Explicación de los gastos excesivos del seguro médico
1. Razones por las que los gastos del seguro médico superan la cuota
Puede haber muchas razones por las que los gastos del seguro médico superan la cuota, incluidos, entre otros, los siguientes aspectos:
Atención médica Desarrollo de la tecnología: Con el avance continuo de la tecnología médica, constantemente surgen nuevos métodos de diagnóstico y tratamiento, tratamientos y medicamentos, lo que hace que los gastos médicos sigan aumentando y superen los estándares de cuota del seguro médico.
Aumento de la demanda médica: Con el impacto del envejecimiento de la población y el aumento de las enfermedades crónicas, la demanda médica continúa aumentando, lo que hace que los gastos médicos excedan los estándares de cuota.
Ajuste de las pólizas de seguro médico: Las pólizas de seguro médico se ajustarán según las condiciones reales. Si el estándar de cuota ajustado es inferior a los gastos médicos reales, los gastos del seguro médico exceden la cuota.
El segundo es el tratamiento de los gastos del seguro médico que superan el límite
Cuando los gastos del seguro médico superan la cuota, existen varias formas de afrontarlo:
Pago del fondo común del seguro médico: seguro médico El fondo común general es el cuerpo principal del seguro médico. Cuando los gastos del seguro médico exceden el límite, el fondo mancomunado puede pagar parte o la totalidad de los gastos médicos.
Pago de bolsillo personal: Pago de bolsillo personal significa que el asegurado debe correr con parte o la totalidad de los gastos médicos por sí mismo. Cuando los costos del seguro médico exceden la cuota, la relación de desembolso individual puede aumentar.
Complemento del seguro comercial: El seguro comercial puede utilizarse como complemento al seguro médico. Cuando los costos del seguro médico exceden la cuota, el seguro comercial puede cubrir parte o la totalidad de los gastos médicos.
3. Cosas a tener en cuenta cuando los gastos del seguro médico exceden la cuota
Cuando se trata de gastos de seguro médico que exceden la cuota, debe prestar atención a los siguientes puntos:
Consulte a un médico de inmediato: cuando se sienta mal, debe buscar tratamiento médico de inmediato para evitar que la afección empeore y aumente los gastos médicos.
Elija la institución de servicios médicos adecuada: Elegir la institución de servicios médicos adecuada puede reducir los gastos médicos y evitar el desperdicio.
Comprenda las pólizas de seguro médico: comprender las pólizas de seguro médico puede ayudar a los asegurados a comprender mejor los beneficios y los métodos de pago del seguro médico.
En resumen:
Exceder la prima del seguro médico es una situación común en la práctica médica, y los motivos pueden ser diversos. Cuando se trata de gastos de seguro médico que exceden la cuota, es necesario prestar atención al tratamiento médico de manera oportuna, elegir una institución de servicios médicos adecuada y comprender la póliza de seguro médico. Al mismo tiempo, la póliza de seguro médico se ajustará según la situación real para proteger mejor los derechos e intereses médicos de los asegurados. Base jurídica:
El artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" estipula: "El seguro médico básico para los empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se "
Esta ley estipula que los estándares de tratamiento para el seguro médico básico para los empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos serán determinados por el estado. Esto significa que cuando los gastos del seguro médico exceden la cuota, los asegurados pueden conocer sus derechos y métodos de pago de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Al mismo tiempo, el artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" estipula: "El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo, seguro de maternidad y otros sistemas de seguridad social para proteger a los ciudadanos en la vejez El derecho a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley en caso de enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc. "