción del azúcar y retrasar o reducir la subida de azúcar en sangre después de las comidas. Puede regular el azúcar en sangre en ambas direcciones. El propóleo es rico en flavonoides, terpenos y otros ingredientes activos que pueden reducir el azúcar en sangre cuando se usan solos o en combinación. Los flavonoides ricos en propóleo tienen buenos efectos en la regulación de los lípidos en sangre, mejoran la microcirculación, son antioxidantes y protegen los vasos sanguíneos, mientras que los terpenoides tienen buenos efectos bactericidas y antiinflamatorios y pueden reducir las complicaciones de la diabetes.
Dosificación y método: Tomar 2 cápsulas dos veces al día con agua tibia.
Preste atención a dos puntos al elegir: 1. Mire la marca y elija una marca grande con buena calidad y buenos resultados 2. Mire la plataforma para ver si las calificaciones están completas, si las hay; un mecanismo de trazabilidad, si está con los consumidores y si existe un servicio posventa.