¿Qué causa el teratoma de ovario inmaduro?
El teratoma inmaduro de ovario está compuesto de tejido embrionario maduro e inmaduro de tres capas germinales. Puede mostrar una diferenciación inmadura o incompleta de 1 capa germinal o de 2 a 3 capas germinales. es inmaduro. Los tejidos maduros e inmaduros suelen estar mezclados.
(2) Patogenia
1. Los tumores macroscópicos son en su mayoría tumores gigantes unilaterales y el ovario contralateral puede combinarse con teratomas benignos. La cápsula es lisa pero a menudo se adhiere o se desprende del tejido circundante durante la cirugía. La mayoría de las secciones son sólidas con áreas quísticas; ocasionalmente el quiste es el cuerpo principal con áreas sólidas dentro de la pared del quiste. El área sólida es suave y delicada, con hemorragia, necrosis y colores abigarrados, y en ocasiones se puede observar hueso, cartílago, cabello o tejido cerebral; el área quística suele estar llena de serosa, moco o gel;
2. Bajo el microscopio, está compuesto por tejidos maduros e inmaduros de las tres capas germinales; el ectodermo es principalmente tejido nervioso y piel, y el mesodermo es principalmente tejido conectivo fibroso, cartílago, hueso y músculo. y tejido inmaduro tejido mesenquimatoso diferenciado, el endodermo es principalmente una estructura similar a un conducto glandular y, a veces, se puede observar epitelio bronquial o gastrointestinal. Estos tejidos se encuentran en diversas etapas de maduración y no tienen una disposición similar a un órgano. El tejido inmaduro se refiere principalmente al tejido neuroepitelial, que puede formar una masa similar a un crisantemo o una estructura de tubo neural (Figura 1) o difundirse en láminas.
A partir del contenido de este neuroepitelio en los tumores, algunos estudiosos han propuesto un método de clasificación para los teratomas inmaduros. Esta clasificación es de gran importancia para el juicio del tratamiento y el pronóstico.
Nivel 0: Todas las organizaciones maduras.
Grado I: Hay pocos tejidos inmaduros (principalmente coloides y mesénquima primitivo) con mitosis. Hay muy poco neuroepitelio y cada sección está limitada a un campo de 1/40x.
Grado ⅱ: Hay muchos tejidos inmaduros, pero cada trozo de neuroepitelio no supera las 3/40 veces del campo visual.
Estadio III: Hay una gran cantidad de tejido inmaduro, y la cantidad de neuroepitelio en cada pieza representa más de 4 veces/40 veces el campo visual, fusionándose muchas veces con el estroma sarcomatoide.
Este método de clasificación patológica ha sido ampliamente utilizado. Algunos estudiosos también han propuesto que, según cada sección, el volumen neuroepitelial que representa el 10% es grado ⅰ, del 10% al 33% es grado ⅱ y más del 33% es grado ⅲ. Para reducir la inconsistencia de la clasificación, Norris et al propusieron recientemente fusionar esta clasificación en dos categorías: malignidad de bajo grado y malignidad de alto grado, es decir, grado I que no requiere quimioterapia y grados II y III que requieren postoperatorio. quimioterapia. Estos métodos de clasificación deben basarse en materiales suficientes, y se toma una pieza por centímetro en función del diámetro máximo del tumor en zonas con diferentes morfologías macroscópicas. Si el tumor mide >20 cm, se deben tomar al menos 20 cortes para examinar el tejido.
La morfología y el grado histológico de las lesiones metastásicas pueden diferir de las del tumor primario. Algunos forman muchos nódulos de diferentes tamaños en la superficie peritoneal, que al microscopio óptico muestran células gliales bien diferenciadas, lo que se denomina glioma peritoneal. Los nódulos implantados son benignos y el tumor primario desaparece por sí solo después de su extirpación.