La política de Beijing sobre enfermedades especiales
Las políticas de enfermedades especiales de Beijing son las siguientes:
Requisitos de procesamiento de "enfermedades especiales":
Asegurados que sufren tratamiento ambulatorio de tumores malignos, esclerosis múltiple, intraoculares tratamiento con inyecciones para degeneración macular, hemofilia, anemia aplásica, diálisis renal y trasplante de riñón, trasplante de hígado, trasplante de pulmón (hospitales designados Beijing Chaoyang Hospital, Anzhen Hospital, China-Japan Friendship Hospital), trasplante de corazón (hospitales designados Fu Foreign hospitales, Anzhen Hospital ) que necesiten tomar medicamentos contra el rechazo durante un período prolongado pueden solicitar una "enfermedad especial".
Beneficios del seguro médico:
A partir de la fecha en que entre en vigor el registro de "enfermedad especial", se considerarán válidos los casos de "enfermedad especial" ambulatorios y de emergencia que se presenten en instituciones médicas designadas del "seleccionado" Pacientes con enfermedades especiales "Los gastos relevantes (que deben pagarse en la ventanilla de enfermedades especiales) pueden disfrutar del reembolso de la hospitalización.
Los gastos de hospitalización incurridos por el paciente en la institución médica designada por el seguro médico seleccionada por el paciente solo deben pagarse una vez dentro del período de presentación de 360 días.
Tipos de enfermedades especiales cubiertas por el seguro médico de Beijing:
1. Tratamiento ambulatorio de tumores malignos;
2. Diálisis renal;
3.
4. Hemofilia;
5. Tratamiento antirrechazo tras el trasplante de hígado.
6. ;
7. Tratamiento anti-rechazo tras el trasplante combinado de hígado y riñón;
8. Tratamiento anti-rechazo tras el trasplante;
9. tratamiento después del trasplante;
10. Esclerosis múltiple;
11. Tratamiento con inyección intraocular para la degeneración macular.
Proceso de registro de tratamiento médico local:
1. Los asegurados que se registren para enfermedades especiales en hospitales de esta ciudad deben acudir al hospital designado para enfermedades especiales seleccionado por ellos mismos con su social. Tarjetas de seguridad para completar el registro.
Obtenga el "Formulario de declaración de registro de enfermedad especial del seguro médico de Beijing" en el hospital y complételo según sea necesario. Después de que el médico lo firme, vaya a la oficina del seguro médico del hospital para realizar los procedimientos de presentación. verificación, el hospital emitirá un formulario de registro de enfermedad especial del "Seguro médico de Beijing" sellado; el asegurado deberá conservar una copia.
Proceso de inscripción para tratamiento médico en otros lugares:
1. Los asegurados que se reasentan en otros lugares o que trabajan a largo plazo en otros lugares eligen hospitales designados en otros lugares para tratamientos especiales. registro de enfermedad, es necesario acudir a la zona asegurada (condado). El centro de seguro médico se encarga de los trámites de presentación.
Al registrarse, las personas aseguradas deben presentar su tarjeta de seguro social, un certificado de diagnóstico de enfermedad especial emitido por una institución médica designada y un "Formulario de declaración de registro de enfermedad especial del seguro médico de Beijing" completamente completado y sellado, que ser verificado por el Centro de Seguro Médico Emitir un "Formulario de registro de enfermedad especial del seguro médico de Beijing" sellado y conservar una copia para el asegurado.
Base legal:
"Aviso sobre cuestiones relativas a ajustes en el proceso de registro de enfermedades especiales para el seguro médico básico en Beijing" 3. Cada institución médica designada debe preparar a las personas aseguradas de acuerdo con regulaciones Para el trabajo de registro de enfermedades especiales, realizar oportunamente los procedimientos de registro de personas aseguradas calificadas para garantizar que las personas aseguradas puedan disfrutar de los beneficios de enfermedades especiales de manera oportuna y precisa. Antes de que las instituciones médicas designadas brinden servicios especiales relacionados con enfermedades a las personas aseguradas, deben solicitar una cobertura de enfermedad especial de acuerdo con los requisitos del "Aviso sobre cuestiones de ajuste relativas al ajuste del proceso de registro para enfermedades especiales en el seguro médico básico de Beijing" ( Jingyibaofa [2016] No. 30) tipo de autoridad de presentación.
Para los gastos de medicamentos ambulatorios de las personas aseguradas incurridos a una tarifa fija, las instituciones médicas designadas deben liquidarlos y declararlos como gastos de hospitalización.