Cómo reembolsar la liquidación del seguro médico
1 Reembolso para pacientes ambulatorios:
(1) Pague la parte de su cuenta personal antes de consultar a un médico y luego acuda a. una institución médica para recibir tratamiento o comprar medicamentos;
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(2) Después del tratamiento o la compra de medicamentos, lleve la tarjeta completa del seguro médico y de la seguridad social, la lista de tratamientos médicos y las facturas pertinentes a la oficina social local. agencia de seguridad para el reembolso. También puede optar por utilizar la aplicación móvil o el sitio web para declarar el reembolso en línea.
2. Reembolso de hospitalización:
(1) Durante la hospitalización, el hospital es responsable de cargar la información de liquidación de costos al sistema de seguro médico de manera oportuna;
(2) Durante la hospitalización, algunas tarifas deben pagarse desde su cuenta personal. Cuando le den el alta del hospital, deberá llevar su tarjeta de seguro social, factura de hospitalización y materiales relacionados a la agencia local de seguro social para su reembolso.
La tasa de reembolso del seguro médico es la siguiente:
1. La tasa de reembolso del seguro médico básico para pacientes ambulatorios suele oscilar entre el 50% y el 80%. En el reembolso de determinadas enfermedades especiales o medicamentos especiales, el porcentaje de reembolso puede aumentar;
2 El porcentaje de reembolso del seguro médico básico es generalmente del 60% al 90%. Entre ellos se encuentran los honorarios generales de hospitalización, honorarios quirúrgicos, honorarios de medicina occidental, etc. Ambos pueden obtener una proporción de reembolso más alta, mientras que las tarifas de servicios especiales y las tarifas de medicamentos de alta gama solo pueden obtener una proporción de reembolso más baja.
3 El seguro de enfermedades críticas generalmente tiene una cobertura amplia y una proporción de reembolso relativamente alta; generalmente puede cubrir costos que oscilan entre el 60% y el 90%.
En resumen, las tasas de reembolso específicas de diferentes regiones y diferentes tipos de productos de seguro médico pueden ser diferentes. Puede consultar cuidadosamente las regulaciones pertinentes de su región y su seguro médico.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.