Examen de insuficiencia ovárica prematura
La historia de cirugía ovárica y la radioterapia y quimioterapia tumoral son factores iatrogénicos que conducen al fallo ovárico. Un historial de infecciones virales también es una causa poco común de insuficiencia ovárica, especialmente paperas y SIDA. Debido a la correlación entre POF y autoinmunidad, debe preguntar si usted o su familia tienen antecedentes de enfermedades autoinmunes, como enfermedad de Addison, enfermedad de la tiroides, diabetes, lupus eritematoso, artritis reumatoide, vitíligo, enfermedad de Crohn, etc.
2. Exploración física
El síndrome de Turner tiene tres manifestaciones típicas: baja estatura, deformidad corporal e inmadurez sexual. Otros síndromes raros o enfermedades autoinmunes relacionados con la FOP tienen sus propios resultados característicos del examen físico, que no se detallan aquí. Rara vez hay signos de insuficiencia ovárica prematura idiopática. La displasia de los caracteres sexuales secundarios es común en la amenorrea primaria (88,9%) y menos común en la amenorrea secundaria (8,2%). El examen pélvico puede revelar vaginitis atrófica y un útero pequeño, como atrofia vulvar, atrofia vaginal, membranas mucosas pálidas y delgadas, congestión puntiforme y sangrado, pero la mayoría de las pacientes con POF pueden producir de manera intermitente suficiente estrógeno para mantener la mucosa vaginal normal.
3. Ecografía transvaginal
Se puede observar que el útero es pequeño y los ovarios bilaterales obviamente atróficos. Según los informes, entre el 41% y el 60% de las pacientes tienen estructuras similares a folículos en los ovarios mediante un examen de ultrasonido B transvaginal. La biopsia confirmó que estos folículos estaban luteinizados prematuramente y no tenían una función normal, lo cual era el resultado de una disfunción ovárica y una falla folicular. Además, debido a que los folículos primordiales son demasiado pequeños para ser detectados por la ecografía B, la ecografía B no puede ayudar a diagnosticar la POF folicular (síndrome de resistencia ovárica) o la POF no folicular.
4. Niveles hormonales en sangre
La FSH en sangre está por encima de 40 UI/L, la E2 suele ser inferior a 65438 ± 000 pmol/L y la P es inferior a 2 nmol/L. et al. Se midieron por primera vez los niveles de andrógenos en sangre de pacientes con insuficiencia ovárica prematura y se encontró que los niveles de testosterona y sulfato de dehidroepiandrosterona en sangre en pacientes con FOP eran similares a los de mujeres de la misma edad, y los niveles de androstenediona. eran más bajos que los de mujeres normales de la misma edad.
Si se acompaña de enfermedades autoinmunes de la tiroides o de las glándulas suprarrenales, los niveles de cortisol, T3, FT3, T4 y FT4 serán bajos, mientras que los niveles de ACTH y TSH serán altos.
5. Laparoscopia
El tamaño de los ovarios se reduce, es difícil ver los folículos en desarrollo y los orificios de ovulación, no hay formación del cuerpo lúteo, y el tamaño de el útero se reduce. La biopsia de ovario tiene poca importancia para diagnosticar la inflamación ovárica o determinar la POF folicular o no folicular, porque hay informes de que aún puede ocurrir embarazo sin folículos en la biopsia de ovario, lo que indica que la biopsia de ovario es unilateral. Por lo tanto, la mayoría de los estudiosos no recomiendan el uso de la biopsia ovárica en el diagnóstico etiológico y la evaluación del estado de la insuficiencia ovárica prematura.