Catálogo de alcance de reembolso de seguros médicos 2022
1 Medicamentos del seguro médico
Alcance del reembolso:
1 Los medicamentos de clase A están básicamente unificados en todo el país. y puede garantizar el tratamiento clínico básico. El costo de dichos medicamentos está incluido en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y se paga de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.
2. El Catálogo de medicamentos de la Clase B será ajustado por cada provincia, comunidad autónoma y municipio directamente dependiente del Gobierno Central según sus propias condiciones. Antes de que dichos medicamentos entren en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico, los empleados pagarán una determinada proporción y se les pagará de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.
Ámbito de no reembolso:
1. Medicamentos que tienen principalmente un efecto nutritivo.
2. Algunos animales, partes de animales y frutos secos (agua); que se puede utilizar como medicina;
3. Varias preparaciones de vino elaboradas a partir de hierbas medicinales chinas y piezas de hierbas medicinales chinas;
4. Preparaciones de frutas y agentes efervescentes orales en diversas medicinas;
5. Productos sanguíneos y proteicos (excepto indicaciones especiales y primeros auxilios y salvamento);
6. Otros medicamentos que no estén cubiertos por el fondo de seguro médico básico estipulado por la sociedad. departamento administrativo de seguros.
Dos. Alcance del reembolso por diagnóstico y tratamiento del seguro médico
1. El diagnóstico y tratamiento clínico deben ser seguros y eficaces, y el costo es apropiado;
2. el departamento de precios;
3. Puntos fijos Servicios médicos designados prestados por instituciones médicas a los asegurados.
Tres. Instalaciones de seguro médico
Alcance del reembolso: tarifas de camas para pacientes hospitalizados o tarifas de camas de observación para pacientes ambulatorios (de emergencia).
Alcance del impago:
1. Gastos de transporte ambulatorio y de emergencia.
2. Tarifas de aire acondicionado, tarifas de televisión, tarifas de teléfono, tarifas de incubadora de bebés, Tarifa de incubadora de alimentos;
3. Tarifa de acompañamiento, tarifa de enfermería, tarifa de decocción ambulatoria
4. Gastos especiales de servicio de vivienda.
Base legal:
Ley de Seguro Social
Artículo 23. Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados, y los empleadores y empleados pagarán el seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.