No seas estúpido, ¿Jin Can ha dejado de tratar el tumor cerebral?
Las células gliales, también conocidas como células gliales, están ampliamente distribuidas en el cerebro e incluyen todas las células excepto las neuronas. Tiene la función de sostener y nutrir las neuronas, y también tiene la función de absorber y regular determinadas sustancias activas. Las células gliales pueden dividirse y reproducirse a lo largo de la vida, también pueden fagocitar neuronas que se han desintegrado debido a un daño y pueden reparar y rellenar cicatrices. La formación de la citoarquitectura durante el desarrollo del cerebro y el cerebelo depende de las células gliales como guías para proporcionar el marco primitivo. Debido a que las células gliales tienen el potencial de crecer, pueden transformarse en tumores.
El glioma es un tumor originado a partir de células gliales y es el tumor intracraneal primario más frecuente. Existen cuatro tipos patológicos principales: astrocitoma, oligodendroglioma, ependimoma y glioma mixto. Según la clasificación de tumores del sistema nervioso central de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los gliomas se dividen en grados I a IV, los grados I y II son gliomas de bajo grado y los grados III y IV son gliomas de alto grado. Los gliomas de alto grado son más malignos y representan el 77,5% de todos los gliomas.
Existen cuatro tipos patológicos principales de glioma: astrocitoma, oligodendroglioma, ependimoma y glioma mixto. El glioma es un tumor maligno. Las tasas de supervivencia a 1 y 5 años del glioma maligno en adultos son aproximadamente del 30% y el 13%, respectivamente.
La tasa de incidencia anual del glioma es de aproximadamente 5/100.000, más hombres que mujeres, y la tasa de incidencia es significativamente mayor en personas mayores de 65 años. Entre los gliomas malignos, el glioma anaplásico y el glioblastoma multiforme son los más comunes; el glioblastoma representa aproximadamente el 50% de todos los gliomas. La mediana de edad de los pacientes con glioma anaplásico y glioblastoma recién diagnosticados fue de 45 y 64 años, respectivamente.
Actualmente se cree que la aparición del glioma es el resultado de la interacción entre factores genéticos internos y factores ambientales externos. Dos factores de riesgo identificados son la exposición a altas dosis de radiación ionizante y las mutaciones genéticas asociadas con determinadas enfermedades raras. No existe una relación clara entre los teléfonos móviles y el glioma.
Los pacientes con glioma presentan principalmente síntomas inciertos como dolor de cabeza, vómitos, visión borrosa, etc. Algunos pacientes presentan ataques epilépticos, comúnmente conocidos como "epilepsia" y "epilepsia", y algunos pacientes presentan parálisis. de una extremidad, o apatía, o cambios de humor, están estrechamente relacionados con la ubicación del tumor en el cerebro.
En la actualidad, el diagnóstico por imágenes del glioma se basa principalmente en un examen por tomografía computarizada o resonancia magnética, y el diagnóstico patológico se confirma mediante resección del tumor o biopsia. Poco a poco se va profundizando la investigación sobre el diagnóstico patológico molecular y genético. En particular, el primer síntoma de algunos pacientes es la epilepsia y no hay anomalías en el examen. Medio año o un año después, encuentran otro tumor grande y debemos prestarle más atención.
El tratamiento del glioma es principalmente la resección quirúrgica, y el glioma maligno se combina con radioterapia y quimioterapia. La cirugía puede aliviar los síntomas clínicos, prolongar la supervivencia y obtener muestras suficientes para un diagnóstico patológico claro y una investigación a nivel molecular. Debido a que el sistema nervioso del cerebro está altamente desarrollado, el tejido nervioso normal debe dañarse lo menos posible durante la cirugía para evitar más daños, lo que significa que se debe mejorar la calidad de vida.
La radioterapia postoperatoria del glioma maligno es beneficiosa para la supervivencia. La literatura muestra que la mayoría de las recurrencias de glioma maligno ocurren dentro de los 2 cm fuera del borde del lecho del tumor primario. Por lo tanto, en el caso de los gliomas malignos, incluso si se resecan completamente en las imágenes, se debe administrar radioterapia al tejido cerebral anexial. Ayuda a retrasar la recurrencia del tumor y prolongar la supervivencia del paciente.
La quimioterapia puede matar aún más las células residuales en los tumores sólidos y ayudar a mejorar la supervivencia libre de progresión y la supervivencia promedio de los pacientes. Actualmente, el papel de la quimioterapia en el tratamiento del glioma maligno está recibiendo cada vez más atención. En particular, el desarrollo de nuevos fármacos ha dado lugar a nuevos métodos de tratamiento de tumores.
Solo una pequeña cantidad de gliomas pueden lograr una verdadera curación clínica. La mayoría de los gliomas de alto grado recaerán, e incluso la mitad de los gliomas de bajo grado recaerán.
Para prevenir y tratar el glioma recurrente, primero debemos insistir en la revisión periódica del glioma. Los gliomas de bajo grado deben revisarse cada 3 a 6 meses, incluida la resonancia magnética, y anualmente después de 5 años. Los exámenes de resonancia magnética se realizan de 2 a 6 semanas después de la radioterapia para los gliomas de alto grado, cada 2 a 3 meses durante los próximos 2 a 3 años y cada 3 a 6 meses después de 3 años. Si hay recurrencia, debe comunicarse con el médico tratante de inmediato y obtener asesoramiento profesional.
Para el glioma recurrente, se puede considerar la cirugía primero si se cumplen las dos condiciones siguientes: 1. El paciente puede tolerar la cirugía, la recurrencia es local y puede extirparse quirúrgicamente 2. Incluso si la lesión no puede eliminarse; Se extirpa por completo, pero el efecto de ocupación del tumor es obvio y la cirugía puede lograr una buena descompresión intracraneal. Cuando no se pueden distinguir la recurrencia y las reacciones posteriores al tratamiento (como la necrosis por radiación), se debe considerar cuidadosamente la reoperación, pero cuando el efecto de masa de la lesión es obvio, la cirugía es la primera opción.
Los pacientes con glioma y sus familias deben establecer una buena actitud, cooperar con el tratamiento del médico tratante, insistir en un seguimiento regular y prestar atención al ejercicio físico moderado y al entrenamiento de rehabilitación neurológica para mejorar la calidad de vida. Los pacientes que están paralizados en la cama o tienen epilepsia frecuente deben aprender métodos básicos de enfermería, no entrar en pánico y prevenir lesiones accidentales. Si no está bien controlado, llamar a una ambulancia y enviarlo al hospital a tiempo para evitar aumentar el estrés emocional del paciente y sus familiares.
Los pacientes con glioma, especialmente oligodendroglioma, suelen ir acompañados de epilepsia; la epilepsia es el síntoma principal de muchos pacientes con glioma de bajo grado. Por lo tanto, a los pacientes con gliomas de bajo grado, como oligodendrogliomas del hemisferio cerebral y pacientes con gliomas con antecedentes de epilepsia, se les recomienda usar medicamentos antiepilépticos después de la cirugía, y los autores dejarán de tomarlos si no tienen convulsiones después de un año.
El glioma es un tema de investigación candente porque es difícil de curar. Ahora se han logrado avances en la terapia molecular dirigida, la inmunoterapia, la terapia génica, etc. En la actualidad, los más ideales son la temozolomida y el bevacizumab. Otras inmunoterapias y terapias génicas aún se encuentran en la etapa de investigación preclínica o clínica y no se recomiendan para el tratamiento de rutina, pero pueden usarse como tratamientos experimentales en unidades de investigación calificadas.