Histopatología Bucal para Odontólogos: Desarrollo Bucal y Maxilofacial
1. Periodo de proliferación: desde el inicio de la concepción hasta 2 semanas después de la concepción, incluyendo la fecundación, la implantación y la formación de las tres capas germinales.
2. Período embrionario: 3-8 semanas después de la concepción, en esta etapa se diferencian diferentes tipos de tejidos para formar órganos y sistemas.
3. Período fetal: nace en la novena semana de embarazo. El desarrollo del paladar se completa al inicio de este período.
Primera cresta neural, arcos branquiales y bolsa faríngea
I. Diferenciación de la cresta neural
En la tercera semana de desarrollo embrionario se presenta un blastodermo de tres capas. La notocorda en desarrollo y el mesénquima adyacente inducen al ectodermo en su superficie a formar la placa neural.
Durante el desarrollo de la placa neural, sus células columnares adquieren forma de cuña, estrechas en la parte superior y anchas en la parte inferior, lo que hace que los bordes laterales de la placa neural se abulten. Las depresiones en el eje central de la placa neural se denominan surcos neurales y las protuberancias, pliegues neurales. La conexión entre el vértice del pliegue neural y el ectodermo circundante se llama cresta neural.
En la cuarta semana del embrión, cuando los pliegues neurales de ambos lados se fusionan en la línea media dorsal para formar el tubo neural, las células neuroectodérmicas situadas en la cresta neural no penetran en la pared del tubo neural, sino que abandona los pliegues neurales y el ectodermo y entra en la capa germinal media. Estas células, llamadas células de la cresta neural, son células madre multipotentes especializadas ubicadas entre el tubo neural y el ectodermo de la superficie. Forman una banda de células a lo largo de la cabeza y la cola del embrión y luego se dividen en dos cordones de células que recubren el tubo neural. el lado dorsal de.
En la cuarta semana del embrión, las células de la cresta neural migran extensamente y se diferencian en células mesenquimales ectodérmicas de la cabeza y la cara, formando tejido del sistema nervioso, tejido endocrino, tejido de la piel y tejido de las pezuñas; y cara El tejido de las pezuñas se deriva de las células de la cresta neural. Debido a que se originan a partir de células de la cresta neural del ectodermo, estos tejidos de los ganglios de las pezuñas también se conocen como tejido mesenquimatoso ectodérmico o tejido mesenquimatoso ectodérmico.
La migración y diferenciación de las células de la cresta neural están reguladas por muchas moléculas y genes de señalización, como los genes FGF y HOX. Durante este proceso, las anomalías cromosómicas, el exceso de ácido retinoico, el alcohol y las anomalías de los primordios neurales de la cabeza pueden provocar la muerte de las células de la cresta neural in situ o durante la migración, provocando deformidades craneofaciales.
2. Desarrollo de los arcos branquiales y las bolsas faríngeas
Arcos branquiales: En la 4ª semana de vida embrionaria, las células mesenquimales faríngeas primitivas proliferan rápidamente formando una joroba dorsoventral simétrica. Corresponde a 6 pares de arterias del arco aórtico, llamados arcos branquiales. La simetría L más grande se llama arco mandibular; el segundo arco lingual simétrico; el tercer arco glosofaríngeo simétrico;
Hay un surco poco profundo entre los arcos branquiales adyacentes y el lado superficial del cuerpo se llama branquial. surco; el lado interno del arco branquial está En la protofaringe, el endodermo que recubre su superficie prolifera lateralmente como un quiste, formando un surco poco profundo correspondiente al surco branquial, que se llama bolsa faríngea lateral.
El segundo arco branquial crece rápidamente, cubriendo el segundo, tercer y cuarto surco branquial y los pares tercero, cuarto y quinto de arcos branquiales hacia caudalmente, y se fusiona con el tejido del cuello. El surco del opérculo cubierto está aislado del mundo exterior y forma una cavidad temporal llamada seno cervical. Los senos cervicales desaparecen en etapas posteriores del desarrollo y, si permanecen, pueden formarse quistes, senos o fístulas cervicales.
Sección 2 Desarrollo Facial
1. Proceso de desarrollo facial
Distinción de protuberancias faciales: de 3 a 5 fines de semana.
Combinación de procedimientos faciales: ¿5 fines de semana? Semana 8
Desarrollo post-unión: ¿Semana 9? 3 meses
① En la tercera semana del embrión, aparece una protuberancia llamada proceso frontonasal en el extremo inferior del prosencéfalo en desarrollo. Los procesos mandibulares en ambos lados debajo del proceso frontonasal crecen rápidamente y se fusionan en la línea media.
② En la tercera semana del embrión crecen dos apófisis maxilares. En este momento, se forma una depresión en el centro de la apófisis frontonasal, la apófisis maxilar y la apófisis mandibular, que se denomina estoma original. La membrana orofaríngea entre la escotadura y el intestino anterior se rompe en la cuarta semana.
③Al final de la tercera semana embrionaria, aparece una invaginación en forma de saco en el centro del paladar, delante de la membrana orofaríngea, llamada bolsa de Luck. Después de eso, la bolsa de Luck degenera y desaparece. . En los restos de esta cápsula puede producirse un craneofaringioma.
④ En la cuarta semana del embrión, se forman dos depresiones poco profundas llamadas depresiones nasales a ambos lados del final del proceso frontonasal. El proceso frontonasal se divide en 1 proceso nasal medio y 2 procesos nasales.
⑤ Existen dos protuberancias bulbosas al final del proceso nasal en la quinta semana del embrión, llamadas protuberancias bulbosas.
La cavidad nasal se convertirá en fosas nasales en el futuro; las células de la placa nasal formarán la mucosa nasal y el neuroepitelio olfatorio.
2. Fusión y fusión de protuberancias faciales.
Fusionar: Hay depresiones en forma de surcos entre las protuberancias faciales. A medida que la cara se desarrolla más, los surcos entre las protuberancias se vuelven menos profundos y desaparecen a medida que las protuberancias faciales crecen.
Fusión: Durante el proceso de crecimiento, el ectodermo contacta, se rompe, degenera y desaparece, y el mesénquima de ambos procesos se fusiona entre sí.
2. Desarrollo facial anormal
1. labio hendido:
Es más común en el labio superior porque la apófisis bulbosa y la apófisis maxilar no están combinadas. o incompleto. Puede ocurrir unilateral o bilateralmente. En casos raros, puede ocurrir una hendidura media del labio superior o inferior.
2. Hendidura facial: hendidura facial
Hendidura transversal, macrostomía o microstomía: la apófisis maxilar y la mandibular no están combinadas o son incompletas.
Hendidura escamosa: La apófisis maxilar y la apófisis nasal lateral no están unidas.
Hendidura rinal lateral: subdesarrollo entre las apófisis nasales lateral y media.
El desarrollo del tercer paladar
1. El proceso de desarrollo del paladar
①El cóncavo nasal se forma al final de la cuarta semana.
② En la quinta y sexta semana, el bulbo olfatorio se comunica con la cavidad bucal para formar la protrusión palatina, que se combina para formar los incisivos en el hueso frontal.
③En la séptima semana, la apófisis palatina lateral crece en el medio de los lados orales de las dos apófisis maxilares y se mide el crecimiento vertical de la apófisis palatina.
④La apófisis palatina crece horizontalmente en la 8ª semana.
⑤ A las 9 a 12 semanas, se mide la protrusión del paladar hacia atrás y la protrusión del palatino se combina hacia adentro (tubo incisivo). Los procesos palatinos izquierdo y derecho se combinan con el tabique nasal en la sutura de la línea media, y las partes media y posterior del paladar duro, el paladar blando y la úvula se fusionan.
El desarrollo del paladar comienza en la sexta semana. Se desarrolla a partir de un par de procesos palatinos anteriores y un par de procesos palatinos laterales.
Apófisis fronopalatina: La apófisis esférica prolifera hacia la superficie bucal en el proceso de unión con la apófisis esférica contralateral y la apófisis maxilar ipsilateral.
Apófisis palatina lateral: par de protuberancias que crecen en la superficie bucal de las apófisis maxilares izquierda y derecha.
La apófisis palatina anterior y la apófisis palatina lateral se fusionan en el canal incisivo (canal nasopalatino), y la cavidad bucal es el agujero incisivo.
2. Hipoplasia palatina
1. Paladar hendido:
La apófisis palatina unilateral no se fusiona o se fusiona parcialmente con la apófisis palatina contralateral y el tabique nasal.
2. Paladar hendido
Fisura maxilar: la apófisis anterior del paladar y la apófisis maxilar no están combinadas o están parcialmente combinadas.
Mandibular hendido: Los procesos mandibulares de ambos lados no están unidos o están parcialmente unidos.
El desarrollo de la cuarta lengua
1. Proceso de desarrollo de la lengua
El origen tisular de la lengua: las crestas mediales del primer, segundo y tercer branquial. arcos.
① En la cuarta semana de vida embrionaria, el primer y segundo arco bucal de ambos lados se fusionan en la línea media. En este momento, el mesénquima en el lado oral original de la apófisis mandibular continúa proliferando, formando tres apófisis elevadas. Entre ellos, las dos protuberancias simétricas en ambos lados son de mayor tamaño y se llaman protuberancias linguales, en la línea media, ligeramente debajo de la protuberancia lingual, hay una pequeña protuberancia llamada nódulo extraño;
② En la sexta semana, la protuberancia lingual crece rápidamente, cruza rápidamente los nódulos impares y se fusiona en la línea media para formar los 2/3 frontales de la lengua, el cuerpo de la lengua. Los nódulos impares están cubiertos por las protuberancias laterales de la lengua, formando sólo una pequeña parte del cuerpo de la lengua delante del agujero ciego, o degeneran y desaparecen sin formar ninguna estructura. En el lado orofaríngeo del segundo, tercer y cuarto arco branquial y detrás de algún tubérculo, la proliferación intersticial forma una protuberancia llamada comisura, que está formada principalmente por el tercer arco branquial. El proceso sináptico crece hacia adelante, cruza el segundo arco mentoniano y se une con los 2/3 frontales de la lengua para formar el 1/3 posterior de la lengua, la base de la lengua. Se forma una zanja poco profunda en la línea de unión, que se llama zanja límite. La superficie del cuerpo de la lengua está cubierta por epitelio ectodérmico y la superficie de la base de la lengua está cubierta por epitelio endodérmico. La ubicación del surco es la ubicación de la membrana orofaríngea.
La aparición del conducto tirogloso
En la cuarta semana de vida embrionaria, el epitelio endodérmico entre los tubérculos impares y la sindesmosis prolifera para formar un cinturón epitelial tubular, llamado conducto tiroideo. .
En la séptima semana de vida embrionaria, el conducto tirogloso prolifera y desciende hasta el cartílago tiroides para formar la glándula tiroides. La degeneración posterior del conducto tirogloso deja una depresión poco profunda en la superficie de la lengua donde ocurre, que es un agujero ciego en la lengua.
¿Estancamiento en camino hacia abajo? Tiroides externa
¿El conducto tirogloso no se ha degenerado? Quiste del conducto tirogloso
Aparición de los músculos de la lengua y la papila lingual
Desarrollo de los músculos de la lengua:
Los músculos de la lengua para los movimientos horizontales, verticales y verticales se originan en el conducto branquial. Arquea la capa germinal y el miotomo occipital.
Aparición de papilas linguales: alrededor de las 11 semanas se empiezan a diferenciar las papilas fungiformes, posteriormente aparecen las papilas filamentosas y a las 14 semanas se empiezan a desarrollar las papilas gustativas.
2. Displasia de la lengua
1. Lengua bifurcada: Las protuberancias laterales de la lengua no están combinadas o son incompletas.
2. Lengua romboidal media: restos de nódulos impares que no han desaparecido.