¿El seguro médico reembolsa el anticuerpo monoclonal Scochiu?

Análisis Legal: Sociedad Anónima. De acuerdo con las políticas y regulaciones pertinentes del seguro médico básico, "Scuchiyou", el nombre completo de "Inyección de anticuerpo monoclonal de Scuchiyou", se incluyó en el reembolso del seguro médico (Categoría B) el 1 de marzo. El alcance del reembolso de la seguridad social y el seguro médico incluye principalmente tres categorías: medicamentos del seguro médico básico, artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico e instalaciones de servicios médicos básicos. Sin embargo, las categorías cubiertas no son fijas y los tipos y precios se ajustarán. a tiempo. El ámbito de reembolso de la seguridad social y el seguro médico incluye principalmente los medicamentos del seguro médico básico, los artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico y los servicios médicos básicos. A continuación se detalla el contenido específico del ámbito de reembolso de la seguridad social y el seguro médico. 1. Medicamentos reembolsados ​​por el seguro médico básico Los tipos de medicamentos en mi país se pueden dividir principalmente en Categoría A, Categoría B y Categoría C. Los medicamentos de la categoría A están básicamente incluidos en el alcance del fondo del seguro médico y se reembolsan de acuerdo con. ciertos medicamentos estándar se reembolsan en un 80% y el otro 20% lo paga usted mismo. Medicamentos de categoría C Los medicamentos son autoadministrados y no se reembolsarán; Los siguientes medicamentos no están cubiertos por el reembolso del seguro médico básico: (1) Medicamentos que tienen principalmente un efecto nutritivo (2) Algunos animales, partes de animales y frutos secos (agua) que pueden usarse como medicamentos; tipos de medicamentos elaborados con materiales medicinales tradicionales chinos y preparaciones de alcohol; (4) preparaciones afrutadas y preparaciones efervescentes orales de diversas drogas (5) productos sanguíneos y productos proteicos (excepto para indicaciones especiales y primeros auxilios y rescate); (6) Atención médica básica prescrita por el departamento administrativo del seguro social. Otros medicamentos no cubiertos por el fondo del seguro. 2. Reembolso de los artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico Los artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico deben cumplir las siguientes condiciones: (1) el diagnóstico y el tratamiento clínicos deben ser seguros y eficaces, y el costo es apropiado (2) el departamento de precios ha formulado; estándares de cobro; (3) en instituciones médicas designadas para personas aseguradas Dentro del alcance de los servicios médicos designados brindados por el personal. 3. Reembolso de gastos de instalaciones de servicios médicos básicos: El alcance del reembolso de gastos de instalaciones de servicios médicos básicos incluye las instalaciones de servicios de vivienda proporcionadas por instituciones médicas designadas y necesarias para que las personas aseguradas reciban diagnóstico, tratamiento y atención, incluyendo principalmente tarifas de camas para pacientes hospitalizados o servicios para pacientes ambulatorios. Tarifa de cama de observación (de emergencia).

Base legal: Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Debe ser pagado por el fondo de seguro de accidentes de trabajo (2) Debe ser a cargo de un tercero (3) Debe ser a cargo de la atención médica pública (4) Atención médica en el extranjero.

Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.