El seguro médico no le reembolsará más de unos pocos días.

En términos generales, el seguro médico pagado por la unidad puede reembolsarse por hospitalización en el próximo mes, mientras que el seguro médico pagado por individuos generalmente requiere el pago durante más de medio año para disfrutar de los beneficios de reembolso.

Al pasar por los procedimientos de hospitalización, los registros del seguro médico y las tarjetas del seguro médico deben entregarse al departamento de internación del hospital para que la cuenta común del seguro médico se pueda utilizar sin problemas. Si no se puede presentar en ese momento debido a una emergencia, los registros y tarjetas del seguro médico deben entregarse al hospital de manera oportuna. Por lo general, si existe un deducible para el reembolso del seguro médico, se establecerán diferentes deducibles de hospitalización según el nivel del hospital. Cuanto mayor sea el nivel, mayor será el umbral. La tarifa es de 100 yuanes para los hospitales municipales de primera clase e inferiores, 200 yuanes para los hospitales municipales de segunda clase, 300 yuanes para los hospitales municipales de tercera clase y 400 yuanes para los hospitales no locales. Si no se alcanza el umbral, no se admitirá el reembolso. En otras palabras, debe estar por encima del deducible para recibir un reembolso. La porción por encima de la línea del deducible será reembolsada según reglamentación. Además, es posible que algunos medicamentos no estén cubiertos por el seguro médico y deban ser pagados por usted mismo, por lo que deberá pagar algo de dinero en efectivo al realizar los procedimientos de hospitalización.

El reembolso del seguro médico se realiza de forma proporcional y los diferentes niveles de hospitales tienen diferentes ratios de reembolso por hospitalización. Generalmente flotando alrededor del 70%. La proporción y el monto del reembolso están relacionados con su propio examen y medicación, nivel médico y otros factores. Por ejemplo, se aclara que los medicamentos de Clase A pueden disfrutar de cobertura total, los medicamentos de Clase C deben cubrir todos los costos y los medicamentos de Clase B deben cubrir el 80% y soportar el 20% de los costos.

Por ejemplo, si el deducible por hospitalización es de 1.000 yuanes y el medicamento pagado por usted mismo es de 500 yuanes, si los gastos médicos de alguien suman 5.000 yuanes. 85% de reembolso y 15% de autopago.

Entonces el seguro médico puede reembolsar = (5000-1000-500) x 85% = 3500 x 85% = 2975 yuanes, no se requiere pago, el hospital liquidará directamente con la oficina de seguros médicos;

Además, las personas deben pagar en efectivo = 10050(5000-1000-500)x 15% = 150525 = 2025 yuanes, esta parte del dinero debe pagarse en efectivo.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.