¿Puedo todavía hacerme una polidactilectomía a la edad de 18 años?
Para la polidactilia compleja, anteriormente se creía que la edad preescolar de 4 a 6 años era el mejor momento para la mayoría de las cirugías. Por tanto, los niños pueden cooperar, su anatomía es clara y se pueden prevenir anomalías psicológicas en los niños. Sin embargo, en Europa, Estados Unidos y Japón actualmente se cree que cuanto antes se corrija la deformidad, mejor, empezando alrededor de los 6 meses después del nacimiento. Creen que el período comprendido entre los 6 meses después del nacimiento y los 3 años es el período para establecer las funciones básicas de la mano y se espera que la cirugía realizada durante este período logre una función perfecta de la mano. La aplicación clínica de los microscopios quirúrgicos puede reducir el daño tisular, por lo que se puede adelantar el tiempo de operación. Para la polidactilia simple, la cirugía es mejor 6 meses después del nacimiento; para la polidactilia compleja con deformidades graves y defectos tisulares, la resección de la polidactilia, el trasplante o desplazamiento de tejido, la reconstrucción funcional y otras cirugías deben realizarse después del año de edad y revisarse periódicamente hasta que haya crecido. cesó.
La polidactilia es una enfermedad congénita. La polidactilia también se llama duplicación. El fenómeno de la duplicación de tejido es la polidactilia y la mano en espejo, que se divide principalmente en tres tipos: polidactilia preaxial del pulgar, polidactilia central postaxial y polidactilia del dedo meñique. Debido a sus signos reveladores, puede detectarse y diagnosticarse durante el parto. Las deformidades congénitas más comunes de la mano son la polidactilia. La incidencia se caracteriza por una mayor incidencia en hombres que en mujeres, aproximadamente 1,5:1 más en manos derechas que en manos izquierdas, una proporción de 2:1 en ambas manos; alrededor del 10%. La polidactilia del pulgar es múltiple y representa más del 90% del total.
Existen muchos tipos de malformaciones congénitas de las manos, una de ellas son los factores genéticos. Dos tercios de los casos de este grupo tienen antecedentes familiares de enfermedades hereditarias y atavismo. En segundo lugar, los factores ambientales, como ciertos fármacos, las infecciones virales, los traumatismos, la estimulación por sustancias radiactivas y, especialmente, la contaminación procedente de la industria moderna, pueden convertirse en factores teratogénicos. La polidactilia del pulgar es causada por el desarrollo anormal de la cresta parietal ectodérmica, que se extiende proximalmente y se retrae lentamente.
Por lo tanto, desde una perspectiva de prevención:
(1) Promover la eugenesia y la eugenesia;
(2) Prevenir o reducir la contaminación industrial, como las sustancias radiactivas;
(3) En los primeros tres meses de embarazo los medicamentos deben usarse con precaución o sin fármacos.
Selección de métodos quirúrgicos:
(1) El método Bil-haut-Cloquet se utiliza a menudo para equilibrar varios dedos, pero es propenso a complicaciones como dislocación y fractura de las uñas. y consolidación defectuosa de falange después de la cirugía. Actualmente, en las cirugías de polidactilia en el extranjero, cuando el tamaño de los dedos restantes es mayor a 2/3 del lado sano, se retiran las uñas, lechos ungueales y falanges de los múltiples dedos, reteniéndose un colgajo de piel de tamaño adecuado y combinado con el pulgar para mejorar la apariencia del pulgar. Aunque la falange del pulgar es un poco más pequeña, tiene buena función y forma y puede evitar las complicaciones de la cirugía de Bilhaut-Cloquet.
(2) La reconstrucción del músculo abductor corto del pulgar y el corte del ligamento colateral radial de la articulación metacarpofalángica son las claves para el éxito de la resección de la polidactilia de la falange proximal pareada. Por lo tanto, el punto de entrada del músculo abductor corto del pulgar debe cortarse y pelarse subperiósticamente y fijarse en el tendón del extensor corto de los dedos y en la cápsula articular. Al cortar el ligamento colateral radial, se debe fijar un pequeño trozo triangular de cartílago en el hueso cortical radial que retiene la base de la falange proximal del pulgar para mejorar la estabilidad de la articulación. Cuando se amputa un dedo, se pueden conservar los tendones extensores y flexores para mejorar la función de extensión y flexión, o se puede reconstruir el ligamento colateral lateral. Cuando se conservan los defectos congénitos de los tendones extensores y flexores, los tendones extensores y los tendones del flexor superficial de los dedos se pueden transferir para reconstruir la función conservada del pulgar.
(3) La osteotomía ortopédica metacarpofalángica es adecuada para personas mayores de 1 año; la reconstrucción de la función palmar debe completarse después de los 3 años y es recomendable transferir el tendón del palmar largo.
(3) La importancia del seguimiento a largo plazo: el efecto curativo temprano de la polidactilia es satisfactorio, pero a medida que los niños se desarrollan, las deformidades secundarias no son infrecuentes. Hubo 32 casos en este grupo que fueron sometidos a cirugía de reconstrucción ortopédica secundaria entre 2 y 15 años después de la cirugía, lo que representa el 13,6% (32/234) del total.