Informe de investigación sobre la promoción de la reforma integral de los hospitales públicos a nivel distrital

Los hospitales públicos a nivel de condado son los líderes de las redes rurales de servicios médicos y de salud de tres niveles. Tienen la importante responsabilidad de la salud pública rural y básica. Los servicios médicos desempeñan un papel importante para salvar vidas, prevenir y tratar. Desempeña un papel importante en la prevención de enfermedades, responder a emergencias de salud pública y construir un nuevo campo socialista. Este artículo analiza la situación actual y los problemas existentes de la reforma de los hospitales públicos en mi país, y propone contramedidas y sugerencias para promover la reforma de los hospitales públicos.

1. Información básica

Hay 195 instituciones médicas, de salud y de planificación familiar en todos los niveles en el condado, incluidas 16 instituciones médicas, de salud y de planificación familiar administradas por el gobierno (3 condados). Instituciones médicas públicas de nivel (hay 6 unidades de planificación familiar, 6 centros de salud municipales, 1 centro de servicios de salud comunitario), 65.438 clínicas de aldea, 2 hospitales privados y 57 clínicas individuales y comités vecinales individuales. Las instituciones médicas, de salud y de planificación familiar del condado han aprobado el establecimiento de 1.221 camas (incluidas 70 instituciones médicas privadas), con 1.038 camas realmente abiertas y un total de 1.569 personal de salud; el condado tiene 5,34 camas por cada 1.000 habitantes y practicantes (asistentes); por cada 1.000 personas hay 2,23 médicos y 2,58 enfermeras tituladas.

2014, octubre El 30 de octubre, el Hospital Popular del Condado y el Hospital del Condado de Medicina Tradicional China lanzaron oficialmente la reforma integral de los hospitales públicos a nivel de condado. Todos los medicamentos (excepto los medicamentos chinos) se venden a cero. el margen y los precios de los servicios médicos se ajustan oportunamente según sea necesario. El centro de servicios para mujeres del condado no ha sido incluido en las unidades piloto de reforma y todavía aplica una tasa de margen cero para la venta de drogas. 2065438 + En abril de 2005, con la reforma integral de los hospitales públicos a nivel de condado como núcleo, nuestro condado lanzó la reforma de las instituciones de salud y planificación familiar, la reforma del sistema de gestión de los hospitales públicos a nivel de condado, la reforma del cuadro y sistemas de personal, la reforma del sistema de distribución del ingreso y la reforma de la inversión en salud y planificación familiar Reforma integral de la salud y la planificación familiar en cinco contenidos principales.

2. Prácticas principales

(1) La implementación de medidas de reforma beneficiará a la gente. El primero es romper el mecanismo de complementar el tratamiento médico con medicamentos. ¿Los hospitales públicos a nivel de condado administran medicamentos (excepto piezas de medicina tradicional china)? ¿Tasa de error cero? Desde entonces, la carga para los pacientes se ha reducido en un total de 14,88 millones de yuanes. El segundo es mejorar el sistema de garantía del suministro de medicamentos. Se lanzó la adquisición centralizada en línea unificada de medicamentos esenciales a nivel de condado (2014) y medicamentos de bajo precio de uso común, y la tasa de distribución de medicamentos de las instituciones médicas y de salud primarias a nivel de condado se estabilizó en más del 90%. de medicamentos garantiza efectivamente la seguridad, el bajo precio y la conveniencia de los medicamentos para la población del condado. El tercero es establecer un sistema jerárquico de diagnóstico y tratamiento. Establecer un mecanismo de cooperación y apoyo de contraparte entre los hospitales públicos a nivel de condado y las instituciones médicas primarias, explorar un modelo de consorcio médico, formular e implementar el nuevo plan de implementación de tratamiento y diagnóstico graduado de atención médica cooperativa rural del condado, aclarar los estándares de tratamiento y diagnóstico graduado, y controlar la tasa de consultas fuera del condado dentro del 10%. De acuerdo a las exigencias de obra provincial y municipal, ¿se prevé realizarla en todo el municipio? ¿Internet más diagnóstico y tratamiento jerárquico? Huimin Medical realmente ha establecido un sistema jerárquico de diagnóstico y tratamiento con primer diagnóstico, derivación bidireccional, tratamiento agudo y crónico y vinculación entre arriba y abajo, para que las personas puedan obtener un tratamiento médico asequible, bueno y conveniente.

(2) Adherirse al liderazgo gubernamental en el desarrollo hospitalario. El primero es fortalecer la reforma del liderazgo organizacional. Establecer un grupo líder de reforma integral con el magistrado del condado como líder y los jefes de los departamentos relevantes como miembros para estudiar y desplegar el trabajo regularmente. Desarrollar un plan de implementación para aclarar el alcance, las tareas principales, los pasos de implementación y los requisitos de trabajo de la reforma. Aclarar la división de responsabilidades, coordinar y desplegar el trabajo y asignar responsabilidades, tareas y progreso del trabajo a los departamentos y unidades responsables. Promover el espíritu de reforma médica a través de diversas formas, realizar amplia publicidad y educación, crear una buena atmósfera de reforma, guiar la comprensión y el apoyo social y movilizar al personal médico para que participe activamente en la reforma. El segundo es optimizar la asignación de recursos médicos. Formular el "Plan del sistema de servicios médicos y de salud del condado (2016-2020)" para aclarar el posicionamiento funcional, el tamaño de las camas, los estándares de construcción y los estándares de configuración de equipos de las instituciones médicas en todos los niveles, y promover el flujo razonable de recursos médicos. Apoyaremos a los hospitales sociales y liberalizaremos las clínicas individuales para que establezcan condiciones de autorización conforme a la ley. Para mejorar la construcción del sistema de servicios de salud y planificación familiar de base, se estableció el Centro de Servicios de Salud Comunitario de la ciudad de Mingfeng sobre la base del Centro de Salud de la ciudad de Mingfeng original, que se puso oficialmente en funcionamiento el 30 de agosto de 2015. El tercero es mejorar las capacidades de servicio de los hospitales públicos a nivel de condado. Incrementar la inversión gubernamental y consolidar los resultados de las especialidades clínicas clave existentes en los hospitales públicos. ¿Plan para establecer? ¿El decimotercer plan quinquenal? Especialidades clave. Implementar el trabajo de los hospitales terciarios urbanos para brindar apoyo de contraparte a los hospitales a nivel de condado. Promover activamente la construcción de equipos de salud y planificación familiar para garantizar la estabilidad de los equipos de la industria. Para fortalecer la investigación de talentos, el condado ha formulado políticas preferenciales para la introducción de talentos de alto nivel en salud y planificación familiar.

Completar de manera integral la construcción de la informatización hospitalaria y realizar gradualmente la interconexión y el intercambio de información de varios sistemas. El cuarto es promover plenamente la construcción de centros médicos distritales. ¿Según el centro médico del condado? ¿Cumplir con las funciones, ser de primera clase en la misma categoría, ser ecológicamente práctico, económico y hermoso, planificar una vez, implementar en fases, hacer lo mejor que pueda según sus capacidades? Según el principio, la escala total de planificación, diseño y construcción se considera de 600 camas estándar. La inversión total estimada del proyecto es de 65.438+780 millones de yuanes, con una superficie de construcción de 53.336 metros cuadrados. Está previsto que esté terminado y puesto en funcionamiento en mayo de 2065.438+08. Una vez finalizado, la infraestructura del hospital alcanzará los estándares de primera clase de condados y ciudades similares, mejorará integralmente el entorno médico de la gente y satisfará las necesidades médicas de la gente en los próximos 30 años.

(3) Optimice el mecanismo operativo y gane los corazones y las mentes de las personas. El primero es establecer un nuevo mecanismo para el funcionamiento de los hospitales públicos. Mejorar la estructura de gobierno corporativo de los hospitales públicos a nivel de condado; mejorar el sistema de evaluación del desempeño y formular métodos de evaluación del desempeño para los hospitales públicos a nivel de condado; mejorar el sistema de gestión financiera de los hospitales, llevar a cabo activamente la contabilidad de costos y estandarizar aún más la gestión financiera del público; hospitales; mejorar el sistema de gestión médica y estandarizar el comportamiento de los servicios médicos, optimizar el entorno de servicio y mejorar aún más la eficiencia de la gestión hospitalaria. De enero a junio de 2016, el número de visitas ambulatorias y de urgencias y el número de altas de los dos hospitales públicos aumentaron un 6,1% y un 0,2% respectivamente en comparación con 2015. El segundo es establecer un mecanismo de compensación para los hospitales públicos. El comité del partido del condado y el gobierno aclararon el plan de compensación para los hospitales públicos a nivel de condado e incluyeron la infraestructura hospitalaria pública y los gastos de personal calificado en el presupuesto fiscal, lo que resolvió las preocupaciones sobre la reforma hospitalaria. En el presupuesto fiscal del condado de 2015, la eliminación de los márgenes de los medicamentos redujo los ingresos de los hospitales del condado en un 20%, y el presupuesto de 2015 fue de 1,33 millones de yuanes. El tercero es implementar la política de ajuste de precios de los servicios médicos. A partir de junio de 2015 y 2011, los hospitales públicos a nivel de condado implementarán una nueva ronda de políticas de ajuste de precios de servicios médicos provinciales y municipales y ajustarán la estructura de los artículos de servicios médicos de acuerdo con las condiciones reales. La situación deficitaria del hospital se ha invertido y el importe de las pérdidas se compensará con fondos especiales de los superiores sin aumentar la carga para las masas. El cuarto es implementar la reforma del sistema de distribución de personal. Los nuevos reclutas son reclutados abiertamente por el departamento de recursos humanos y seguridad social, y el personal de tecnología médica, gestión y apoyo logístico se asigna razonablemente de acuerdo con los estándares. Promover el sistema de empleo y el sistema de gestión del empleo y completar la contratación competitiva de directores, subdirectores, cuadros medios y empleados de los centros de salud municipales. Se determina el salario por desempeño de los hospitales públicos a nivel de condado, y el salario por desempeño total se determina en función de 2,5 veces el número de empleados del año anterior y la base del salario por desempeño de 23.000 yuanes para garantizar los beneficios de los empleados. El quinto es reformar el sistema de pago del seguro médico. Los hospitales públicos a nivel de condado han implementado reformas del modelo de pago basado en enfermedades y de capitación bajo total control. Dos hospitales públicos a nivel de condado han implementado el nuevo sistema médico cooperativo rural de pago para 85 tipos de enfermedades individuales, gestión estandarizada y gastos médicos reducidos. Sexto, fortalecer la supervisión de la industria. Fortalecer la supervisión del comportamiento de los servicios médicos y la evaluación de los sistemas de responsabilidad objetivo, tomar múltiples medidas para controlar el aumento irrazonable de los gastos médicos y reducir la carga médica de la población. Profundizaremos la construcción de la ética médica y la ética médica y fortaleceremos la evaluación periódica del personal médico y las instituciones médicas. En los últimos años, el índice de satisfacción de las encuestas masivas de satisfacción se ha mantenido por encima del 95%.

3. Problemas principales

(1) Las capacidades de servicio integral de los hospitales públicos a nivel de condado no son sólidas. Las ventajas de los recursos médicos a nivel de condado no se han utilizado ni puesto en juego en su totalidad. El posicionamiento funcional de las dos instituciones médicas públicas a nivel de condado no se ha ejercido plenamente. Las ventajas de las especialidades clínicas clave no son obvias. La tasa de utilización de los recursos de equipos médicos no es alta y es necesario mejorar urgentemente el entorno médico para las masas.

(2) La reforma del sistema de personal no está suficientemente avanzada. En la actualidad, la capacidad total de personal de los hospitales públicos a nivel de condado no ha sido reevaluada según los estándares, lo que dificulta la implementación del sistema de registro. Los requisitos para la transformación del personal de los hospitales públicos de la gestión de identidades a la gestión de puestos no se pueden implementar en el lugar y la autonomía del personal del hospital no se implementa plenamente. La igualdad salarial por igual trabajo y la gestión laboral en la evaluación del desempeño del hospital son inconsistentes con el sistema de gestión no personal del condado, lo que afecta el entusiasmo del personal del hospital y la estabilidad del equipo.

(3) El problema de la salud y los talentos en planificación familiar se ha vuelto más prominente. Nuestro condado carece de talentos médicos de alto nivel y de líderes profesionales destacados, y el número total de talentos médicos clínicos es insuficiente. Los médicos rurales están envejeciendo, hay pocos sucesores y no se ha establecido un sistema de seguro de pensiones; La debilidad del personal médico y de salud y la insuficiente capacidad de los servicios médicos y técnicos de salud han restringido el desarrollo de la salud y la planificación familiar en nuestro condado.

Cuatro. Contramedidas y sugerencias

Primero, aumentar los esfuerzos de reforma. Adherirse al liderazgo gubernamental, aclarar las responsabilidades departamentales, fortalecer la sinergia departamental, desempeñar concienzudamente las responsabilidades médicas gubernamentales y promover la reforma integral del sistema en su conjunto.

El segundo es implementar integralmente las tareas de reforma.

Implementar concienzudamente reformas de apoyo clave, como la inversión gubernamental, la reforma del sistema de asignación de personal, la gestión hospitalaria y la mejora de la capacidad de servicio, y explorar y resolver activamente problemas como la insuficiente capacidad de servicio integral de los hospitales a nivel de condado, la dotación inadecuada de personal y las reformas del sistema de personal, y la falta de personal médico y acelerar aún más la atención médica a nivel de condado. Se garantizará el ritmo de construcción del centro para completar diversas tareas de reforma integral.

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