Tasa de reembolso del seguro médico A, B y D
1. Todos los medicamentos de Clase A pueden ser reembolsados por el seguro médico y se reembolsarán de acuerdo con la proporción del seguro médico local (100).
2. se pagan 10 por adelantado, y los 90 restantes pueden ser 45 para atención ambulatoria y 90 para enfermedades crónicas
3.100 para medicamentos clase C se pagan de bolsillo y no se pueden coordinar;
Los medicamentos de "Categoría A" son necesarios para el tratamiento clínico, se usan ampliamente, tienen buenos efectos curativos y tienen precios más bajos que medicamentos similares. Son formulados por el estado y no pueden ser ajustados por varias localidades. El costo del uso de "medicamentos de categoría A" se basa en la atención médica básica. El seguro estipula el pago.
Los medicamentos de "Categoría B" están disponibles para tratamiento clínico y tienen buenos efectos curativos, y el precio de medicamentos similares es ligeramente más alto que el de los medicamentos de "Categoría A". Los "medicamentos de Categoría B" son formulados por el fabricante; estado, y cada provincia y municipio determina el precio de acuerdo al nivel económico local y se deben realizar los ajustes adecuados a las necesidades médicas y hábitos de medicación, pero no puede exceder los "medicamentos de Categoría B" establecidos por el estado el 15% del total de gastos no relacionados. al seguro médico, los llamados gastos de categoría C, se pagan todos en efectivo.
Los medicamentos de clase B del seguro médico se refieren a los medicamentos de clase B, y el fondo de seguro médico básico tiene la capacidad de pagar parte del costo. Los gastos incurridos por el uso de dichos medicamentos serán pagados por el asegurado en una determinada proporción y luego se incluirán en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico, y los gastos se pagarán de acuerdo con las disposiciones del seguro médico básico.
La diferencia entre Clase A y Clase B:
Se reembolsarán 100 medicamentos de Clase A de acuerdo con el ratio de reembolso. La categoría B tiene que pagar ellos mismos parte de los gastos y reembolsar parte de ellos. La tasa de reembolso específica varía según las políticas locales y los medicamentos específicos. Cabe señalar que la parte de los gastos médicos básicos que exceda el umbral de gastos médicos básicos se reembolsará de acuerdo con la proporción y los estándares prescritos.
Los medicamentos de categoría A se refieren a medicamentos que están formulados de manera uniforme por el estado, son necesarios para el tratamiento clínico, se usan ampliamente, tienen buenos efectos curativos y tienen un precio más bajo que los medicamentos similares. Los gastos ocasionados por el uso de esos medicamentos están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico y se pagan de conformidad con las disposiciones de las medidas del seguro médico básico.
Los medicamentos de clase B son aquellos por los que el seguro médico básico tiene la capacidad de pagar parte del coste. Los gastos incurridos por el uso de dichos medicamentos serán pagados primero por los propios empleados y luego incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico, y se pagarán de conformidad con las disposiciones del seguro médico básico.
La lista de seguro médico se selecciona en función de la lista nacional de medicamentos esenciales, las categorías A y B se determinan en función de la relación eficacia-precio, es decir, se incluyen aquellos con efecto curativo preciso y bajo costo. en la Categoría A y no requieren pago de bolsillo. La Categoría B básicamente tiene una proporción de copago, y diferentes provincias y ciudades tienen diferentes proporciones de copago para el mismo medicamento. La decisión específica la toma el gobierno local; además, las oficinas locales de trabajo y seguridad social tienen derecho a ajustar los tipos de seguro médico Clase B, y el monto total de las transferencias de entrada y salida debe controlarse dentro de 15 del número de tipos Cada localidad no tiene derecho a ajustar los tipos de seguro médico Clase A.
La importancia del directorio de seguros médicos para las ventas radica en la comercialización a través del modelo de promoción hospitalaria. Muchos pacientes tienen seguro médico para el tratamiento médico, pero los artículos fuera del catálogo de seguro médico no están cubiertos por reembolso y deben pagarlos por su cuenta. Por lo tanto, las ventas de variedades no incluidas en el catálogo de seguros médicos en los hospitales serán limitadas en cantidad, mientras que las variedades del catálogo de seguros pueden superar naturalmente el cuello de botella psicológico de los pacientes. Además, muchos hospitales también son hospitales públicos y existen normas pertinentes para la toma de medicamentos. Es importante si se trata de un directorio de seguros.
En particular, el catálogo de seguros médicos está aprobado por el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social.
Cabe señalar que las categorías A y B del catálogo de seguros médicos a veces se confunden con las categorías A y B del catálogo OTC. Estos dos catálogos tienen modelos de venta completamente diferentes, por lo que estas cuestiones deben tenerse en cuenta a la hora de desarrollar variedades, porque cada empresa tiene un modelo de venta diferente y diferentes ventajas de recursos. El desarrollo sin considerar situaciones de ventas específicas puede llevar fácilmente a que las variedades queden inactivas. Hay muchos ejemplos de esto.
Información relevante sobre la nueva versión del Catálogo de Medicamentos del Seguro Médico Nacional;
Después de continuos ajustes y mejoras, se ha ampliado el alcance de la protección de medicamentos. La nueva versión del catálogo de medicamentos ajustado ***2151 tiene 260 variedades de medicamentos occidentales y medicamentos patentados chinos, 260 variedades más que la versión anterior del catálogo de medicamentos, lo que es un gran paso adelante para resolver el problema de la dificultad de las personas para ver. un médico.
Se proponen principios para clasificar los antibióticos:
La nueva versión del catálogo de medicamentos tiene 843 restricciones, incluyendo tipos de seguros, niveles de instituciones médicas, indicaciones, etc., un aumento del 12 por ciento puntos en comparación con la versión 2004 del catálogo de medicamentos.
"Cuando encuestamos a 6,543,85 millones de personas, descubrimos que 'tres platos y una sopa' es lo más soñador". Yao Hong dijo: "'Tres elementos' se refiere al abuso de antibióticos, vitaminas, y hormonas. 'Una sopa' se refiere a la situación en la que las personas en algunos lugares dan infusiones cuando se reúnen. Por eso, esta vez presentamos principios de clasificación basados en el manejo de la clasificación de antibióticos, aclarando qué antibióticos se pueden usar solo cuando otros antibióticos son ineficaces. ; qué antibióticos solo se pueden usar con apoyo bacteriológico; qué antibióticos se pueden usar en casos de emergencia o bajo la guía de médicos u hospitales superiores ”