Conocimientos básicos de las operaciones de odontología.

La pulpa (premolar o molar in vitro)

La pulpa es una de las habilidades básicas en el tratamiento de enfermedades endodónticas y debe dominarse con habilidad.

(1) Pasos de la operación

1. Preparación preoperatoria: basándose en películas de rayos X, analice la forma anatómica, el tamaño, la dirección de la cavidad pulpar afectada y la presencia de cálculos pulpares. .

2. La forma, tamaño y dirección de la cavidad medular preparada deben ser coherentes con la forma anatómica de la cavidad medular afectada. La anatomía de la cámara pulpar de diferentes dientes es diferente y la forma de la cámara pulpar también es diferente.

3. Utilice un taladro de turbina de alta velocidad, que es un taladro de bola pequeño, para penetrar el techo de la cámara pulpar y entrar en la cámara pulpar en el ángulo pulpar de la superficie lingual de los dientes anteriores o del convexo. superficie de los dientes posteriores. Durante la operación, se debe prestar atención a mantener la dirección de la aguja de perforación paralela al eje longitudinal del diente, controlar estrictamente la profundidad de perforación y evitar escalones.

4. Después de que el techo de la cámara medular penetre en la cavidad medular, mantenga la profundidad de la aguja de perforación sin cambios, expanda la broca a lo largo del borde de la cavidad medular, conecte el ángulo medular en la cavidad medular y luego abra el techo de la cámara medular. Finalmente, utilice una sonda para examinar la cámara pulpar.

¿Si el techo está completamente expuesto? En caso contrario, utilice un pequeño taladro redondo para perforar el techo de la cámara pulpar en el fondo del orificio y formar una transición suave entre la pared del orificio y la pared de la cámara pulpar. .

Durante la operación, se debe tener en cuenta que la aguja del taladro no debe perforar demasiado profundo para evitar dañar el fondo de la cámara pulpar. Al expandirse de un ángulo medular a otro, sólo se puede aplicar fuerza lateral y se debe suspender la dirección vertical. Si es necesario, se puede utilizar una fresa para recortar la abertura del conducto radicular y facilitar la extracción de la pulpa.

5. Exponer el orificio del conducto radicular. Utilice una sonda o una aguja medular lisa para sondear cada orificio. Si no está claro o está calcificado, utilice una pequeña fresa redonda para retirar el material calcificado y exponer el orificio del conducto radicular.

(2) Método de fabricación de pulpa para cada grupo de dientes

1. Premolares maxilares

(1) Perforar en el centro de la superficie oclusal y preparar. a Cavidad rectangular con una forma transversal uniforme en el cuello del diente. Su diámetro bucal y lingual es la distancia entre los puntos medios de las crestas triangulares bucal y lingual, y su ancho es 65438 0/3 de los diámetros mesial y distal de la superficie oclusal.

(2) Utilice un cincel más pequeño para penetrar el ángulo pulpar vestibular o lingual y luego abra el techo de la cámara pulpar en un ángulo paralelo al eje longitudinal del diente.

Nota: No confunda los dos ángulos pulpares expuestos con la abertura del conducto radicular.

Las direcciones conectan con la pulpa bucal y lingual.

(3) Utilice un pequeño taladro redondo para "levantar" la parte superior de la cámara pulpar y formar una transición suave desde la pared de la cavidad a la pared de la cámara pulpar.

Nota: Los diámetros medianos proximal y distal de la abertura pulpar no deben exceder los diámetros medianos proximal y distal de la cámara pulpar, de lo contrario se formará un escalón o penetración lateral en el cuello del diente.

2. Premolares mandibulares

(1) Taladre en el centro de la superficie oclusal cerca de la cúspide vestibular para preparar una cavidad ovalada con la misma forma de sección transversal que el cuello del diente. . Si hay dos tubos, el diámetro bucolingual se debe alargar en consecuencia.

(2) Utilice un cincel para perforar hacia abajo en dirección paralela al eje longitudinal del diente hasta que penetre en la cavidad pulpar.

Nota: La dirección de la aguja de perforación es consistente con el eje longitudinal del diente y está sesgada hacia el lado vestibular para evitar la formación de escalones o la penetración de la lengua.

(3) Según el grosor del conducto radicular, limpie la parte superior de la cámara pulpar para formar un canal de transición suave desde la pared de la cavidad a la pared de la cámara pulpar para evitar perder el conducto radicular.

3. Molares maxilares

(1) Utilice una broca partida para perforar un agujero profundo debajo de la fosa central de la cara, en forma de triángulo obtuso, con una vestibular larga. y diámetro lingual, y una raíz transversal del cuello. La disposición del tubo es similar.

(2) Utilice un taladro pulpar para penetrar el ángulo medular cerca de la punta de la lengua, taladre y esmerile a lo largo del borde del fondo del orificio y comuníquese con otros ángulos medulares, descubriendo así el techo. de la cámara pulpar.

(3) Utilice una sonda para comprobar si el techo de la cámara pulpar bucal está limpio y utilice un taladro redondo para "sacar" el techo de la cámara pulpar para limpiarlo, de modo que se produzca una transición suave. entre la pared del orificio y la pared de la cámara pulpar.

(4) Notas: Al perforar, la dirección de la aguja de perforación debe estar ligeramente más alejada para evitar el desgaste a través de la pared proximal de la cámara medular, la forma del orificio medular debe estar ligeramente más cerca del centro; y trate de evitar la fuerte lengua proximal en la superficie oclusal. Además, también se debe prestar atención a los cambios de envejecimiento en la distancia entre la parte superior e inferior de la cámara pulpar para evitar daños o perforación del fondo de la cámara pulpar.

4. Molares mandibulares

(1) Utilice un cincel para perforar un agujero debajo de la fosa central de la superficie oclusal y prepare un agujero rectangular profundo con esquinas obtusas redondeadas similar a la Disposición del conducto radicular en la sección transversal del cuello. Tenga en cuenta que el área de este profundo orificio rectangular debe ser más pequeña que el techo de la cámara pulpar.

(2) Utilice una broca dividida para penetrar el ángulo medular distal y taladre y esmerile a lo largo del borde de la parte inferior del orificio para comunicarse con otros ángulos medulares para descubrir la parte superior de la cámara pulpar.

(3) Utilice una sonda para comprobar si la parte superior de la cámara pulpar está limpia y utilice un taladro redondo para "tirar" de la parte superior de la cámara pulpar para formar una transición suave desde la pared de la cavidad a la pared de la cámara pulpar.

(4) Nota: La forma del orificio medular debe estar en el lado vestibular y lingual hacia la línea media para exponer la cavidad medular y evitar escalones o perforaciones en el cuello lingual o el piso de la cámara pulpar. Observe las variaciones en la cavidad medular, como los conductos radiculares en forma de U.