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¿Cuánto tiempo lleva el reembolso médico?

Si es la primera vez que participa en un seguro médico básico, deberá pagar de forma continua durante 6 meses para disfrutar del reembolso por hospitalización, que entrará en vigor después de 6 meses. Pero si se trata de un ambulatorio general, el pago puede hacerse efectivo a partir del mes siguiente y podrás disfrutar de los beneficios del seguro médico. El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedad. El fondo del seguro médico se establece mediante contribuciones patronales e individuales. Después de que el asegurado incurra en gastos médicos, la institución de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera.

El establecimiento e implementación del sistema de seguro médico básico ha reunido el poder económico de las unidades y miembros de la sociedad. Con la financiación gubernamental, los miembros enfermos de la sociedad pueden recibir la ayuda material necesaria de la sociedad y reducir los gastos médicos. la carga de evitar que los miembros enfermos de la sociedad se conviertan en "pobres debido a la enfermedad".

¿Cuál es el alcance del reembolso del seguro médico?

1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: los gastos médicos que cumplen con las regulaciones del seguro médico básico en el año en curso (65438 + 1 de octubre ~ 65438 + 31 de febrero) superan los 2000 yuanes

2. Ratio de liquidación: el 50% de los gastos del personal enviado que excedan los 2000 RMB se reembolsarán durante el período del contrato, y el individuo pagará el 50% de su bolsillo dentro de un año, el límite máximo de reembolso acumulativo para pacientes ambulatorios y de urgencias; el personal enviado cuesta 20.000 RMB;

3. Las personas aseguradas deben conservar adecuadamente los recibos médicos (incluidos recibos, recetas, etc. para grandes cantidades) en las clínicas ambulatorias del hospital designadas como prueba del reembolso de los gastos médicos;

4. Tratamiento ambulatorio de tres tipos de enfermedades especiales: enfermedades malignas de los asegurados Cuando necesite tomar medicamentos contra el rechazo después de radioterapia tumoral, quimioterapia, diálisis renal o trasplante de riñón, se designa el segundo y tercer nivel. Los hospitales donde visita el asegurado emitirán un "Certificado de diagnóstico de enfermedad" y completarán el "Formulario de aprobación de solicitud de enfermedad especial de seguro médico" para su aprobación y presentación. El tratamiento ambulatorio y la recolección de medicamentos para estas tres enfermedades especiales se limitan a los hospitales designados aprobados para el tratamiento y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas. Si los gastos médicos incurridos están dentro del alcance de enfermedades especiales para pacientes ambulatorios, consulte la liquidación de hospitalización;

5. Hospitalización: el reembolso del seguro médico solo se puede disfrutar después de la jubilación después de pagar 20 años de seguro médico.

¿Cuál es el papel del seguro médico?

1 Es propicio para mejorar la productividad laboral y promover el desarrollo de la producción. El seguro médico es el resultado inevitable del progreso social y el desarrollo productivo. A su vez, el establecimiento y mejora del sistema de seguro médico promoverá aún más el progreso social y el desarrollo productivo. Por un lado, el seguro médico libera a los trabajadores de preocupaciones y les permite trabajar con tranquilidad, lo que puede mejorar la productividad laboral y promover el desarrollo de la producción, por otro lado, también garantiza la salud física y mental de los trabajadores y de la salud; reproducción normal del trabajo;

2. Ajustar las brechas de ingresos y reflejar la equidad social; el seguro médico es un medio importante para que el gobierno redistribuya los ingresos mediante la recaudación de primas de seguro médico y el pago de tarifas de servicios de seguro médico.

3. Una garantía importante para mantener la estabilidad social; el seguro médico ayuda financieramente a los empleados enfermos, ayuda a eliminar la inestabilidad social causada por la enfermedad y es un mecanismo social importante para regular las relaciones sociales y los conflictos sociales; p>

4. Un medio importante para promover el progreso de la civilización social; el sistema social de seguro médico y asistencia social mutua, a través de la participación del asegurado en el riesgo de los costos de las enfermedades, encarna la nueva relación social de "cuando una de las partes es". en problemas, todas las partes apoyan ", propicio para promover el progreso de la civilización social;

5. Una garantía importante para promover la reforma del sistema económico, especialmente la reforma de las empresas estatales.

Base jurídica: Artículo 25 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos.

El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.

Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias con bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.

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3. Las personas aseguradas deben conservar adecuadamente los recibos médicos de los hospitales designados (incluidos recibos, recetas, etc. para grandes cantidades).

), como bono de reembolso de gastos médicos;

4. Tratamiento ambulatorio de tres tipos de enfermedades especiales: cuando el asegurado necesita tomar medicamentos antirrechazo después de radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal. y trasplante de riñón, la persona asegurada deberá Los hospitales secundarios y terciarios designados donde el paciente busca tratamiento médico deben emitir un "Certificado de diagnóstico de enfermedad", completar el "Formulario de solicitud y aprobación de enfermedad especial del seguro médico" y enviarlo al distrito. centro de seguro médico para su aprobación y presentación. El tratamiento ambulatorio y la recolección de medicamentos para estas tres enfermedades especiales se limitan a los hospitales designados aprobados para el tratamiento y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas. Si los gastos médicos incurridos están dentro del alcance de enfermedades especiales para pacientes ambulatorios, consulte la liquidación de hospitalización;