Introducción al riñón unilateral
Contenido 1 Descripción general 2 Nombre de la enfermedad 3 Nombre en inglés 4 Alias de riñón unilateral 5 Clasificación 6 Número ICD 7 Epidemiología 8 Causas 9 Manifestaciones clínicas de la deficiencia renal unilateral 10 Complicaciones de la deficiencia renal unilateral Síntomas 11 Exámenes auxiliares 11.1 Cistoscopia 11.2 Radiografía simple de abdomen + urografía intravenosa (UIV) KUB® 11.3 Ultrasonido B, TC, nefrograma, arteriografía renal 12 Diagnóstico 13 Diagnóstico diferencial 13.1 Hipoplasia renal 13.2 Atrofia renal 13.3 Fusión de riñones 13.4 Autoamputación renal 14 Tratamiento de la ausencia renal unilateral 15 Pronóstico adjunto: 1 Puntos de acupuntura para el tratamiento del riñón unilateral Esta es una entrada redirigida que *comparte el contenido de la ausencia renal unilateral. Para facilitar la lectura, la palabra "ausencia renal unilateral" a continuación se reemplazó automáticamente por "riñón unilateral". Puede hacer clic aquí para restaurar la apariencia original o utilizar el método de comentarios para mostrar 1 descripción general.
Riñón unilateral significa ausencia renal unilateral sin desarrollo, también llamada deficiencia renal unilateral, ocurre con más frecuencia que la deficiencia renal bilateral. Sin embargo, dado que no existen síntomas o signos específicos que indiquen enfermedad renal unilateral, la tasa de incidencia es incierta. Un riñón solitario suele descubrirse accidentalmente durante una angiografía. El examen ecográfico prenatal puede identificar la poliquistosis renal o agenesia renal, aumentando así la tasa de detección de esta enfermedad. Los riñones unilaterales generalmente no requieren tratamiento. Si existen otras complicaciones como hidronefrosis o comorbilidades por malrotación, se tratarán caso por caso. El principio general es proteger la función renal tanto como sea posible. El plan de tratamiento se decidirá sobre esta premisa. La importancia clínica de esta enfermedad es aclarar el diagnóstico de otras enfermedades del tracto urinario. Antes de realizar un tratamiento quirúrgico, se debe considerar la posibilidad de un riñón único. Para evitar el arrepentimiento permanente causado por la ausencia del riñón contralateral que sólo se descubre después de que se extrae el riñón afectado o la operación causa un daño grave a la función renal del lado afectado. 2 Nombre de la enfermedad
Riñón unilateral 3 Nombre en inglés
Agenesia renal unilateral 4 Alias de riñón unilateral
Riñón solitario; riñón; ausencia renal unilateral; ausencia e hipoplasia renal unilateral; ausencia y defecto renal unilateral; riñón solitario 5 categorías
Urología> Malformaciones congénitas urogenitales> Malformaciones congénitas del tracto urinario>
6 Número ICD
Q60.0 7 Epidemiología
Debido a la falta de síntomas clínicos típicos en los riñones unilaterales, es difícil estimar con precisión la incidencia de la enfermedad. A partir de numerosas autopsias, podemos estimar aproximadamente que la incidencia de agenesia y aplasia renal unilateral es de aproximadamente 1/1100. Wilson y Baird descubrieron que su incidencia es de 1/1100 en un gran estudio clínico en el Reino Unido. Recientemente, Taipei realizó exámenes de ultrasonido a 280.000 estudiantes y la tasa de incidencia fue de 1/1200. Con la popularidad del examen de ultrasonido prenatal, la incidencia de URA es generalmente mayor que los resultados informados anteriormente. La proporción entre hombres y mujeres es de aproximadamente 1,8:1. Esto puede estar relacionado con el desarrollo de células madre embrionarias. La diferenciación del conducto de Wolff en el hombre es anterior al desarrollo del conducto de Müller en la mujer. El primero está más cerca en el tiempo de la formación de la yema ureteral. Por lo tanto, la yema ureteral se ve más afectada por el conducto de Wolff que por el de Wolff. Conducto de Muller. Además, la ausencia de un único riñón suele presentarse en el lado izquierdo. Según Arfeon et al., URA tiene cierto grado de herencia familiar. 8 Causas
El desarrollo embrionario de la URA no es significativamente diferente al de la BRA. El principal problema radica en la yema ureteral. Durante el período embrionario, el tejido renal y las yemas ureterales de un lado crecen desordenadamente y no se desarrollan, y el riñón contralateral a menudo muestra hipertrofia compensatoria. El riñón no desarrollado no tiene restos de parénquima renal, pelvis renal ni pedículo renal, y el uréter es un tejido fibroso similar a un cordón sin luz (Figura 1).
9 Manifestaciones clínicas del riñón unilateral
El riñón solitario con hipertrofia compensatoria puede soportar plenamente las necesidades fisiológicas normales. La vida no se ve afectada, no hay molestias y, a menudo, no se descubre de por vida. En ocasiones, cuando el riñón contralateral se complica con infección, traumatismo, cálculos, hidropesía o tuberculosis, sólo se descubre después de un examen profundo del tracto urinario. 10 Complicaciones del riñón unilateral
El riñón unilateral a menudo se combina con otras anomalías genitourinarias, como vasos vagos, riñón ectópico, malrotación renal, obstrucción de la unión pelvis-ureteral, hipospadias, criptorquidia, útero doble, uréter doble, ausencia de glándula suprarrenal contralateral, vesícula seminal, testículo, trompa de Falopio, ovario, atresia de vagina y deformidad espinal, etc.
Además, los pacientes suelen ir acompañados de anomalías en otros sistemas de órganos, como el sistema cardiovascular (30%), el sistema digestivo (25%), el sistema musculoesquelético (14%), etc. Por lo tanto, una vez que se descubre que un paciente tiene anomalías del desarrollo en más de un sistema, además de la ausencia de un solo riñón, se debe realizar un examen completo de cada sistema. 11 Exploración auxiliar 11.1 Cistoscopia
La cistoscopia muestra asimetría en la zona del trígono de la vejiga, atrofia y planitud de la cresta ureteral en un lado y ausencia del orificio ureteral. Aunque algunos tienen boquilla, la intubación está bloqueada; el orificio ureteral del otro lado suele estar en posición normal, o puede ser ectópico en la línea media, uretra posterior o vesícula seminal. 11.2 Radiografía simple de abdomen + KUB? Urografía intravenosa (UIV)
Un lado de la sombra renal está ausente y no desarrollado, la sombra renal contralateral está agrandada y se pueden encontrar otras malformaciones del riñón único. 11.3 Ultrasonido B, tomografía computarizada, nefrograma, arteriografía renal
Ultrasonido B, tomografía computarizada, nefrograma, arteriografía renal, etc. pueden ayudar en el diagnóstico. 12 Diagnóstico
Por lo general, los pacientes con riñón unilateral no presentan manifestaciones clínicas específicas y la mayoría de los informes provienen de los resultados de la autopsia. Debido a que los riñones de ambos lados son relativamente independientes, el riñón normal del lado contralateral no es más susceptible. Argues et al. realizaron una gran cantidad de investigaciones sobre los efectos tardíos de los pacientes con URA. Los resultados mostraron que la incidencia de proteinuria en pacientes de mediana edad con riñón único fue del 20%, la hipertensión fue del 47% y la función renal se redujo en 13. %. Durante el examen físico, si se encuentra que falta el cuerpo y cola de los conductos deferentes o epidídimo, o la vagina falta, separada o atrófica, acompañada de un útero unicorne o bicorne, se debe estar alerta. 13 Diagnóstico diferencial 13.1 Hipoplasia renal
El examen por imágenes muestra que la sombra de un riñón se reduce significativamente, la pelvis renal y los cálices se vuelven más pequeños, pero la forma es normal, el riñón contralateral está agrandado compensatoriamente y ambos uréteres están presentes. La cistoscopia muestra que la posición de la abertura ureteral es normal, pero el paciente puede tener síntomas de hipertensión. 13.2 Atrofia renal
El examen por imágenes muestra que la sombra renal unilateral está ausente o la sombra renal bilateral está reducida, y la pelvis renal y los cálices renales están torcidos, deformados y desplazados; a menudo las causas subyacentes incluyen pielonefritis y contusión renal; , contusión renal y atrofia renal. Esclerosis arteriolar, etc., si la enfermedad es bilateral, puede haber insuficiencia renal progresiva y, a menudo, hipertensión. 13.3 Fusión de riñones
Aunque puede ser ectópico, la urografía intravenosa, la tomografía computarizada y la resonancia magnética pueden mostrar la fusión de los dos riñones y hay uréteres separados. La posición de la abertura ureteral es normal en la cistoscopia. . 13.4 Autotomía
Los riñones pierden su función debido a la tuberculosis y el tejido caseoso suele ir acompañado de calcificación, que se distingue fácilmente mediante exámenes de imagen. 14 Tratamiento del riñón unilateral
El riñón unilateral generalmente no requiere tratamiento. Si otras complicaciones como hidronefrosis o comorbilidades son causadas por una malrotación, se tratará de acuerdo con la situación específica. En la medida de lo posible la función renal, en base a esta premisa se decidirá el plan de tratamiento. La importancia clínica de esta enfermedad es aclarar el diagnóstico de otras enfermedades del tracto urinario. Antes de realizar un tratamiento quirúrgico, se debe considerar la posibilidad de un riñón único. Para evitar el arrepentimiento permanente causado por la ausencia del riñón contralateral que sólo se descubre después de que se extrae el riñón afectado o la operación causa un daño grave a la función renal del lado afectado. 15 Pronóstico
Actualmente no existe evidencia clara de que los pacientes con un solo riñón tengan una mayor susceptibilidad a otras enfermedades. Sin embargo, algunas personas creen que los pacientes con un solo riñón tienen una mayor incidencia de pielonefritis, cálculos renales, cálculos ureterales, tuberculosis, glomerulonefritis y otras enfermedades. El énfasis actual en la prevención de la infección y sus secuelas ha reducido en gran medida la morbilidad y la mortalidad en pacientes con un solo riñón. El 5% de los pacientes muere por daño renal y estos pacientes pueden sobrevivir si tienen dos riñones. Por lo tanto, se recomienda que los pacientes con URA tengan más cuidado durante las actividades.
Rugui et al informaron que los pacientes con URA son propensos a hipertensión, hiperuricemia y disminución de la función renal, pero no se produce proteinuria. Arguero evaluó a 157 pacientes de mediana edad con URA. La incidencia de hipertensión y proteinuria fue del 47% y el 19%, respectivamente, pero la incidencia de insuficiencia renal fue sólo del 13%. Sin embargo, la vida de estos pacientes no se ha visto afectada significativamente. Puntos de acupuntura para el tratamiento del riñón unilateral: 21 puntos en el meridiano, 9 puntos en el meridiano del corazón, 19 puntos en el meridiano del intestino delgado, 67 puntos en el meridiano de la vejiga, 27 puntos en el meridiano del riñón, 9 puntos en el meridiano pericárdico y 23 puntos en el meridiano del triple quemador Hay 44 puntos en el meridiano de la vesícula biliar,... puntos en los catorce meridianos
Según los "Meridianos A y B de acupuntura", se ha vuelto más sistemático. 49 puntos simples en el medio (canales Ren y Du) y 49 puntos en ambos lados (doce meridianos). Hay 300 puntos dobles, y el número total de puntos es... Punto Sui
Es. Se ha registrado sistemáticamente en "Acupuntura y Moxibustión Jia y B Jing" que hay 49 puntos individuales en Ji Zhengzhong (canales Ren y Du) y 49 puntos en ambos lados (doce meridianos). Hay 300 puntos de acupuntura dobles. el punto de acupuntura total se llama... Bladdershu
La influencia de la acupuntura en el sistema nervioso central: algunas personas utilizaron conejos para realizar experimentos, cortaron el tronco del encéfalo y realizaron electroterapia y guía de descarga unitaria para explorar el efecto. de la acupuntura en el sistema nervioso central La función del centro de la micción se encuentra detrás del hipotálamo... Wang Guangyu