Reglamento de reembolso del seguro médico por enfermedades graves de la ciudad de Nanchang
Estándares y Tiempo de Pago del Seguro Médico de Enfermedades Graves de los Empleados
Seguro Médico de Enfermedades Críticas de los Empleados de la Unidad: La unidad calculará el 6% del promedio mensual salario de los empleados de la ciudad en el año anterior para las empresas con inversión extranjera. Después de la eliminación, los gastos de coordinación de la atención médica por enfermedades graves se pagan mensualmente en función del número de empleados de la unidad. Los empleados pagan primas mensuales de seguro médico por enfermedades críticas basadas en el 1% del salario mensual promedio de los empleados en esta ciudad durante el año anterior, las cuales serán retenidas y pagadas por la unidad de acuerdo con las disposiciones del [1998] No. 102, todo; Las unidades participantes en el seguro médico por enfermedades críticas comenzarán a partir del 1 de julio de 1998. Las empresas establecidas después del 1 de julio de 1998 pagarán las primas del seguro médico por enfermedades graves a partir del mes en que se expida su licencia comercial.
Seguro médico de enfermedades críticas para empleados de empresas con inversión extranjera: 2,5% del salario mensual promedio de los empleados de empresas con inversión extranjera durante el año anterior. El costo total del tratamiento médico de enfermedades críticas se paga mensualmente. sobre el número de empleados chinos de la empresa. Los empleados y jubilados pagan mensualmente gastos médicos colectivos por enfermedades graves, que representaron el 1% del salario mensual promedio de los empleados de la ciudad el año anterior. Si el salario mensual promedio de los empleados de la empresa es inferior al 10% del salario mensual promedio de los empleados de la ciudad, el pago se calculará como el 90% del salario mensual promedio de los empleados de la ciudad.
Alcance del reembolso por enfermedades críticas del seguro médico de los empleados
Si los empleados y jubilados están enfermos o lesionados debido a lesiones no relacionadas con el trabajo, y los gastos médicos de hospitalización únicos o los acumulados Los gastos médicos durante 30 días superan los 2.000 yuanes y pertenecen al seguro médico de los empleados. Cobertura de reembolso por enfermedades críticas. Los gastos de reembolso específicos del seguro médico para enfermedades graves de los empleados incluyen gastos médicos de hospitalización, gastos médicos de rescate y observación de emergencia dentro de los 7 días anteriores a la hospitalización, radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal y gastos médicos ambulatorios anti-rechazo después de un trasplante de órganos. Los gastos médicos que no son reembolsados por el seguro médico de enfermedades críticas de los empleados incluyen: gastos médicos incurridos en hospitales no designados sin pasar por los procedimientos de derivación, enfermedades ocupacionales, lesiones relacionadas con el trabajo o recurrencia de lesiones antiguas, accidentes de tráfico, lesiones causadas por infracciones personales. , intoxicación alimentaria, suicidio, negligencia médica, etc. y otros gastos médicos que deben cubrirse de acuerdo con las regulaciones nacionales y locales. Estándares de reembolso para el seguro médico de enfermedades críticas de los empleados Las tarifas de reembolso para el seguro médico de enfermedades críticas de los empleados se calculan en cuotas y se pagan de forma acumulativa. Los estándares de reembolso específicos para el seguro médico de enfermedades críticas de los empleados son: 90% de los gastos dentro del alcance del reembolso para la porción de 1 a 2.000 yuanes (excluidos 2.000 yuanes) a 5.000 yuanes. 2. 85% del costo para gastos superiores a 5.000; Se reembolsarán yuanes (excluidos 5.000 yuanes) y 10.000 yuanes. Gastos dentro del alcance; gastos dentro del alcance del reembolso, 10.000 yuanes (excluidos 10.000 yuanes) pero que no excedan los 30.000 yuanes, pague 80; pero sin exceder los 50.000 yuanes. Para la cantidad de 50.000 RMB, el alcance del pago es el 85% del rango de reembolso; para la porción superior a 50.000 yuanes (excluidos 50.000 yuanes), se paga el 90% de los gastos dentro del rango de reembolso.
Límites de reembolso y pago del seguro médico de enfermedades críticas de los empleados
En cuanto al límite de reembolso y pago del seguro médico de enfermedades críticas de los empleados, los estándares también son diferentes en las distintas regiones de mi país. debido a los diferentes niveles de desarrollo económico local. Sin embargo, en los últimos años, para resolver fundamentalmente el problema de "la pobreza causada por la enfermedad y el regreso a la pobreza debido a la enfermedad" y mejorar el nivel de seguridad médica para la mayoría de los empleados, todas las provincias y ciudades del país han aumentado significativamente los límites de reembolso y pago del seguro médico de enfermedades críticas de los empleados aumentaron de decenas de miles de yuanes a cientos de miles o incluso cientos de miles de yuanes. Por ejemplo, el monto máximo de pago del seguro médico para enfermedades críticas de los empleados en Beijing se incrementó de 6.543.807 a los 300.000 actuales, el límite de pago anual del seguro médico para enfermedades críticas de los empleados en Nanchang se incrementó a 320.000 y Wuxi ha implementado una póliza sin límite. para el reembolso del seguro médico por enfermedades críticas de los empleados.
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