¿Qué tipo de medicamento antihipertensivo es mejor?
① El uso de fármacos antihipertensivos para tratar la hipertensión esencial requiere medicación temporal. Por lo tanto, los fármacos antihipertensivos orales (como hidroclorotiazida, reserpina, comprimidos antihipertensivos compuestos, etc.) deben seleccionarse como fármacos antihipertensivos básicos que sean suaves, lentos, duraderos, tengan pocas reacciones adversas, sean fáciles de dominar para los pacientes y sean fácil de usar Elija otros medicamentos antihipertensivos en diferentes etapas.
(2) Los fármacos antihipertensivos generalmente se utilizan al final de una dosis pequeña y la dosis se aumenta gradualmente. Después de lograr el objetivo de reducir la presión arterial, puede utilizar una dosis de mantenimiento para estabilizar el efecto e intentar utilizar la dosis mínima de mantenimiento para aumentar la respuesta.
(3) Cuando se utilizan fármacos antihipertensivos que pueden provocar hipotensión importante en posición erguida, es aconsejable explicar al paciente que al levantarse desde una posición sentada o supina, las medidas deben tomarse lo más lentamente posible. como sea posible, especialmente al levantarse por la noche para orinar, para evitar desmayos y ataques accidentales provocados por caídas bruscas de la presión arterial.
④ Para los pacientes en la primera etapa de progresión lenta, si los síntomas no están claros, el tratamiento habitual (incluidos los sedantes) puede ser eficaz y no es necesario utilizar fármacos antihipertensivos. Si es necesario, se pueden utilizar en grandes cantidades fármacos antihipertensivos suaves como diuréticos, Rauwolfia o comprimidos antihipertensivos compuestos. En la segunda etapa, los pacientes deben ser tratados con dos o más fármacos antihipertensivos, como reserpina, hidralazina y diuréticos, o inhibidores enzimáticos, depresores simpáticos posganglionares, agentes bloqueadores de ganglios o bloqueadores de los receptores adrenérgicos. En la tercera etapa, la mayoría de los pacientes necesitan usar medicamentos con fuertes efectos antihipertensivos, como inhibidores del nervio simpático posganglionar, bloqueadores de ganglios, como clorhidrato de clonidina, changpingdina, etc.
⑤ Varios fármacos antihipertensivos se utilizan a menudo en combinación en la práctica clínica. La ventaja es que el efecto sinérgico de los fármacos puede mejorar la eficacia de varios fármacos y se puede desarrollar una dosis única de cada fármaco; aumentar las reacciones a los medicamentos o hacer que ciertas reacciones se anulen entre sí, haciendo que la caída de la presión arterial sea más irregular; Las combinaciones más utilizadas son diuréticos y otros fármacos antihipertensivos. Los diuréticos no sólo mejoran la eficacia de muchos fármacos antihipertensivos, sino que también reducen los efectos adversos del edema. Cuando la reserpina se administra concomitantemente con hidralazina, betabloqueantes y minoxidil, las respuestas de disminución y aumento de la frecuencia cardíaca se anulan entre sí.
⑥Las medidas de tratamiento en la tercera etapa de remisión de la hipertensión aguda son similares. Si la presión arterial continúa bajando, se puede considerar la terapia de hibernación; en caso de insuficiencia renal, se deben usar medicamentos antihipertensivos como metildopa, hidralazina, minoxidil y clonidina. La presión arterial no debe bajar demasiado para evitar un aumento del flujo sanguíneo renal. Aliviar la insuficiencia renal.
⑦ Para los pacientes cuya presión arterial ha estado significativamente elevada durante muchos años, la tasa de reducción de la presión arterial no debe ser demasiado rápida ni excesiva. Los pacientes a menudo se sienten incómodos porque no pueden adaptarse a la hipotensión o la presión arterial normal y pueden causar accidentes cerebrovasculares, trombosis coronaria e insuficiencia renal debido al suministro insuficiente de sangre al cerebro, el corazón y los riñones. Cuando se produce una crisis hipertensiva o encefalopatía hipertensiva, se deben tomar medidas antihipertensivas de emergencia.