¿Qué significan los medicamentos con el símbolo △ en el catálogo del seguro médico?
Información ampliada 1. El fondo de coordinación del seguro médico básico, también conocido como fondo de seguro médico básico, se refiere a la atención médica básica proporcionada por la agencia de seguros médicos para garantizar a los empleados asegurados, de acuerdo con normativa nacional pertinente, de las unidades aseguradas y de los empleados Fondo especial para el seguro médico básico de los empleados recaudados. El fondo lo pagan las unidades participantes y los empleados individuales según un determinado ratio de pago. El fondo del seguro médico básico debería basarse en los ingresos y los gastos deberían estar equilibrados. Incluye principalmente las primas del seguro médico básico pagadas por el empleador; las primas del seguro médico básico pagadas por los empleados individuales; los intereses sobre las primas del seguro médico básico; los honorarios por pagos atrasados del seguro médico básico y otros fondos incluidos en el fondo del seguro médico básico; .
2. El fondo de seguro médico básico es la prima del seguro médico básico pagada por el empleador. Los fondos restantes y los ingresos por intereses después de deducir la cuenta personal son el fondo de seguro médico básico. El propósito de establecer un fondo de coordinación del seguro médico básico es compartir los riesgos de enfermedades a través de la asistencia mutua entre grupos sociales en un área determinada, resolver los gastos médicos de los empleados cuando padecen enfermedades graves, reflejar el principio de equidad social y ayudar. reducir la carga social de las empresas.
3. El fondo general se utiliza principalmente para pagar los gastos médicos de pacientes ambulatorios y hospitalizados por enfermedades especiales, que entran dentro del ámbito de pago del seguro médico básico. No puede pagar los honorarios ordinarios de pacientes ambulatorios ni todos los artículos pagados por usted mismo, ni puede pagar los gastos médicos causados por delitos, alcoholismo, suicidio, automutilación, lesiones laborales, partos, accidentes de tráfico, accidentes médicos y otros accidentes de responsabilidad.
4. El fondo del seguro médico básico consta de un fondo mancomunado y cuentas individuales. Todas las primas del seguro médico básico pagadas por los empleados individuales se acreditan en sus cuentas personales. La prima del seguro médico básico pagada por el empleador se divide en dos partes: una parte se utiliza para establecer un fondo unificado y la otra parte se incluye en la cuenta personal. La proporción de las cuentas personales es generalmente de alrededor del 30% de las contribuciones del empleador. La proporción específica la determina la región coordinadora en función del rango de pago de las cuentas personales y la estructura de edad de los empleados. Cuanto mayor es el empleado, mayor es la proporción de cuentas personales. Los jubilados utilizan su propia pensión básica como base y las aportaciones de la unidad se incluyen en una proporción no inferior al límite máximo de aportaciones del empleado. Al mismo tiempo, las aportaciones personales del empleado se incluyen en el pago de la unidad a la cuenta personal. El fondo general y las cuentas individuales deben delimitar sus respectivos alcances de pago, contabilizarlas por separado, administrarlas y utilizarlas por separado y no deben ocuparse entre sí.
5. El estándar de pago mínimo del fondo común de seguro médico básico significa que antes de que el fondo común pague los gastos médicos del asegurado, el asegurado individual debe pagar una cierta cantidad de gastos médicos con fondos de su cuenta personal o En efectivo de acuerdo con las normas, el fondo global pagará los gastos médicos de acuerdo con las normas prescritas. Según las reglamentaciones nacionales, el estándar de pago mínimo para el fondo común general es, en principio, aproximadamente el 10% del salario anual promedio de los empleados locales.
Materiales de referencia: (Enciclopedia Baidu: Fondo de Coordinación del Seguro Médico Básico)