Alcance del reembolso del seguro médico urbano en la provincia de Anhui en 2023
Lista de alcance y proporciones de reembolso del seguro médico urbano en la provincia de Anhui. La siguiente es una lista del alcance del reembolso y la proporción del seguro médico urbano en la provincia de Anhui. Espero que la siguiente información pueda ser útil para tu vida.
Alcance del reembolso del seguro médico urbano de la provincia de Anhui:
1, compensación para pacientes ambulatorios:
(1) Las clínicas rurales y las clínicas centrales de las aldeas reembolsan el 60%, cada una. un límite de 10 RMB para medicamentos recetados por visita, y un límite de 50 RMB para medicamentos recetados para rehidratación temporal por parte de los médicos en los centros de salud.
(2) Reembolso del 40% por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.
(3) Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30% de los gastos médicos, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.
(4) El reembolso médico en hospitales terciarios es del 20%, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados.
(5) La receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan.
(6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes.
2. Compensación por hospitalización
(1) Alcance del reembolso:
a. Gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, fotografía, laboratorio. pruebas, El costo de la fisioterapia, la acupuntura, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y otros exámenes se limita a 200 yuanes el costo de la cirugía (según los estándares nacionales, se reembolsarán 1000 yuanes si supera los 1000 yuanes).
b. Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.
(2) Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%;
3. Compensación por enfermedades graves
Lista estándar de compensación:
(1) Compensación del fondo de riesgo municipal: para todos los pacientes hospitalizados que participan en el seguro médico cooperativo rural, gastos médicos Si la cantidad única o anual supera los 5.000 yuanes, se debe realizar una compensación gradual, es decir, una compensación del 65% por 5.001-10.000 yuanes y 10.001-18.000 yuanes.
(2) El límite de compensación anual para hemodiálisis, radioterapia y quimioterapia para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia cooperativos a nivel de ciudad es de 1,65.438+0,000 yuanes.
Preguntas y respuestas sobre el seguro médico rural en la provincia de Anhui
P: Mis padres ahora viven en la zona rural de Anhui y han participado en el nuevo seguro rural. ¿Existe un límite superior en el monto de reembolso de este seguro? ¿Cuál es el monto máximo que se puede reclamar? Además, ahora quiero comprarles otro seguro médico para enfermedades críticas. ¿Habrá algún conflicto con este reembolso del seguro en el futuro?
¿Puede la tasa de reembolso llegar al 50% para tratamientos médicos en hospitales de esta provincia? Además, sólo hay una factura médica. Si he solicitado un seguro médico rural, ¿hay alguna forma de solicitar un seguro de enfermedades críticas a la compañía de seguros?
Respuesta: El límite máximo anual para el nuevo sistema médico cooperativo rural es de 40.000 yuanes. Además del deducible, la tasa de reembolso es del 80% para los centros de salud municipales, seguido del 60% para los condados y del 45%. para los niveles municipal y provincial, y otros Seguros comerciales no entran en conflicto. Guarde copias de todos los materiales y solicite a la oficina de NCMS que recibe sus materiales que selle su sello oficial para el reembolso del seguro comercial.