Tratamiento de los teratomas de ovario inmaduros
Principios del tratamiento de los teratomas de ovario inmaduros:
(1) Tratar los tumores malignos de células germinales de ovario preservando la función de fertilidad de acuerdo con los principios quirúrgicos.
(2) La quimioterapia combinada eficaz debe realizarse lo antes posible después de la cirugía. Para los tumores recurrentes se deben formular diferentes planes específicos según las reglas de reversión del grado de malignidad de los teratomas inmaduros y diferentes situaciones específicas.
2. Terapia quirúrgica
(1) Primero, explore cuidadosamente el alcance de la cirugía, especialmente el diafragma, la superficie del hígado y los ganglios linfáticos retroperitoneales, para realizar una estadificación correcta del tumor. La gran mayoría de los tumores son unilaterales y los pacientes tienden a ser muy jóvenes. La mayoría aboga por la anexectomía unilateral para preservar la función reproductiva. Si la paciente no desea tener hijos y el tumor está en estadio II o III, se puede realizar una histerectomía anexial bilateral. El epiplón mayor es un sitio común de metástasis y debe resecarse independientemente del estadio del tumor. No hay consenso sobre si los ganglios linfáticos retroperitoneales deben extirparse de forma rutinaria. Si hay una implantación intraabdominal extensa y metástasis, las células tumorales deben reducirse tanto como sea posible para lograr la resección tumoral básica. La mayoría de los tumores se implantan superficialmente con una infiltración mínima y la extirpación quirúrgica no es difícil.
(2) El tratamiento quirúrgico de los tumores recurrentes. Los tumores recurrentes de teratomas inmaduros siguen siendo principalmente la resección quirúrgica, complementada con una quimioterapia combinada eficaz. Los tumores recurrentes tienden a ser tumores de varios tamaños, ampliamente distribuidos en la cavidad abdominal y la cavidad pélvica, y son tumores de tamaño grande o mediano ubicados en el hígado o entre el hígado y el diafragma. Desde fuera, la extirpación quirúrgica puede parecer difícil, pero no te rindas fácilmente. Todavía es posible desprender el tumor. Si la adherencia es demasiado grave para eliminarla, se puede dejar una pequeña cantidad de tejido tumoral y la quimioterapia posoperatoria también puede lograr mejores resultados.
(3) Tratamiento quirúrgico de tumores residuales que no han sido extirpados por completo y se han transformado en grado patológico 0 ① El tumor es de gran tamaño e involucra órganos que causan síntomas, como estar cerca del hígado o diafragma, provocando síntomas de compresión e incluso afectando la respiración. Se produce una gran cantidad de derrame peritoneal; el tumor se localiza en el mesenterio, afectando la función del peristaltismo intestinal, el tumor está cerca de la pared pélvica y comprime el uréter, requiriendo cirugía temprana para aliviarlo; síntomas. ②El paciente ha sufrido múltiples lesiones quirúrgicas importantes recientemente. Aunque todavía hay un tumor patológico de grado 0 en la cavidad abdominal, el tumor no es grande (el diámetro es menor o igual a 6 cm). Si no hay síntomas, se puede realizar una observación de seguimiento y se puede seleccionar la cirugía cuando la condición física mejore. ③Los tumores patológicos de grado 0 que quedan en la cavidad abdominal de algunos pacientes pueden volverse malignos después de un cierto período de tiempo. Aunque es poco probable que los teratomas maduros se transformen en adenocarcinoma o carcinoide, una vez que se vuelven malignos, son altamente malignos y tienen un pronóstico desfavorable. Si el estado general del paciente se recupera bien, se deben extirpar los teratomas maduros restantes que se hayan convertido al grado O.
(4) Actualmente no se recomiendan operaciones de exploración secundaria.
3. Quimioterapia
La quimioterapia es un medio necesario para tratar el teratoma de ovario inmaduro. Después de la primera cirugía, la quimioterapia combinada temprana puede prevenir la recurrencia y mejorar la tasa de supervivencia. Se pueden observar a los pacientes en estadio I y I, y los pacientes restantes pueden elegir el régimen PVB o BEP. La solución BEP es la solución estándar de oro preferida.