El hospital se quedó sin medicamentos, así que hice una receta y fui a una farmacia externa a comprarlos. ¿Se reembolsarán los gastos incurridos?
Para realizar la liquidación en tiempo real de los medicamentos comprados en farmacias designadas, los médicos deben emitir recetas externas después de consultar en la clínica ambulatoria (emergencia) de las instituciones médicas designadas y cargar la información de la receta en la información del seguro médico. sistema en tiempo real.
Cuando el asegurado acuda a la farmacia a recoger medicamentos presentará la receta y la tarjeta de la seguridad social. Las farmacias minoristas designadas descargan información de recetas cargada por instituciones médicas designadas de la red de seguros médicos, comparan la información con recetas impresas, dispensan recetas basándose en la información de los medicamentos recetados y utilizan tarjetas de seguridad social para liquidar las tarifas de los medicamentos para las personas aseguradas.
Datos ampliados
El artículo 28 de la “Ley del Seguro Social” establece que los gastos médicos que cumplan con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, normas de establecimiento de servicios médicos y emergencias El rescate se realizará de conformidad con las normas nacionales. Se estipula que se pagará con cargo al fondo de seguro médico básico.
De acuerdo con los requisitos básicos para el pago de las prestaciones del seguro médico básico en mi país, los asegurados acuden a las instituciones de seguros médicos para reembolsar sus propios gastos médicos, cumpliendo generalmente las siguientes condiciones:
(1) Participación Las personas aseguradas deben acudir a instituciones médicas designadas para obtener un seguro médico básico para comprar medicamentos, o comprar medicamentos en farmacias minoristas designadas determinadas por las instituciones de seguro social con recetas médicas emitidas por médicos en hospitales designados.
(2) Los gastos médicos en que incurran los asegurados durante el tratamiento médico deberán cumplir con los alcances y normas de pago del catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos, de manera que están cubiertos por un seguro médico básico según sea necesario. Pago del fondo de seguro.
(3) Entre los gastos médicos de los asegurados que están dentro del alcance de pago del seguro médico básico, la parte que sea superior al estándar de pago mínimo del fondo de coordinación médica social e inferior al el límite máximo de pago será pagado por el fondo de coordinación médico-social en una proporción uniforme.
Xinhuanet-Beijing: A partir de la próxima semana, las farmacias designadas podrán pasar tarjetas de seguridad social para realizar pagos en tiempo real.