¿Cuál es la tasa de reembolso de la tarjeta de seguro médico para niños de 1 año en el Hospital Gujiao No. 2?
Para los bebés menores de un año, si contratan un seguro médico infantil, se pueden reembolsar los gastos de hospitalización; de lo contrario, no se pueden reembolsar;
Después de contratar un seguro médico infantil, podrás disfrutar de cuatro beneficios: seguro adicional de hospitalización, urgencias, enfermedades especiales ambulatorias y accidentes.
El primero son las prestaciones del seguro médico de hospitalización. En un año, para los gastos médicos de hospitalización inferiores a 6,5438+0,8 millones de RMB, los hospitales de primer nivel (centros de servicios de salud comunitarios) no tienen deducible y reembolsarán el 65%; los hospitales de segundo nivel tienen un deducible de 300 RMB y reembolsarán el 60%; -Hospitales de nivel y superiores Línea de pago 500 yuanes, reembolso del 55%.
El segundo es el reembolso por enfermedades especiales ambulatorias. El límite de pago mínimo para enfermedades especiales para pacientes ambulatorios dentro de un año es de 300 yuanes, y el límite de pago máximo y la tasa de reembolso se basan en los estándares de reembolso de hospitalización. Las enfermedades ambulatorias especiales incluyen: diálisis renal, antirrechazo después de un trasplante de riñón, analgesia con radioterapia y quimioterapia tumoral, diabetes, cor pulmonale, lupus eritematoso, hemiplejía, enfermedades mentales, hemofilia, antirrechazo después de un trasplante de hígado, epilepsia y trastorno aplásico. anemia, púrpura trombocitopénica crónica.
El tercero es el reembolso ambulatorio y de urgencia. En un año, la línea de pago mínima para los gastos médicos ambulatorios y de emergencia incurridos por residentes urbanos y rurales en hospitales de primer nivel (incluidos los centros de servicios de salud comunitarios) es de 800 yuanes, el límite de pago máximo es de 3000 yuanes y el subsidio es del 30%. .
El cuarto son los beneficios adicionales del seguro por lesiones accidentales para estudiantes. Sobre la base del seguro médico básico para los residentes urbanos y rurales, se debe establecer un seguro complementario unificado de lesiones accidentales para estudiantes y niños para resolver problemas tales como la compensación de gastos médicos y las prestaciones por invalidez y muerte para estudiantes y niños debido a lesiones accidentales.
En términos de métodos de organización de seguros, los estudiantes y niños en escuelas y jardines de infantes están asegurados por escuelas e instituciones de cuidado infantil. Las escuelas y las instituciones de cuidado infantil manejan los procedimientos de seguro en los subcentros de seguro social del distrito y el condado donde se encuentran. están ubicados Seguro médico estudiantil municipal El centro de servicio le ayudará. Los niños que no estudian en escuelas o jardines de infancia urbanos deben acudir con sus familias al centro de servicios laborales y de seguridad social o a la estación de trabajo comunitaria del subdistrito o ciudad donde esté registrado su hogar o su residencia habitual para realizar los trámites de inscripción en el seguro. Para los niños de las zonas rurales que no están matriculados en escuelas o jardines de infancia, la cobertura del seguro se organizará de manera uniforme sobre una base administrativa de aldea.