¿Se pueden reembolsar los medicamentos del seguro médico?
(1) Los medicamentos se pueden devolver siempre que el embalaje no esté abierto y el embalaje exterior no esté dañado. No afectará la reventa, pero es más problemático;
(2) Si se ha abierto o si está escrito en la caja de embalaje que afectará las ventas secundarias, generalmente no se devolverá.
¿Puedo utilizar mi tarjeta de seguro médico para comprar medicamentos en farmacias extranjeras?
Para ser precisos, las farmacias en la lista de liquidación directa en línea de cuentas personales de seguros médicos pueden pasar sus tarjetas para comprar medicamentos en otros lugares, pero generalmente está limitado a otros lugares dentro de la provincia:
1. Algunas provincias y ciudades ya han abierto la puerta a otros lugares. Se ha coordinado la compra de medicamentos y usted puede utilizar directamente su tarjeta de seguro médico para comprar medicamentos en otros lugares. Puedes consultar a la hora de comprar medicamentos. Por ejemplo, Chongqing ha implementado una coordinación a nivel municipal, e incluso en distritos y condados no asegurados, las tarjetas de seguridad social pueden usarse para pagos directos.
2 todavía no es posible comprar medicamentos en las farmacias. en provincias y ciudades, y muchos lugares no pueden comprar medicamentos directamente. Las tarjetas de seguro médico se pueden utilizar para liquidación directa, limitada a los gastos de hospitalización incurridos en instituciones médicas designadas en otras provincias y ciudades. Incluso las unidades ambulatorias de los hospitales no pueden utilizar tarjetas de seguro médico y las farmacias tampoco pueden hacerlo.
El alcance del reembolso del seguro médico es el siguiente:
1. El reembolso de la tarjeta de seguro médico se limita a los gastos médicos superiores a la hospitalización por enfermedad y algunos accidentes en hospitales designados. La fórmula de reembolso es: (gastos totales - gastos umbral - gastos autopagados - sobrecostos) (75 + edad 0,2)%. En circunstancias normales, el porcentaje de reembolso real oscila entre el 20% y el 60%. Los medicamentos pagados por usted mismo no se reembolsan y el 80% de los medicamentos de Clase B se reembolsan. Las tarifas de cama son limitadas y algunas tarifas de examen y gastos médicos no se pueden reembolsar de acuerdo con las regulaciones;
2. la tarjeta de seguro médico es 4 veces el salario promedio de la población local (valor acumulativo de 1 año);
3 El dinero de la tarjeta de seguro médico se puede usar para comprar medicamentos en farmacias designadas y pagar atención ambulatoria y. gastos de sala de emergencia, pero no está dentro del alcance del reembolso, porque el dinero en la tarjeta del seguro médico es para el seguro médico individual El dinero en la cuenta;
4. que padecen enfermedades graves y buscan tratamiento médico en instituciones médicas designadas del seguro médico de esta ciudad, y cumplen con las disposiciones de responsabilidad personal individual del seguro médico de esta ciudad, y estarán incluidos en el alcance de pago del seguro de enfermedades críticas para residentes 50. El % será reembolsado por el fondo de seguro de enfermedades críticas.
En resumen, los medicamentos sólo se pueden adquirir en farmacias designadas. Al comprar medicamentos en farmacias minoristas designadas, los asegurados que participan en cuentas personales de seguro médico pueden usar los fondos de sus cuentas personales para comprar medicamentos, además, si hay fondos depositados en la cuenta financiera de la tarjeta de seguro social, pueden usarlos; fondos equivalentes a tarjetas bancarias ordinarias función de pago para la compra de medicamentos. El monto acumulado del depósito en las cuentas personales de los participantes de Clase I en el seguro médico básico excede el 5% del salario promedio de los empleados de la ciudad en el año anterior.
Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y accidentes laborales. seguro, seguro de desempleo y seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger los derechos de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones en el trabajo, están desempleados o tienen hijos.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.