El saldo de la tarjeta del seguro médico no coincide con el pago.
El estándar de pago individual para los residentes urbanos y rurales de nuestra ciudad se ha incrementado a 150 yuanes, los subsidios financieros en todos los niveles se han incrementado simultáneamente a 410 yuanes y el nivel de financiamiento per cápita del seguro médico para residentes ha alcanzado los 560 yuanes. A partir del próximo año, los pagos anuales se implementarán en cualquier momento. Los recién nacidos podrán estar asegurados después de cumplir 6 meses ese año. Otras personas aseguradas después del 1 de marzo de ese año (según las unidades familiares) pagarán 560 yuanes por persona. completo (150 yuanes para particulares) +410 yuanes de subsidio en todos los niveles) y espere 30 días, podrá disfrutar de los beneficios del seguro médico para ese año.
Los residentes permanentes que no sean residentes en nuestra ciudad pueden solicitar un seguro médico con su permiso de residencia o justificante de residencia.
Los grupos especiales no necesitan pagar tarifas individuales.
Los estudiantes universitarios que hayan participado en un seguro médico para residentes pueden transferirse al seguro médico para empleados después de comenzar a trabajar. Desde 2015, los estudiantes universitarios que hayan participado en un seguro médico para residentes en nuestra ciudad durante tres años consecutivos y continúen trabajando en nuestra ciudad después de graduarse pueden convertirse en un año de pago de seguro médico para empleados.
Reforma de las prestaciones de reembolso de consultas externas generales. El límite máximo de pago para las clínicas ambulatorias generales a nivel de condado y aldea se ajusta a 120 yuanes por persona, lo que se considera una cuenta personal nominal y está claramente estipulado que no se puede liquidar y se puede transferir al año siguiente. Combinado con el límite de pago para el próximo año, los miembros de la familia pueden * * * , cancelando la práctica original de liquidar los 170 yuanes para servicios generales ambulatorios bajo el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural.
Los ajustes a la póliza de seguro médico involucran principalmente: aumentar los ratios de reembolso de hospitalización de los hospitales designados de primer y segundo nivel del 80% y 65% al 85% y 70% respectivamente, donde el margen de los medicamentos ha aumentado. se ha cancelado y el margen de beneficio de los medicamentos no se ha cancelado por completo. El porcentaje de reembolso por hospitalización de los hospitales designados de primer nivel, segundo nivel y los hospitales de tercer nivel se mantendrá sin cambios;
Incluye preparaciones hospitalarias calificadas de medicina china. en el alcance del reembolso del seguro médico, y los hospitales designados de primer nivel reembolsarán los preparados de medicina china para pacientes ambulatorios (preparados de MTC). La proporción se incrementará en un 5%, y la proporción de reembolso de hospitalización para la medicina tradicional china (MTC) en los hospitales designados en todos los casos. los niveles se incrementarán en un 5%, pero el índice máximo de reembolso no excederá el 90%; el índice de desembolso personal para medicamentos de Clase B en el catálogo de medicamentos del seguro médico para residentes se reducirá en un 10%;
El precio unitario máximo de los consumibles médicos de alto valor bajo el seguro médico de los residentes se incrementa a 30.000 yuanes, y el límite máximo de reembolso por gastos médicos por lesiones accidentales dentro de un año es de 50.000 yuanes por persona.
Los pacientes asegurados que padecen enfermedades especiales como hipertensión, diabetes crónica y enfermedades mentales graves pueden ser tratados en centros de salud municipales y centros de servicios de salud comunitarios que implementan medicamentos esenciales nacionales sin ningún deducible. La tasa de reembolso de medicamentos específicos es del 100%. Si los pacientes con las tres enfermedades aseguradas necesitan usar medicamentos distintos de los específicos o recibir tratamiento ambulatorio en hospitales designados de nivel 2 o superior, se aplicará la política de reembolso original.
Los medicamentos específicos incluyen medicamentos para la hipertensión arterial: tabletas compuestas de reserpina, amlodipino, nimodipino, nitrendipino, nifedipino, propranolol, metoprolol, hidroclorotiazida, kato preliminar, valsartán 10;
Medicamentos para la diabetes: metformina , glibenclamida, glipizida, glimepirida, pastillas Xiaoke;
Fármacos psicóticos graves: perfenazina, haloperidol, risperidona, clorpromazina, clozapina, sulpirida, carbonato de litio, penfluridol.
Las mujeres embarazadas hospitalizadas no necesitan proporcionar el "Manual de Servicio de Planificación Familiar", el "Certificado de Matrimonio" y otros materiales para el reembolso fijo por el parto hospitalario.
Se ha ampliado el alcance de los gastos médicos conformes por enfermedades graves: En primer lugar, los gastos de medicamentos estipulados en el catálogo de medicamentos (incluidos los medicamentos de Clase B pagados por particulares). El segundo son los gastos restantes (incluidos los gastos de bolsillo personales) distintos de los conceptos no pagaderos (todos de pago propio) dentro del catálogo de elementos de diagnóstico y tratamiento y elementos de instalaciones de servicios médicos. El tercero es el costo de cinco medicamentos antitumorales de acción molecular, a saber, tabletas de mesilato de imatinib (Gleevec), tabletas de clorhidrato de icotinib (cometinib), trastuzumab (Herceptin), rituximab (rituximab) y pemetrexed disódico (ribitex).
Las personas pueden comprar tabletas de mesilato de imatinib en instituciones designadas (Hospital Municipal de Seguridad Pública/Centro Municipal de Manejo de Enfermedades Crónicas, Farmacia Huiyou del distrito de Lanshan) con prueba de enfermedad grave en el condado y una receta emitida por un médico responsable. (Gleevec) y otros 5 medicamentos específicos se reembolsan manualmente con las facturas devueltas a la sociedad de recursos humanos local. Los individuos pagan primero el 50% de su bolsillo y luego pagan el 70% de acuerdo con la política para pacientes ambulatorios de enfermedades especiales por más de 500 yuanes. luego inclúyalo en el seguro de enfermedades críticas.
Se informa que en 2015, nuestra ciudad debería donar 293 millones de yuanes al fondo general provincial para enfermedades críticas. A finales de 2010, las tarifas de cumplimiento acumuladas eran de 2.020 millones de yuanes, 92.120 pacientes habían recibido compensación por enfermedades críticas y el reembolso del seguro por enfermedades críticas era de 298 millones de yuanes, con un reembolso promedio de 3.235 yuanes per cápita. La tasa de reembolso real por enfermedades graves ha aumentado un 14,7% sobre la base del seguro médico básico, lo que reduce aún más la carga médica para los pacientes con enfermedades graves.
Interpretación de la Póliza de Seguro Médico
El reportero conoció en la sesión informativa de esta mañana sobre el funcionamiento y ajustes de política del sistema de seguro médico básico para residentes a cargo de la Dirección Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social. que los beneficios del seguro médico mejorarán aún más el próximo año. Los medicamentos hospitalarios calificados de medicina tradicional china se incluirán en el alcance del reembolso del seguro médico de los residentes. La tasa de desembolso de los medicamentos de Clase B en el catálogo de medicamentos del seguro médico para residentes se reducirá en un 10% y se han identificado como asegurados a los pacientes con presión arterial alta, diabetes crónica y enfermedades mentales graves. En el tratamiento ambulatorio en hospitales municipales y centros de servicios de salud comunitarios que implementan medicamentos esenciales nacionales, 23 medicamentos específicos utilizados se reembolsan al 100% y la gente obtiene más beneficios.
El estándar de pago personal para los residentes urbanos y rurales de nuestra ciudad se ha incrementado a 150 yuanes, los subsidios financieros en todos los niveles se han incrementado simultáneamente a 410 yuanes y el nivel de financiamiento per cápita del seguro médico para residentes se ha incrementado. Llegó a 560 yuanes. A partir del próximo año, los pagos anuales se implementarán en cualquier momento. Los recién nacidos podrán estar asegurados después de cumplir 6 meses ese año. Otras personas aseguradas después del 1 de marzo de ese año (según las unidades familiares) pagarán 560 yuanes por persona. completo (150 yuanes para particulares) +410 yuanes de subsidio en todos los niveles) y espere 30 días, podrá disfrutar de los beneficios del seguro médico para ese año.
Los residentes permanentes que no sean residentes en nuestra ciudad pueden solicitar un seguro médico con su permiso de residencia o justificante de residencia.
Las cuatro categorías de grupos especiales no necesitan pagar honorarios personales.
Los estudiantes universitarios que hayan participado en un seguro médico para residentes pueden transferirse al seguro médico para empleados después de comenzar a trabajar. Desde 2015, los estudiantes universitarios que hayan participado en un seguro médico para residentes en nuestra ciudad durante tres años consecutivos y continúen trabajando en nuestra ciudad después de graduarse pueden convertirse en un año de pago de seguro médico para empleados.
Reforma de las prestaciones de reembolso de consultas externas generales. El límite máximo de pago para las clínicas ambulatorias generales a nivel de condado y aldea se ajusta a 120 yuanes por persona, lo que se considera una cuenta personal nominal y está claramente estipulado que no se puede liquidar y se puede transferir al año siguiente. Combinado con el límite de pago para el próximo año, los miembros de la familia pueden * * * , cancelando la práctica original de liquidar los 170 yuanes para servicios generales ambulatorios bajo el Nuevo Sistema de Atención Médica Rural.
Los ajustes a la póliza de seguro médico implican principalmente: aumentar los ratios de reembolso de hospitalización de los hospitales designados de primer y segundo nivel del 80% y 65% al 85% y 70% respectivamente, donde el margen de los medicamentos ha aumentado. se ha cancelado y el margen de beneficio de los medicamentos no se ha cancelado por completo. El porcentaje de reembolso para pacientes hospitalizados de los hospitales designados de primer nivel, segundo nivel y los hospitales de tercer nivel se mantendrá sin cambios;
Incluye preparaciones hospitalarias calificadas de medicina china. en el alcance del reembolso del seguro médico, y los hospitales designados de primer nivel recibirán un reembolso por los preparados de medicina china para pacientes ambulatorios (preparados de medicina tradicional china). La proporción aumentará en un 5%, y la proporción de reembolso por hospitalización para la medicina tradicional china (MTC) en los hospitales designados. en todos los niveles se incrementará en un 5%, pero la proporción máxima de reembolso no excederá el 90%; la proporción de desembolso personal para medicamentos de Clase B en el catálogo de medicamentos del seguro médico para residentes se reducirá en un 10%; >
El precio unitario máximo de los consumibles médicos de alto valor bajo el seguro médico de los residentes se incrementa a 30.000 yuanes, y el límite máximo de reembolso por gastos médicos por lesiones accidentales dentro de un año es de 50.000 yuanes por persona.
Los pacientes asegurados que padecen enfermedades especiales como hipertensión, diabetes crónica y enfermedades mentales graves pueden ser tratados en centros de salud municipales y centros de servicios de salud comunitarios que implementan medicamentos esenciales nacionales sin ningún deducible. La tasa de reembolso de medicamentos específicos es del 100%. Si los pacientes con las tres enfermedades aseguradas necesitan usar medicamentos distintos de los específicos o recibir tratamiento ambulatorio en hospitales designados de nivel 2 o superior, se aplicará la política de reembolso original.
Los medicamentos específicos incluyen medicamentos para la hipertensión arterial: tabletas compuestas de reserpina, amlodipino, nimodipino, nitrendipino, nifedipino, propranolol, metoprolol, hidroclorotiazida, kato preliminar, valsartán 10;
Medicamentos para la diabetes: metformina , glibenclamida, glipizida, glimepirida, pastillas Xiaoke;
Fármacos psicóticos graves: perfenazina, haloperidol, risperidona, clorpromazina, clozapina, sulpirida, carbonato de litio, penfluridol.
Las mujeres embarazadas hospitalizadas no necesitan proporcionar el "Manual de Servicio de Planificación Familiar", el "Certificado de Matrimonio" y otros materiales para el reembolso fijo por el parto hospitalario.
Se ha ampliado el alcance de los gastos médicos conformes por enfermedades graves: En primer lugar, los gastos de medicamentos estipulados en el catálogo de medicamentos (incluidos los medicamentos de Clase B pagados por particulares). El segundo son los gastos restantes (incluidos los gastos de bolsillo personales) distintos de los conceptos no pagaderos (todos de pago propio) dentro del catálogo de elementos de diagnóstico y tratamiento y elementos de instalaciones de servicios médicos. El tercero es el costo de cinco medicamentos antitumorales de acción molecular, a saber, tabletas de mesilato de imatinib (Gleevec), tabletas de clorhidrato de icotinib (cometinib), trastuzumab (Herceptin), rituximab (rituximab) y pemetrexed disódico (ribitex).
Las personas pueden comprar tabletas de mesilato de imatinib en instituciones designadas (Hospital Municipal de Seguridad Pública/Centro Municipal de Manejo de Enfermedades Crónicas, Farmacia Huiyou del distrito de Lanshan) con prueba de enfermedad grave en el condado y una receta emitida por un médico responsable. (Gleevec) y otros 5 medicamentos específicos se reembolsan manualmente con las facturas devueltas a la sociedad de recursos humanos local. Los individuos pagan primero el 50% de su bolsillo y luego pagan el 70% de acuerdo con la política para pacientes ambulatorios de enfermedades especiales por más de 500 yuanes. luego inclúyalo en el seguro de enfermedades críticas.
Se informa que en 2015, nuestra ciudad debería entregar más de 293 millones de yuanes al fondo general provincial para enfermedades críticas. A finales de 2010, los gastos de cumplimiento acumulados ascendieron a 2.020 millones de yuanes, 92.120 pacientes habían recibido compensación por enfermedades críticas y el reembolso del seguro por enfermedades críticas fue de 298 millones de yuanes, con un reembolso promedio de 3.235 yuanes per cápita. La tasa de reembolso real por enfermedades graves ha aumentado un 14,7% sobre la base del seguro médico básico, lo que reduce aún más la carga médica para los pacientes con enfermedades graves.