Ratios de reembolso de las categorías A, B y C para el reembolso del seguro médico

El porcentaje de reembolso para los medicamentos de Clase A, B y C reembolsados ​​por el seguro médico se determina en función de la categoría del medicamento y de las pólizas de seguro médico locales.

1. Relación de reembolso de los medicamentos de Clase A: Los medicamentos de Clase A son necesarios para el tratamiento clínico, se usan ampliamente, tienen buenos efectos curativos y tienen un precio relativamente bajo entre medicamentos similares. Estos medicamentos pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico y reembolsados ​​según la proporción estipulada por el seguro médico local. En circunstancias normales, la tasa de reembolso para los medicamentos de clase A es del 100%, es decir, todos los costes pueden ser pagados por la caja del seguro médico.

2. Relación de reembolso de los medicamentos de Clase B: Los medicamentos de Clase B están disponibles para uso clínico y tienen mejor eficacia, pero el precio es ligeramente superior al de los medicamentos de Clase A. En el caso de los medicamentos de clase B, los individuos deben cubrir parte del costo según una cierta proporción, y el resto puede incluirse en el alcance del reembolso del seguro médico. El porcentaje de reembolso específico variará según las diferentes regiones y pólizas de seguro médico, pero en términos generales, las personas deben pagar el 65,438+00% del costo de los medicamentos de Clase B, y el 90% restante puede ser reembolsado por clínicas ambulatorias por el 45% y enfermedades crónicas para el 90%.

4. Relación de reembolso de los medicamentos de clase C: Los medicamentos de clase C suelen ser medicamentos fuera del alcance del seguro médico y requieren un pago individual y no pueden reembolsarse en su totalidad. Esto significa que el costo de los medicamentos de Clase C corre enteramente a cargo del individuo y la carga financiera no puede aliviarse mediante el reembolso del seguro médico.

Los pasos para la solicitud del seguro médico de enfermedades críticas son los siguientes:

1. Solicitar el registro El asegurado trae original y copia de su cédula de identidad a la oficina comercial. de la compañía de seguros para elegir el producto de seguro médico que más le convenga y luego completar el formulario de solicitud de seguro;

2. Seleccione el método de pago, incluido el pago único, el pago anual y el pago mensual. pago.

3. Solicitar o presentar una tarjeta bancaria vigente, que será utilizada para pagar primas o recibir beneficios de seguro en el futuro.

4. el asegurado debe leer detalladamente los términos del contrato del seguro médico de enfermedades críticas, firmar después de confirmar que no hay objeciones;

5. Después de firmar un contrato de seguro, el tomador del seguro debe pagar la primera cuota de las primas del seguro. Si se paga anualmente, se pagará cada año la prima correspondiente.

En resumen, las proporciones de reembolso del seguro médico para los medicamentos de Clase A, B y C se determinan en función de la categoría del medicamento y la póliza de seguro médico. Los medicamentos de Clase A pueden reembolsarse en su totalidad, los medicamentos de Clase B requieren un reembolso parcial por parte de los individuos y los medicamentos de Clase C son pagados en su totalidad por los individuos.

Base Legal

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 29

Se incluirán los gastos médicos de los asegurados en los gastos médicos básicos La parte pagada por el fondo de seguro será pagada directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas.