Negociación con la Oficina de Seguros Médicos

La Administración Nacional del Seguro Médico está tomando diversas medidas para acelerar la reducción de precios de los medicamentos contra el cáncer. Entre ellos, se espera que antes de finales de septiembre se complete una nueva ronda de negociaciones sobre el acceso al seguro médico para medicamentos contra el cáncer. Los medicamentos negociados involucran múltiples tipos de cáncer, como el carcinoma de células renales, el melanoma, la leucemia mielógena crónica y el linfoma.

Además, los departamentos estatales pertinentes también han tomado las medidas correspondientes en respuesta al "precio altísimo de los medicamentos contra el cáncer". Se entiende que la mayoría de los medicamentos que actualmente se usan comúnmente en la práctica clínica y tienen eficacia probada se han incluido en el alcance del pago del seguro médico. Especialmente en las negociaciones de acceso al catálogo de medicamentos del seguro médico de 2017, 15 medicamentos para el tratamiento del cáncer con eficacia probada pero. precios relativamente caros, como Herceptin y Rituximab Ximab, Velcade, etc. , el precio se ha reducido mediante negociación y reembolsado por el seguro médico.

Los medicamentos deben estar incluidos en el seguro médico y no se requiere ninguna negociación adicional. Este es el precio negociado entre el seguro médico nacional y los fabricantes de medicamentos. El resultado de las negociaciones sobre el seguro médico de 2020 es que el medicamento debería incluirse en el seguro médico sin más negociaciones. Estimado, el catálogo de seguros médicos contiene medicamentos y servicios que han sido incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico. Hay medicamentos en el catálogo de negociación del seguro médico que deben incluirse en el alcance del reembolso del seguro médico, pero para que se incluyan en el seguro médico, el precio del seguro médico debe reducirse antes de que puedan usarse, por lo que se requiere negociación. .

Contrar en un seguro médico significa que las compañías farmacéuticas pueden ahorrar más costos de marketing y promoción, y el ciclo de liquidación del seguro médico es muy corto. Básicamente, los medicamentos se liquidan cuando llegan al hospital, lo que ayuda al flujo de caja de las empresas farmacéuticas. Debido a que la Oficina Nacional de Seguro Médico administra el país, el medicamento debe incluirse en el seguro médico y no se requieren más negociaciones. El catálogo de reembolso de seguros médicos 2020 es 1. Establecer un sistema "seis unificados" de seguro médico básico para residentes urbanos y rurales, seguro médico básico para empleados urbanos y seguro de maternidad.

Después de consultar a un médico, según el nivel del hospital y el monto del costo, el reembolso se realizará con cargo al fondo general y a un fondo unificado. La proporción de gastos médicos en los hospitales de tercer, segundo y primer nivel es inferior a 654,38 millones de yuanes, respectivamente, es del 80% y el 80%.

1. La proporción de subsidios generales para pacientes ambulatorios en ciudades y pueblos se incrementará al 65% y al 75% respectivamente.

2. Si la tarifa de hospitalización en una institución médica de primer nivel es inferior a 400 yuanes, no hay deducible.

3. Aumentar el índice de subsidio de las instituciones médicas secundarias al 75% ~ 80%.

4. Incrementar el ratio de subsidio para instituciones médicas terciarias al 55% al ​​60%.

5. Incrementar el ratio de subsidio para las instituciones médicas provinciales de tercer nivel al 55%.

6. Las cardiopatías congénitas infantiles y otras 8 enfermedades graves recibirán el 70% de la cuota, y 12 enfermedades graves como el cáncer de pulmón recibirán el 70% de los nuevos subsidios médicos de la cooperativa rural.