¿Cuánto tiempo lleva pagar el seguro médico antes de poder utilizarlo?
El seguro médico debe pagarse durante tres meses consecutivos antes de poder utilizarlo.
El proceso de pago del seguro médico es el siguiente:
1. Después de que el asegurado establece una relación de seguro de pensión básica y paga la prima en el nuevo lugar de empleo de acuerdo con las regulaciones, el empleador o la persona asegurada
El afiliado presenta una solicitud por escrito para la transferencia y continuación de la relación de seguro de pensión básica a la agencia de seguro médico en el nuevo lugar asegurado;
2. La agencia de seguro médico del nuevo lugar asegurado deberá revisarlo dentro de los 15 días hábiles. Para las solicitudes de traslado y continuación, para quienes cumplan con las condiciones estipuladas en estas Medidas, se emitirá una carta de aceptación a la agencia de seguridad social del lugar donde se encuentre. Se ubica la relación de seguro de pensión básica original del asegurado y se proporciona la información pertinente. El seguro médico debe pagarse durante al menos 25 años y debe pagarse después de alcanzar la edad de jubilación.
Las diferencias entre el primer, segundo y tercer nivel de seguro médico son las siguientes:
1 Los principios del tratamiento médico son diferentes:
(1. ) Para asegurados de primer nivel, cualquier centro médico designado en la ciudad. Tratamiento médico institucional;
(2) Para personas aseguradas, el tratamiento ambulatorio se brinda en el centro social de salud vinculado, el tratamiento hospitalario se brinda en cualquier centro designado institución médica de la ciudad, y el tratamiento ambulatorio de enfermedades graves se brinda en instituciones médicas prescritas;
(3) Para las personas aseguradas de tercer nivel, el tratamiento ambulatorio se brinda en el centro social de salud vinculado, y el tratamiento ambulatorio y hospitalario se brinda El tratamiento de enfermedades graves se proporciona en instituciones médicas prescritas.
2. Los beneficios de tratamiento ambulatorio general son diferentes:
(1) Seguro de primer nivel: La cuenta individual se utiliza para pagar los gastos médicos del asegurado dentro del ámbito del tratamiento médico ambulatorio general. directorio de seguros. El 70% de los gastos médicos básicos del centro social de salud se pagan con cuentas personales y el 30% se pagan con el fondo general de acuerdo con la normativa;
(2) Asegurados de segundo nivel/tercer nivel asegurados:
Para medicamentos de clase A y medicamentos de clase B, el 80% y el 60% serán pagados por el fondo coordinador de consultas externas comunitarias, respectivamente, para diagnóstico y tratamiento único o materiales médicos en el catálogo de seguro médico, 90; % será pagado por el fondo comunitario de coordinación para pacientes ambulatorios, pero el monto máximo de pago no excede los 120 yuanes del total de los gastos médicos ambulatorios pagados por el fondo comunitario para pacientes ambulatorios a cada asegurado de segundo y tercer nivel en un año de seguro médico; no supera los 1.000 yuanes.
3. Los beneficios de hospitalización son diferentes:
(1) Asegurados de primer nivel: el 95% de los gastos médicos básicos incurridos durante la hospitalización y los gastos médicos complementarios locales por encima del umbral son Pagado según normativa o 90%.
(2) Asegurados de segundo nivel/Asegurados de tercer nivel: pueden ser hospitalizados en el hospital de asentamiento del centro de bienestar social vinculado, o ser trasladados por el hospital de asentamiento al hospital prescrito, y el tratamiento médico básico incurrido. La proporción de reembolso de gastos y gastos médicos locales complementarios por encima del deducible de hospitalización es: hospitales de primer nivel: 85%, hospitales de segundo nivel: 80% y hospitales de tercer nivel: 75%.
Base jurídica: artículo 58 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El empleador deberá realizar contribuciones al seguro social de sus empleados dentro de los treinta días siguientes a la fecha de empleo. La agencia de manipulación solicita el registro en el seguro social. Si no se realiza el registro del seguro social, la agencia del seguro social determinará las primas del seguro social que deben pagarse.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro social del empleador y otro personal de empleo flexible que participa voluntariamente en el seguro social deben solicitar el seguro social a la agencia de seguro social. registro.
El estado establece un número de seguridad social personal unificado a nivel nacional. El número de seguro social de un individuo es el número de identidad de un ciudadano.
Artículo 28
Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.