Se encontraron manchas azules en el cuero cabelludo. ¿Qué está sucediendo?

El nevo de Ota es una marca de nacimiento pigmentada común en los pueblos orientales. Aparece como un nevo con manchas de color marrón azulado alrededor de los ojos (aunque no siempre aparece al nacer). En mi país, los pacientes con nevo de Ota representan aproximadamente el 0,4% de los pacientes ambulatorios de dermatología y el 2,6% de los pacientes ambulatorios de cirugía plástica, con una proporción hombre:mujer de 1:3. La enfermedad se descubre al nacer en aproximadamente la mitad de los pacientes, pero en algunos comienza en la infancia y en una minoría se desarrolla gradualmente durante la adolescencia como manchas de manchas marrones, grises y azules. Los límites de las lesiones no están claros y las manchas dentro de las lesiones pueden ser de un solo color o tener ambos colores anteriores, con colores diferentes. Debido a la diferente densidad y ubicación de los melanocitos en la dermis, las placas pueden aparecer de color marrón claro a azul oscuro, y diferentes partes de la misma lesión pueden aparecer en diferentes colores. En algunos pacientes, las lesiones tienden a empeorar gradualmente. Las placas se presentan en la frente, ojos, mejillas y zonas cigomáticas, equivalentes al área de distribución de las áreas I y II del nervio trigémino, y pueden ocupar toda o parte de esta zona. Las placas pueden aparecer en un lado de la cara, ocasionalmente en ambos lados de la cara y, a menudo, son simétricas en ambos lados. Algunos melanocitos también se distribuyen en la conjuntiva, la córnea y la retina. El nevo de Ota puede crecer lentamente en las primeras etapas, pero es difícil determinar si el crecimiento es autolimitado. Algunos pacientes se estabilizan durante mucho tiempo en la infancia y la mayoría de los expertos creen que se estabilizará después de la pubertad, pero algunas personas todavía tienen una tendencia de crecimiento lento hasta aproximadamente los 30 años. El nevo de Ota no tiene tendencia genética y no tiene una relación clara con la transformación maligna.

Los nevus Ota y Nevus Ito, también conocidos como nevus marrón-azul en el paladar, son lesiones parcheadas de color marrón azulado que afectan a la esclerótica y la piel del rostro y están inervadas por el nervio trigémino.

[Etiología y patogénesis] El ota nevus puede ser una herencia autosómica dominante, pero algunos estudiosos tienen opiniones diferentes. Las lesiones de Ota nevus se distribuyen principalmente en la primera y segunda ramas del nervio trigémino, y Ito nevus se distribuye en las áreas de inervación del nervio supraclavicular posterior y el nervio braquial lateral. Basándose en las características de la distribución nerviosa, se especula que los melanocitos pueden originarse a partir del tejido nervioso local.

[Manifestaciones clínicas] Los nevos de Ota e Ito son comunes en personas de color, como orientales y negros. Más común en mujeres. Las lesiones cutáneas son placas o manchas de color cian claro, azul grisáceo, azul marrón a negro azulado o amarillo marrón. El centro del parche es más oscuro y los bordes gradualmente se vuelven más claros. Ocasionalmente, algunas áreas de la mancha pigmentada pueden abultarse o incluso aparecer como pequeños nódulos del tamaño del mijo al frijol mungo. Las manchas se distribuyen en grupos de diferentes densidades, o como parches en el centro y manchas en los bordes. El color de las lesiones cutáneas se ve agravado por la exposición al sol, la fatiga, el período menstrual y el embarazo. Algunas pubertades se profundizan y amplían. Las áreas más comúnmente afectadas por esta enfermedad son las áreas periorbitaria, temporal, frontal, cigomática y alar nasal, que equivalen a la distribución de la segunda y segunda rama del nervio trigémino. Se distribuye unilateralmente o incluso bilateralmente (alrededor de 10). Aproximadamente 2/3 de los pacientes tienen tinción azul de la misma esclerótica. También pueden aparecer la conjuntiva, la córnea, el iris, el fondo de ojo, la cabeza óptica, el nervio óptico, la grasa retrobulbar y el periostio periorbitario. afectado. Las lesiones cutáneas extensas también pueden afectar el cuero cabelludo, las orejas y el cuello, el tronco, las extremidades superiores e inferiores y otras partes. También puede verse afectada la mucosa oral y nasofaríngea.

Ito nevus pertenece a la categoría de Ota nevus, pero las manifestaciones clínicas y cambios patológicos de los dos son exactamente iguales. Se distribuyen principalmente en el hombro, cuello, zona supraclavicular y otras zonas inervadas por el. Nervio supraclavicular posterior y nervio lateral del brazo. Algunos casos pueden ir acompañados de nevo de Ota ipsilateral o bilateral.

[Diagnóstico y diagnóstico diferencial] El diagnóstico se puede realizar en función del color y distribución del pigmento y la afectación ocular. Debe distinguirse de las manchas de Mongolia y del nevo azul. Las manchas de Mongolia son naturales y pueden desaparecer de forma natural. Y no afecta a los ojos ni a las mucosas. En las imágenes de tejidos, el número de melanocitos en la dermis es pequeño y su ubicación es profunda. El nevo azul es una pápula o nódulo de color negro azulado que suele aparecer en el dorso de las manos, los pies, la cara y las nalgas. Los melanocitos se agrupan en imágenes de tejido.

Dispositivo de terapia láser Melite C3 producido por Kangao Company de Estados Unidos. Utilizando la tecnología de conversión de frecuencia láser, puede absorber y descomponer rápidamente varios pigmentos en polvo fino, logrando así el efecto de eliminar tatuajes, manchas y diversas marcas de nacimiento.

En los últimos años, el desarrollo de la tecnología láser ha llevado el tratamiento del nevo de Ota a una nueva era. Tianda Medical Beauty Hospital utiliza actualmente el dispositivo de tratamiento de pigmentos de longitud de onda dual Medlite c3 (láser Q-switched) importado de los Estados Unidos, con longitudes de onda de aproximadamente 1064 y 755 nm.

Los melanocitos se destruyen mediante una acción fototérmica relativamente selectiva, lo que resulta en la ruptura y la baja función de los melanosomas en las etapas de formación de melanosomas I y II, y los melanosomas rotos son fagocitados. Su característica sobresaliente es que no requiere anestesia local, el tratamiento se puede completar en unos pocos o decenas de minutos y la operación es muy conveniente. Los resultados finales del tratamiento fueron ideales, con una alta tasa de éxito, sin cicatrices y sin cambios en la textura de la piel. El efecto y la frecuencia están relacionados con el tipo patológico de nevo de Ota. Aunque existen muchos métodos de tratamiento, el tratamiento con láser es sin duda la opción ideal para el tratamiento del nevo de Ota.

El uso del láser mencionado anteriormente para tratar el nevo de Ota generalmente requiere de 3 a 7 tratamientos para lograr el efecto deseado. El intervalo entre cada tratamiento es de más de 6 semanas y cada tratamiento puede durar desde unos pocos minutos. a decenas de minutos. El paciente siente que el haz pulsado golpea su piel y el dolor desaparece rápidamente después de la operación. La frecuencia del tratamiento está más estrechamente relacionada con las características de la lesión y, en segundo lugar, con la longitud de onda del láser mencionada anteriormente. Según el patrón de distribución de las partículas de melanina en los melanocitos observado al microscopio y a simple vista, cuando las células se distribuyen en la capa superficial de la dermis tienden a ser de color marrón claro o marrón, y cuando se distribuyen en la capa profunda capa de la dermis, aparecen de color azul o gris negruzco. La profundidad de un mismo color está relacionada con la densidad de distribución de los melanocitos. Esta regla es muy práctica para juzgar el pronóstico y el número de tratamientos. Indicado para todo tipo de nevos de Ota excepto esclerótica y conjuntiva.

Tabúes:

1. Mujeres embarazadas;

2. Personas con piel fotosensible;

3.

4. Sospecha de cáncer de piel;

5. Constitución cicatrizada.

La característica sobresaliente del tratamiento con láser del nevo de Ota es que no requiere anestesia local y se puede completar en unos pocos o decenas de minutos. La operación es muy conveniente y cada tratamiento está separado por 3. -6 meses. Los pacientes y operadores deben proteger sus ojos durante el tratamiento. Aplique un ungüento antibiótico a la herida después de la cirugía y la inflamación desaparecerá en 4 a 6 días. La profundidad de la lesión es proporcional al número de tratamientos. Generalmente se necesitan de 3 a 5 tratamientos. Para lesiones de color claro, se requieren de 2 a 3 tratamientos. El resultado final del tratamiento es ideal y la tasa de éxito es alta. No sólo no hay cicatrices, sino que tampoco hay cambios en la textura de la piel. El tratamiento con láser es sin duda la opción ideal para el tratamiento del nevo de Ota.

Notas:

1. Mantener limpia la zona de tratamiento para evitar infecciones y fricciones.

2. Si hay piel de tonto en la zona de tratamiento, ésta debería caerse sola. No lo retires con las manos, de lo contrario la pigmentación será intensa y quedarán cicatrices fácilmente.

3. Después de que la costra se cae, puede haber una pigmentación local temporal. Para prevenir o reducir esta afección se pueden utilizar productos de protección solar de forma adecuada.

4. Presta atención a la protección solar.

Preguntas frecuentes:

1. Pregunta: ¿Dolerá durante el tratamiento?

Respuesta: El láser es una fuente de luz pulsada. Cuando la fuente de luz pulsada entra en contacto con la piel, se produce un dolor como si nos golpearan con una goma elástica. Después del tratamiento, el área tratada se sentirá como una leve quemadura solar. Después de aproximadamente un día, cualquier malestar desaparecerá y el área tratada puede aparecer enrojecida durante dos a cuatro semanas. Una vez que desaparece el enrojecimiento, la piel vuelve a su color y textura suaves y naturales.

2. Pregunta: ¿Cuántas veces de tratamiento se requiere generalmente? ¿Con qué frecuencia lo haces?

Respuesta: Generalmente se necesitan de 3 a 5 veces, de 2 a 3 veces para colores claros y más de 6 veces para colores pesados. El tratamiento se administra cada 3 a 6 meses.