Pasos del examen orofaríngeo
1. Labios: Observar la forma y el color de los labios y los tejidos circundantes para ver si son normales y si hay escamas secas, grietas, herpes o cicatrices.
2. Cavidad bucal: Utilice un depresor de lengua para empujar los labios y las mejillas, y observe si hay congestión, úlceras, nuevos organismos, manchas o aberturas de la glándula parótida. Luego revise sus dientes y encías en busca de gingivitis, sangrado o rayas. Al examinar la lengua, observe la saburra de la lengua, la calidad de la lengua, el cuerpo de la lengua y su función motora. Observe si hay desviación de la extensión de la lengua, espesor de la saburra de la lengua, sequedad y humedad y color, textura de la lengua roja y blanca, tamaño del cuerpo de la lengua, erosión, grietas, lengua geográfica o manchas blancas, tejido de granulación, neoplasias o úlceras, etc. La forma de la lengua a menudo refleja el estado de todo el cuerpo y del sistema digestivo. Pídale al paciente que saque la lengua hacia arriba y observe el piso de la boca. Preste atención a si el frenillo está demasiado apretado, si es difícil sacar la lengua, si hay úlceras y quistes debajo de la lengua y si. las aberturas de la glándula submandibular y de la glándula sublingual son normales. Finalmente, se le pide al sujeto que incline la cabeza hacia atrás y observe la profundidad y la estrechez del paladar duro y el arco palatino en busca de úlceras, neoplasias, perforaciones, colapso o paladar hendido.
3. Paladar blando y úvula: Utilice un depresor de lengua para presionar suavemente los 2/3 frontales de la lengua hacia la base de la lengua. No es fácil extender el depresor de lengua demasiado profundo para evitar náuseas y vómitos. Observe el color del paladar blando, si hay úlceras o nuevos crecimientos, y si está enrojecido, hinchado o colapsado. ¿Está agrietado el paladar blando? ¿La úvula falta, está bifurcada, es demasiado larga o está roja e hinchada? Al pronunciar el sonido "ah", observe el movimiento del paladar blando y la úvula para ver si se pueden levantar o si no se puede levantar un lado: no levantarlo indica parálisis del paladar blando. Cuando se sufre de faringitis aguda, el paladar blando y la úvula están obviamente congestionados: la faringitis crónica a menudo hace que la úvula se congestione e hinche, y la base de la lengua puede caerse y tocarse.
4. Amígdalas (amígdalas palatinas): Mueva la placa de la lengua para presionar el lado de la lengua o pida al sujeto que incline ligeramente la cabeza hacia la izquierda y hacia la derecha, y observe si los arcos palatinos lingual y faríngeo se extienden hacia abajo. de ambos lados del paladar blando hay Congestión, su color es rojo brillante o rojo oscuro, ya sea que existan pseudomembranas, exudados, úlceras, adherencias cicatriciales y cambios morfológicos.
Las amígdalas se encuentran entre los dos arcos palatinos y generalmente no sobrepasan los arcos palatinos, pero su tamaño no puede utilizarse como indicador de inflamación. Durante el examen, preste atención al volumen y la forma de las amígdalas, si la superficie está húmeda con manchas, queratina o exudados, si las depresiones son claras y con cicatrices y si ambos lados son simétricos. Generalmente, las amígdalas se dividen en cuatro grados (o grados) según su volumen expuesto: el grado 0 está profundamente enterrado en el arco palatino, el grado I () está expuesto entre los arcos palatinos, el grado II () cubre el arco faríngeo y el grado. III ( ) se extiende más allá del arco faríngeo hasta la línea media de la faringe.
Cuando se sufre de amigdalitis aguda, las amígdalas están rojas e hinchadas, con manchas amarillas y blancas o pequeños exudados en la superficie; en la amigdalitis crónica, la superficie de las amígdalas es de color rojo oscuro, con cicatrices, y tiene una apariencia desigual, o manchas y hoyos amarillos y blancos. Puede haber pequeños quistes blancos en el interior. También es necesario utilizar otro depresor de lengua para presionar el arco de la lengua y ver si hay pus u okara (queso) exprimido de la fosa, o si se pueden exprimir las amígdalas ocultas. El polo inferior de las amígdalas y el pliegue triangular también son difíciles de ver, y el sujeto puede verse emitiendo un sonido "ah" o respirando profundamente.
5. Pared faríngea posterior: durante el examen, se requiere que el sujeto se siente erguido para evitar torcer la posición de la cabeza y provocar que la apófisis transversa de una vértebra cervical sobresalga hacia adelante, lo que puede diagnosticarse erróneamente como una lesión. . Cuando la pronunciación del paciente mejora en el paladar blando, en ocasiones el primer nódulo cervical aparece como una protuberancia en la pared faríngea posterior, que no puede considerarse una lesión.
La mucosa retrofaríngea normal es lisa, húmeda, rosada y, en ocasiones, tiene vasos sanguíneos diminutos o unos pocos folículos linfoides pequeños dispersos. La inflamación aguda es de color rojo brillante y la inflamación crónica es de color rojo oscuro. Si la mucosidad o el pus se adhieren a la superficie de la mucosa, a menudo se manifiesta como lesiones en la cavidad nasal y los senos nasales. La mucosa está seca, brillante o cubierta de pus y costras, principalmente debido a faringitis seca o atrófica. Hay demasiados folículos linfáticos en la pared faríngea posterior, o incluso se fusionan en trozos grandes, lo que es un tipo de faringitis proliferativa o hipertrófica. La mucosa de la pared faríngea posterior está tensa e hinchada, y se debe descartar un absceso o tumor retrofaríngeo. También preste atención a las pseudomembranas, úlceras y formación de cicatrices.