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2 Estampado de la Norma de Farmacopea 2.1 Nombre 2.1.1 Estampado del nombre chino
2.1.2 Pinyin carbamazepina chino
2.1.3 Nombre en inglés Kama Xiping
2.2 Fórmula estructural
2.3 Fórmula molecular y peso molecular ¿C15H12N2O? 236.27
2.4 Fuente (nombre) y contenido (potencia) Este producto es 5H dibenzo[6, f] azalea éter 5 carboxamida. Calculado en base seca, el contenido de C15H12N2O debe ser del 98,0 % al 102,0 %.
2.5 Propiedades: Este producto es un polvo cristalino de color blanco o blanquecino casi inodoro;
Este producto es soluble en cloroformo, ligeramente soluble en etanol y casi insoluble en agua o éter.
2.5.1 Punto de fusión: El punto de fusión de este producto (Apéndice VI C de la Farmacopea Parte 2, edición de 2010) es 189 ~ 193 °C.
2.6 Identificación (1) Tomar aproximadamente 0,1 g de este producto, añadir 2 ml de ácido nítrico y calentarlo al baño maría hasta que adquiera un color rojo anaranjado.
(2) Tome este producto, agregue etanol para disolverlo y dilúyalo para obtener una solución que contenga 10 μg por 1 ml, y mídalo con espectrofotometría UV-visible (Apéndice IVA de la Farmacopea Parte 2, edición de 2010). ). La absorción máxima se encuentra en la longitud de onda de 238 nm y 285 nm, y la absorción en la longitud de onda de 285 nm es de 0,47 ~ 0,50.
(3) El espectro de absorción infrarroja de este producto debe ser coherente con el espectro de la sustancia de referencia (tabla de recopilación de espectro infrarrojo del fármaco 94).
2.7 Verificación 2.7.1 pH Tomar 1,0 g de este producto, agregar 20 ml de agua, agitar durante 15 min, filtrar, tomar 1,50 ml de filtrado continuo, agregar 1 gota de indicador de fenolftaleína y usar hidróxido de sodio ( 0,01 mol/L) Titulación. Agregue 3 gotas de indicador rojo de metilo y titule con solución de titulación de ácido clorhídrico (0,01 mol/L). El consumo de solución de titulación de ácido clorhídrico (0,01 mol/L) no debe exceder 1,0 ml.
2.7.2 Cloruro: Tomar 1,0 g de este producto, añadir 100 ml de agua, hervir, dejar enfriar, filtrar, tomar 50 ml de filtrado continuo e inspeccionar según la ley (Apéndice VIII A de la Farmacopea Parte 2). , edición de 2010). No debe estar más concentrada (0,06544) que la solución de control preparada con 7,0 ml de solución estándar de cloruro de sodio.
2.7.3 Tome unos 50 mg de las sustancias relevantes de este producto, póngalos en un matraz aforado de 50 ml, agregue 25 ml de metanol para disolverlo, agregue agua para diluir hasta la marca, agite bien , y utilizarla como solución de prueba; medir con precisión 1 ml, colocarlo en un matraz aforado de 50 ml, diluir hasta la marca con metanol-agua (1:1), agitar bien, medir con precisión 5 ml, colocarlo en un matraz de 50; matraz aforado de ml, diluir con metanol-agua (1:1) hasta la marca, agitar bien y listo.
De acuerdo con las condiciones cromatográficas del elemento de determinación del contenido, tomar 20 μl de la solución de referencia e inyectarla en el cromatógrafo líquido. Ajustar la sensibilidad de detección de modo que la altura del pico cromatográfico del componente principal sea aproximadamente el 25% de la escala completa. Mida con precisión la solución de prueba y el control. Se inyectaron 20 µl de la solución del producto en el cromatógrafo líquido respectivamente, y el cromatograma se registró hasta que el tiempo de retención del pico del componente principal alcanzó 6 veces. Si hay un pico de impureza en el cromatograma del producto de prueba, el área de un solo pico de impureza no deberá ser mayor que el área del pico principal de la solución de referencia (0,2%) y la suma del pico de impureza Las áreas no deberán ser mayores a 2,5 veces (0,5%) del área del pico principal de la solución de referencia.
2.7.4 Pérdida de peso por secado: Tomar este producto y secarlo a 105°C durante 2 horas. La pérdida de peso no deberá exceder el 0,5% (Apéndice VIII L de la Farmacopea Parte II, Edición 2010).
2.7.5 Tomar 1,0 g de este producto como residuo de combustión y comprobarlo según la ley (Apéndice VIII N de la Farmacopea Parte 2, edición de 2010). El residuo no debe exceder el 0,1%.
2.7.6 Tomar los residuos que quedan debajo de los residuos de combustión de metales pesados y verificar de acuerdo con la ley (Farmacopea Edición 2010, Parte II, Apéndice VIII H, Segundo Método. El contenido de metales pesados no debe exceder). 10 partes por millón.
El contenido de 2,8 se determinó mediante cromatografía líquida de alta resolución (Farmacopea edición 2010, Parte II, Apéndice V D).
2.8.1 Condiciones cromatográficas y prueba de idoneidad del sistema usando gel de sílice unido a cianopropilsilano como relleno usando metanol-tetrahidrofurano-agua (120: 30: 850) como fase móvil (1000 ml contienen 0,2 ml de ácido fórmico y 0,5 ml de trietilamina); la longitud de onda de detección es de 230 nm. Tomar unos 25 mg de la sustancia de referencia tapada, colocarla en un matraz aforado de 100 ml, disolverla y diluir hasta la marca con solución de metanol-agua (1:1), agitar bien e inyectar 20 µl en el cromatógrafo líquido. El número de placas teóricas calculado en base al pico sellado no debe ser inferior a 5000. La separación entre el pico sellado y los picos de impureza adyacentes debe cumplir los requisitos [65438
2.8.2 Método de determinación: tomar alrededor de 50 mg de este producto y péselo con precisión en un matraz medidor de 50 ml, agregue 25 ml de metanol, agite bien para disolver, diluya con agua hasta la marca, agite bien, mida con precisión 5 ml, colóquelo en un matraz medidor de 25 ml y diluya hasta. la marca con una solución de metanol-agua (1:1), agite bien y mida con precisión 20. Utilice el mismo método para medir otra sustancia de referencia: la limitación. Según el método estándar externo, se calculó el área del pico.
Anticonvulsivos y analgésicos clase 2.9.
2.10 Almacenamiento y sombreado, sellado y almacenado.
2.11 Preparación (1) ¿Cubreobjetos? (2) Cápsulas estampadas
Edición 2.12 Farmacopea de la República Popular China Edición 2010
3 Instrucciones de estampado 3.1 Estampado del nombre del medicamento
3.2 Nombre en inglés carbamazepina, carpina, finlepsina, macrepan, stazepan, tegretol, Tempord.
3.3 Carpina también se conoce como carbamoilbenzoxazol; carbamazepina; Litongding; dolor y shock; curado; alivio del dolor; amidinoimipramina; carbamato de bencilo; salmatina; Dongjingning; Deliduo
3.4 Categoría de medicamentos para el sistema nervioso>: Otros
3.5 Formas de dosificación 1. Comprimidos: 100 mg, 200 mg, 400 mg;
2. Comprimidos de liberación sostenida:
4.
5. Jarabe: 20 mg (1 ml);
6.
3.6 Efectos farmacológicos de la carboxina 1. Efecto anticonvulsivo: puede deberse a la mejora de la eficiencia de inactivación de los canales de sodio, limitando la liberación de potenciales de acción de alta frecuencia en las neuronas postsinápticas y bloqueando la liberación de neurotransmisores al bloquear la liberación de los canales de sodio presinápticos y los potenciales de acción, regulando así la excitabilidad nerviosa. y produciendo efecto anticonvulsivo.
2. Efectos neuropatológicos antiperiféricos: Puede producir efectos analgésicos al actuar sobre los receptores B del ácido γ-aminobutírico (GABA), que está relacionado con la regulación de los canales de Ca2++.
3. Efecto antidiurético: Puede estar relacionado con la liberación de hormona antidiurética (ADH) y la mejora de la reabsorción de agua en los túbulos renales distales.
4. Trastorno de antipersonalidad y efectos maníaco-depresivos: puede estar relacionado con la inhibición de la acumulación de dopamina y epinefrina.
5. Efecto antiarrítmico: la limitación puede prolongar ligeramente la conducción auriculoventricular, reducir el potencial de despolarización automática de 4 fases y prolongar el tiempo del potencial de acción de la fibra de Purkinje. Además, el recubrimiento también tiene la función de estabilizar la membrana, lo que es eficaz para las contracciones ventriculares o supraventriculares prematuras y puede eliminar los síntomas, especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.
3.7 Farmacocinética de Gland Cap La absorción oral de Gland Cap es lenta y varía de persona a persona. 4 a 5 horas después de la administración oral de 400 mg de carbofurano, la concentración plasmática alcanza un pico de 8 a 65.438 ± 00 μg/ml, pero la variación interindividual es grande, oscilando entre 0,5 y 25 μg/ml. El tiempo de aparición del efecto antiepiléptico de la carpina varía mucho y la neuralgia del trigémino puede aliviarse después de aproximadamente 8 a 72 horas. Se necesitan 40 horas (8 a 55 horas) para alcanzar la concentración plasmática en estado estacionario y la concentración plasmática terapéutica para adultos es de 4 a 12 μ g/ml. La biodisponibilidad de la carbolina es del 58% al 85% y la tasa de unión a proteínas es aproximadamente del 76%. Después de ser metabolizado por el hígado, puede inducir su propio metabolismo, con una vida media promedio de 12 a 17 horas. La tasa de unión a proteínas de los principales metabolitos 10 y 11 es del 48% al 53% y la vida media es de 5 a 8 h. El 72% se excreta por vía renal y el 28% por las heces.
3.8 Indicaciones de Carpin 1. Convulsiones parciales complejas (crisis psicomotoras o epilepsia del lóbulo temporal), convulsiones tónico-clónicas generalizadas, convulsiones mixtas u otras convulsiones parciales o generalizadas.
2. Alivia el dolor neuropático, como la neuralgia del trigémino, la neuralgia glosofaríngea, el dolor relámpago por tuberculosis espinal, la neuralgia periférica diabética, el dolor de las extremidades, la neuralgia postraumática y algunas neuralgias postherpéticas.
3. Prevención o tratamiento del trastorno bipolar; tratamiento de la esquizofrenia afectiva, esquizofrenia resistente al tratamiento y síndrome de pérdida de control relacionado con la disfunción del sistema límbico.
4. Diabetes insípida neurogénica.
5. Síndrome de piernas inquietas (síndrome de Ekbom) y espasmo hemifacial.
6. Síndrome de abstinencia alcohólica.
7. Latidos cardíacos irregulares.
3.9 Contraindicaciones con un límite de 1. Pacientes con bloqueo auriculoventricular.
2. Anomalías graves en plaquetas, rutina sanguínea y hierro sérico.
3. Personas con antecedentes de supresión de la médula ósea.
4. Personas con disfunción cardíaca, hepática y renal.
5. Mujeres embarazadas y lactantes.
6. Personas alérgicas al carbofurano y a los antidepresivos tricíclicos.
3.10 Notas 1. (1) Alcohólicos (2) Pacientes con enfermedades cardíacas (incluidas enfermedades cardíacas estructurales y enfermedades cardíacas congestivas); (4) Pacientes diabéticos (5) Pacientes con glaucoma; de reacciones hematológicas adversas a los medicamentos (mayor riesgo de supresión de la médula ósea causada por el carboplatino (7) Retención urinaria);
2. Efectos de los fármacos en las personas mayores: Los pacientes de edad avanzada son sensibles al carvedilol, lo que puede provocar confusión, agitación, ansiedad, bloqueo auriculoventricular o bradicardia.
3. Efectos de los medicamentos sobre el embarazo: La carbolina puede atravesar la barrera placentaria, y la FDA clasifica el embarazo como Clase D.
4. Efectos de los medicamentos sobre la lactancia: Glándula Puede ser secretada por la leche materna y su concentración en la leche materna es aproximadamente el 60% de la concentración en sangre.
5. Efecto de los fármacos sobre los valores de las pruebas o el diagnóstico: (1) Nitrógeno ureico en sangre, alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa, fosfatasa alcalina, bilirrubina sérica, aumento de los valores de las pruebas de glucosa y proteínas en la orina (2; ) disminución de los valores de las pruebas de función tiroidea; (3) disminución de la concentración de calcio en sangre;
6. Comprobar o controlar antes, después y durante la medicación: (1) Hemograma completo (incluyendo plaquetas y reticulocitos) y prueba de hierro sérico. Verifique una vez antes de la administración y frecuentemente 2 a 3 años después del tratamiento: (2) Rutina de orina; (3) Nitrógeno ureico en sangre (4) Prueba de función hepática (5) Determinación de la concentración plasmática de capona (6) Examen oftalmológico; examen con lámpara, oftalmoscopio y tonómetro).
7. El capping es ineficaz para las crisis de ausencia típicas o atípicas, las crisis mioclónicas o las crisis catatónicas de la epilepsia, y la depresión maníaca es ineficaz o intolerable al litio, a los antipsicóticos o a los antidepresivos eficaces.
8. El efecto analgésico del capping se limita al dolor neuropático.
9. Tomar medicamentos inmediatamente después de las comidas puede reducir las reacciones gastrointestinales.
10. Evite beber grandes cantidades de agua para prevenir la intoxicación hídrica.
11. Durante la medicación puede aparecer sed y los pacientes diabéticos pueden experimentar un aumento del azúcar en la orina.
12. Comenzar con una dosis pequeña y luego aumentarla gradualmente hasta que el efecto sea bueno o se produzcan reacciones adversas. A los pacientes que ya reciben otros fármacos antiepilépticos se les debe administrar carboplatino y la dosis debe aumentarse gradualmente. Puede ser necesario aumentar la dosis aproximadamente 4 semanas después de iniciar el tratamiento para evitar disminuciones de las concentraciones plasmáticas inducidas por la autoinducción. La interrupción repentina de la medicación en pacientes con epilepsia puede provocar convulsiones o estado epiléptico.
13. Deje de tomar el medicamento si se presentan las siguientes condiciones: (1) Si se presentan síntomas de intoxicación hepática o enfermedad hepática activa, deje de tomar el medicamento inmediatamente. (2) Si hay signos evidentes de supresión de la médula ósea, suspenda el medicamento inmediatamente. Sin embargo, si los síntomas epilépticos sólo pueden controlarse con carboplatino, se puede reducir la dosis y se debe seguir de cerca el recuento de glóbulos blancos. Si el recuento de glóbulos blancos aumenta gradualmente, la dosis se puede aumentar hasta una dosis que controle las convulsiones. (3) Cuando se produzcan reacciones cardiovasculares adversas o erupción cutánea, se debe suspender el medicamento inmediatamente. (4) Cuando se utiliza como analgésico para síndromes de dolor específicos, si el dolor se alivia por completo, la dosis debe reducirse o suspenderse cada mes.
14. Si se produce somnolencia, mareos, debilidad muscular o * *ataxia, se debe prestar atención a si es un precursor de intoxicación. Los síntomas de sobredosis incluyen anuria, oliguria, retención urinaria, reacciones cardiovasculares (incluido bloqueo de la conducción, arritmia, hipertensión, hipotensión, shock), náuseas, vómitos, ataxia, temblores de las extremidades y convulsiones. , más común en niños; también puede ocurrir hiperreflexia, disminución de la actividad, midriasis, temblores y depresión respiratoria. Los síntomas de sobredosis anteriores pueden aparecer entre 1 y 3 horas después de la sobredosis.
15. Sobretratamiento: (1) Vómitos o lavado gástrico; administrar carbón o laxantes para evitar la absorción; tomar medidas para acelerar la excreción, como la diuresis. La diálisis sólo es necesaria en caso de intoxicación grave e insuficiencia renal. (2) Los niños con intoxicación grave pueden necesitar exanguinotransfusión y se debe observar continuamente durante varios días su respiración, función cardíaca, presión arterial, temperatura corporal, reacción pupilar, función renal, vejiga, etc. Si hay depresión respiratoria, se debe administrar oxígeno, realizar respiración asistida mecánica y, si es necesario, realizar intubación traqueal. Cuando la presión arterial cae y se produce un shock, se pueden elevar las extremidades inferiores y se pueden utilizar expansores del volumen sanguíneo y vasopresores. Cuando se producen convulsiones se deben utilizar diazepam o barbitúricos, pero estos dos fármacos pueden empeorar la depresión respiratoria, la hipotensión y el coma. No se debe utilizar fenobarbital si el paciente ha utilizado un inhibidor de la monoaminooxidasa durante la última semana.
Reacciones adversas del 3.11 con tope 1. Son comunes la visión borrosa, la diplopía, el nistagmo y la somnolencia. La limitación también puede estimular la psicosis subyacente y causar trastornos mentales o agitación en los ancianos. La incidencia de reacciones adversas aumenta con el aumento de la concentración del fármaco en sangre. Raras reacciones tóxicas del sistema nervioso central, como dificultad para hablar, dificultad para hablar, depresión, inquietud, rigidez, alucinaciones auditivas inexplicables, movimientos corporales incontrolables, alucinaciones, etc.
2. Sistema digestivo: sed común, náuseas y vómitos; rara vez diarrea grave; hepatitis alérgica rara, que se manifiesta por orina oscura, heces de color claro, piel y esclerótica amarillas, etc.
3. Sistema respiratorio: neumonitis por hipersensibilidad rara.
4. Sistema cardiovascular: arritmia rara, bloqueo auriculoventricular, bradicardia, insuficiencia cardíaca congestiva, edema, hipertensión o hipotensión, tromboflebitis, síncope, etc.
5. Sistema sanguíneo: anemia aplásica rara, granulocitopenia, pancitopenia, púrpura trombocitopénica, supresión de la médula ósea, linfadenoma.
6. Metabolismo endocrino: se puede observar hiponatremia, que se manifiesta por debilidad, náuseas, vómitos, confusión, anomalías del sistema nervioso, estupor y aumento de las convulsiones, rara vez con una frecuencia de convulsiones caracterizada por un aumento de los calambres musculares o abdominales; ; raramente osteoporosis y porfiria aguda intermitente.
7. Sistema genitourinario: intoxicaciones renales raras e insuficiencia renal aguda. Hay informes de disfunción sexual en el extranjero.
8. Piel: El síndrome de Stevens Johnson, necrólisis epidérmica tóxica o síndrome similar al lupus eritematoso es raro y se manifiesta como erupción cutánea, urticaria, picazón, fiebre, dolor articular, fatiga o debilidad.
9.Otros: raros adenoma, parestesia y neuritis periférica.
3.12 Uso y dosificación del tapón 1. Anticonvulsivo: 100 mg al inicio, 2 a 3 veces al día; aumentar en 100 mg todos los días después del segundo día hasta que aparezca el efecto. Durante el mantenimiento, la dosis debe ajustarse a la dosis efectiva más baja según la situación y tomarse en varias dosis.
Preste atención a la individualización de la dosis y la dosis máxima diaria no debe exceder los 1200 mg.
2. Analgesia: 100 mg dos veces al día inicialmente; después del segundo día, aumentar la dosis en 100 ~ 200 mg cada dos días hasta que se alivie el dolor. La dosis de mantenimiento es de 400 a 800 mg por día y la dosis máxima no excede de 100 a 200 mg por día.
3. Dolor provocado por la neuropatía diabética: 200 mg cada vez, de 2 a 4 veces al día.
4. Antidiurético: 300 a 600 mg por día cuando se usa solo; combinado con otros medicamentos antidiuréticos, 200 a 400 mg por día, tomados de 3 a 4 veces.
5. Antimanía o antipsicótico: 200 ~ 400 mg al día al principio, y luego aumentar gradualmente la dosis cada semana. La dosis habitual para adultos es de 1200 mg, normalmente dividida en 3 o 4 veces. Algunos usan 1600 mg por día.
6. Síndrome de alcoholismo: una media de 200 mg cada vez, de 3 a 4 veces al día. En casos graves, la dosis se puede aumentar a 400 mg tres veces al día durante los primeros días.
7. Arritmia: 300 ~ 600 mg al día, divididos en 2 ~ 3 veces.
3.13 Interacciones medicamentosas 1. El efecto antidiurético de la carboína se puede potenciar cuando se combina con clorpromazina, clofibrato (atropina), desmopresina, lisinopresina, pituitaria y vasopresina.
2. ¿Loxapina, maprotilina, tioxanteno, antidepresivos tricíclicos, eritromicina, amicina, isoniazida, verapamilo, diltiazem? Fármacos como dextropropoxifeno, piroxina, fluoxetina, cimetidina, acetazolamida, danazol y desipramina pueden aumentar la concentración sanguínea límite y producir reacciones tóxicas.
3. Cuando se usa junto con paracetamol (especialmente una sobredosis única o un uso prolongado a gran escala), puede aumentar el riesgo de intoxicación hepática y reducir la eficacia del paracetamol.
4. Combinado con adenosina, puede agravar el grado de bloqueo cardíaco.
5. Cuando se usan en combinación con inhibidores de la anhidrasa carbónica, el riesgo de osteoporosis aumenta. Por lo tanto, los inhibidores de la anhidrasa carbónica deben suspenderse inmediatamente cuando se presentan los primeros síntomas y se debe administrar el tratamiento correspondiente si es necesario.
6. El uso combinado con sales de litio, metoclopramida o fármacos antipsicóticos (como haloperidol, tioridazina) puede aumentar los efectos secundarios neurológicos.
7. Combinado con anticoagulantes cumarínicos, estrógenos, anticonceptivos que contienen estrógenos, ciclosporina, digitálicos (excepto digoxina), doxiciclina, levotiroxina o quinidina pueden reducir la eficacia de estos últimos cuando se usan juntos.
8. La limitación puede reducir la absorción de nomifeno y acelerar su eliminación.
9. El litio puede reducir el efecto antidiurético de la carbolina.
10. Combinado con anticonceptivos orales,* *puede producirse sangrado abundante y fallo anticonceptivo.
11. El uso combinado con algunos diuréticos (como hidroclorotiazida y furosemida) puede provocar hiponatremia.
12.La carpina tiene un efecto antagónico sobre los relajantes musculares no despolarizantes (como el percolín).
13. Cuando se combina con inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO), puede provocar hipertermia y/o crisis hipertensiva, convulsiones graves e incluso la muerte. El intervalo entre ambos fármacos debe ser de al menos 14 días. Los inhibidores de la monoaminooxidasa pueden alterar el patrón de las convulsiones cuando se usa captopril como anticonvulsivo.
14. Puede reducir la tolerancia al alcohol.
15. El zumo de pomelo puede aumentar la concentración sanguínea máxima del fármaco.
3.14 Comentarios de expertos: La aplicación clínica del capping en el tratamiento de la epilepsia está cada vez más extendida y se ha convertido en la primera opción para el tratamiento de diversos tipos de epilepsia. El fármaco es eficaz en el tratamiento de convulsiones tónico-clónicas generalizadas, convulsiones parciales simples, convulsiones parciales complejas y convulsiones mixtas. Sin embargo, no es eficaz para las crisis de ausencia típicas y atípicas, mioclonías o convulsiones flácidas, y un uso inadecuado puede agravar las crisis epilépticas.
El mecanismo antiepiléptico de la carpentina (amimipramina, carnapramina, lidocaína) en la intoxicación por 4-carbopentina aún no está claro. Se utiliza clínicamente para la epilepsia psicomotora y las convulsiones del gran mal; alivio de la neuralgia del trigémino y la neuralgia glosofaríngea; prevención y tratamiento de la depresión maníaca bipolar y antiarritmia causada por el envenenamiento por digoxina; La absorción oral es lenta e incompleta y se produce recirculación enterohepática. La tasa de unión a proteínas plasmáticas es del 76%, y sus metabolitos 10 y 11 también tienen efectos anticonvulsivos y neuropatológicos, y su tasa de unión a proteínas es del 48% al 53%.
La vida media plasmática es de 25 a 65 h, el metabolito es de 5 a 8 h, el volumen de distribución es de 1,4 l/kg y puede alcanzar 3 l/kg después de una sobredosis. La concentración plasmática terapéutica eficaz para adultos es de 4 ~ 65438 ± 0,2 μg/ml. La concentración plasmática máxima puede alcanzar 8 ~ 65438 ± 00 μg/ml 4 a 5 horas después de la administración oral de 400 mg. Los niveles séricos >10 μg/ml se asocian con ataxia y nistagmo. La dosis terapéutica máxima clínicamente recomendada para adultos es 1600 mg/d;/d para niños, 30 mg/(kg?d), la dosis máxima es 1 g/d, tomada en lotes. [2]
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4.1 Manifestaciones clínicas[2]
1. La incidencia de reacciones adversas aumenta con el aumento de la concentración del fármaco en sangre (>8,5~10 microgramos/ml):
(1) Las reacciones gastrointestinales son poco comunes y leves. Ocasionalmente se producen hepatitis y colestasis hepática.
(2) La visión borrosa y la visión doble son comunes.
(3) Síndrome de Stevens Johnson con menos reacciones alérgicas.
(4) Las reacciones adversas raras incluyen adenosis o linfadenopatía (agrandamiento de la glándula).
(5) Arritmia, bloqueo auriculoventricular o bradicardia.
(6) La granulocitopenia, la supresión de la médula ósea y la insuficiencia renal aguda son raras.
(7) Manifestaciones del sistema nervioso central, dificultad o habla poco clara, depresión mental o nerviosismo, tinnitus, temblores, alucinaciones, incapacidad para controlar los movimientos corporales, síndrome de LES.
(8) Aproximadamente el 65.438 ± 0 % de los pacientes que tomaban carboplatino desarrollaron proteinuria.
(9) Neuropatía periférica.
(10) Hipocalcemia: aumento de la frecuencia de calambres musculares o abdominales.
(11) Púrpura aguda, orina oscura.
(12) Vasculitis embólica.
2. Síndrome de hipersecreción de la hormona antidiurética: La liberación de la hormona antidiurética del carboplatino provoca retención de agua, aumento del volumen sanguíneo e hiponatremia, lo que provoca anomalías mentales y convulsiones.
3. Si se presentan síntomas como mareos, somnolencia, mareos, fatiga, ataxia muscular, etc., estar alerta ante síntomas de intoxicación.
4. La intoxicación aguda suele producirse entre 1 y 3 horas después de una ingesta excesiva. Principalmente manifestaciones neuromusculares; persisten síntomas cardiovasculares como aumento de la frecuencia cardíaca, cambios en la presión arterial, shock y alteraciones de la conducción. Diabetes y anomalías del EEG.
4.2 Las pruebas de laboratorio muestran que la concentración de carbolina en sangre es generalmente mayor que su concentración terapéutica. [2]
4.3 Los puntos clave para el diagnóstico de intoxicación por tapas de botellas son [2]:
1 Tener antecedentes de haber tomado o haber tomado Capone por error y tener las manifestaciones clínicas anteriores. .
2. Descartar la posibilidad de intoxicación por otros fármacos.
4.4 Los puntos clave en el tratamiento de la intoxicación glandular son [2]:
1. En caso de sobredosis, inducir el vómito y lavado gástrico inmediatamente.
2. Tratamiento sintomático y de soporte. Mantenga las vías respiratorias abiertas e inhale oxígeno. Mantenga estables los signos vitales y trate las complicaciones.