Artículos de reembolso del seguro médico dental

1. Empaste de dientes (incluidos materiales básicos y tarifas de tratamiento);

2. Extracción de dientes;

3. enfermedad, El costo de las enfermedades dentales como la gingivitis.

Los artículos que no pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico son los siguientes:

1. Dentaduras postizas

2.

4. Ortodoncia;

5. Blanqueamiento dental;

6.

Debido a que los materiales necesarios para estas operaciones suelen ser aprobados por departamentos especializados, son tarifas de servicio especiales y no están cubiertas por el reembolso del seguro médico.

El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedades. El fondo del seguro médico se establece mediante contribuciones patronales e individuales. Después de que el asegurado incurra en gastos médicos, la institución de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera.

Proceso de reembolso del seguro médico:

1. Diagnóstico y tratamiento en hospitales designados por el seguro médico

Cada ciudad tendrá un hospital designado por el seguro médico. El seguro médico sólo puede reembolsar el tratamiento en hospitales designados por el seguro médico. Por lo tanto, si desea utilizar un seguro médico, debe acudir a un hospital designado para obtener un seguro médico y realizar los procedimientos de registro pertinentes;

2.Preparar la información de alta

Preparar la información de alta. con antelación, como certificados de diagnóstico de enfermedades, cuando se le da el alta, registros de alta, registros médicos, etc. Normalmente se habla con el médico durante el tratamiento. Si necesitamos estos materiales, el médico nos los preparará. Es mejor hacer una copia de estos materiales después de recibirlos. Envíe una copia a la oficina de reembolso del seguro médico y conserve la otra para su uso;

3. Liquidación del alta

Lleve la lista de hospitalización y la factura al hospital para los procedimientos de liquidación. Luego, puede llevar la información relevante al departamento de reembolso del seguro médico para que revise el reembolso;

4.

Recibirás un recibo tras la entrega de los datos y el importe del reembolso se abonará en un plazo de 15 días. Todo el mundo necesita tener paciencia y esperar.

En resumen, la extracción dental (incluidos los materiales básicos y los costos del tratamiento), los empastes dentales, la enfermedad periodontal y otros elementos del tratamiento están cubiertos por el reembolso del seguro dental. Además del reemplazo de dientes, no puede utilizar un seguro médico para obtener dientes de porcelana o dientes totalmente cerámicos.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.