¿Cómo utilizar la Tarjeta de Seguro Médico de Beijing en el extranjero?
¿Cómo utilizar la Tarjeta de Seguro Médico de Beijing en el extranjero?
En circunstancias normales, las tarjetas de seguro médico no se pueden utilizar en otros lugares. Si visita a familiares o vive en otro lugar durante mucho tiempo, puede presentar una solicitud en la oficina de seguridad social local. Una vez aceptada la solicitud, la tarjeta de seguro médico se puede utilizar en todas las regiones. Entonces, ¿bajo qué circunstancias se puede utilizar la tarjeta del seguro médico en otros lugares?
1. Viajes de negocios, visitas familiares, vacaciones, etc. : Los gastos de hospitalización de emergencia incurridos durante viajes de negocios, visitas familiares y vacaciones podrán ser reembolsados de acuerdo a la normativa del lugar donde se encuentre el seguro médico luego de regresar al país.
2. Jubilación o residencia de larga duración en otro lugar: En este caso, el titular de la tarjeta del seguro médico puede solicitar al centro del seguro médico donde se encuentra la tarjeta del seguro médico la reubicación del jubilado en otro lugar. Después de la solicitud, puede elegir uno o dos lugares designados en el lugar de residencia y se le puede reembolsar el tratamiento hospitalario.
3. Empleados que han estado en el extranjero durante mucho tiempo: estas personas también pueden solicitar la reubicación del seguro médico en otros lugares, que puede ser manejado por la unidad y elegir uno o dos hospitales locales designados para el tratamiento médico. . Puede pagar los gastos usted mismo primero y luego recibir un reembolso después de llegar al sitio del seguro.
¿Cómo reembolsar un seguro médico en otro lugar?
Entonces, después de buscar tratamiento médico en otro lugar, ¿cómo debería reembolsarte el seguro médico de otro lugar?
1. Solicite tratamiento médico externo en el centro de seguro médico de la ciudad asegurada, obtenga el formulario de aprobación por triplicado y busque tres (o dos) hospitales designados con diferentes niveles de seguro médico en diferentes lugares. lugares para que la oficina del seguro médico lo selle.
2. Envíe los materiales anteriores al centro de seguro médico del lugar asegurado para su archivo y podrá ser hospitalizado en otro lugar. Si pide prestado dinero en efectivo por adelantado, se le reembolsará enviando (o devolviendo) la factura de liquidación, el resumen de alta y la lista diaria al centro de seguro médico del asegurado.
Cómo utilizar las tarjetas de seguro médico 1. Ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico: cuando los empleados asegurados compran medicamentos en hospitales y farmacias designados, pueden pasar sus tarjetas en las máquinas POS con sus contraseñas, pero no pueden retirar efectivo o transferir dinero.
2. Consulta del saldo de la tarjeta de seguro médico: los empleados asegurados pueden consultar el saldo por teléfono, en la Oficina de Ahorros del Banco de China o en hospitales y farmacias designados en áreas urbanas. También puede iniciar sesión en el sistema de consulta de la seguridad social en línea.
3. Consulta de transacciones de tarjetas de seguro médico: los empleados asegurados pueden acudir a la Oficina de Ahorros del Banco de China para imprimir registros de transacciones de tarjetas de seguro médico, incluidos registros de pagos de cuentas personales y registros de consumo. Si tiene alguna pregunta sobre los registros de transacciones, puede dirigirse al Departamento de Negocios Minoristas del Banco de China para realizar consultas.
4. Contraseña de la tarjeta de seguro médico: los empleados asegurados pueden cambiar su contraseña llamando o trayendo su tarjeta de identificación a la Oficina de Ahorros del Banco de China para cambiarla. Si un empleado asegurado olvida su contraseña, puede informar la pérdida de la contraseña original a la Oficina de Ahorros del Banco de China con su tarjeta de identificación y cambiarla.
5. Almacenamiento de las tarjetas de seguro médico: Los empleados asegurados deben conservar adecuadamente sus tarjetas de seguro médico. Si se pierde accidentalmente, envíe inmediatamente una carta de certificación a la unidad y haga que la sellen en la Oficina de Seguro Médico para su confirmación, y luego vaya a la Oficina de Ahorros del Banco de China con su tarjeta de identificación para informar la pérdida y revisar la tarjeta. procedimientos de reemplazo. Después de 7 días, podrán obtener una nueva tarjeta.
6. Nota: Cuando el número de transacciones con tarjeta de seguro médico llega a 60, los empleados asegurados deben ir a la Oficina de Ahorros del Banco de China para imprimir los registros de transacciones; de lo contrario, dejarán de usar la tarjeta. Una vez impreso el registro de la transacción, se puede seguir utilizando la tarjeta.
Tienes que pagar los 100 yuanes en la farmacia y solo puedes disfrutar de la tasa de reembolso por hospitalización (debe estar cubierta por un seguro médico).
Si la hospitalización está cubierta por el seguro médico, el rango de reembolso estará entre 55 y 65 según los gastos reales incurridos, como 10.000 yuanes.
Hay que abordar el caos en las tarjetas de seguro médico.
¿La tarjeta del seguro médico la llama la gente corriente? ¿Tarjeta de ayuda? . Sin embargo, en algunas farmacias sociales las tarjetas de seguro médico son ilegales. Algunas personas utilizan tarjetas de seguro médico para comprar ilegalmente, cobrar y comprar drogas de manera fraudulenta y venderlas a precios bajos, lo que fomenta el comercio clandestino de drogas ilegales en el mercado negro, conduce a la pérdida de fondos del seguro médico y crea graves riesgos de seguridad para el sistema nacional de seguro médico.
¿Está diseñado el actual sistema de seguro médico de China para aliviar a los residentes urbanos? ¿Es caro el tratamiento médico? ¿Uno de los medios es para la gente común? ¿Tarjeta de ayuda? .
Pero hemos visto que en algunos lugares las tarjetas de seguro médico se han convertido en tarjetas de compras, y algunas personas las usan para comprar salsa de soja, toallas, salsa picante, cepillos de dientes y pasta de dientes. Lo que es más grave es que algunas farmacias incluso permiten el retiro de efectivo ilegal, ¿lo cual es ilegal? ¿mercado negro? hacer un trato. Un pequeño número de personas también utiliza tarjetas de seguro médico para comprar medicamentos en demanda, que fluyen hacia el mercado negro a través de delincuentes, lo que representa una amenaza para la seguridad de los medicamentos y el sistema médico del país.
La razón fundamental de las irregularidades y el caos en las tarjetas de seguro médico reside en la falta de base para hacer cumplir la ley. La Ley de Seguro Social no estipula claramente el uso estandarizado de los fondos de las tarjetas de seguro médico. Algunas farmacias designadas con malos seguros médicos han perdido su filosofía comercial de integridad, ignoraron las regulaciones nacionales pertinentes y obtuvieron beneficios indebidos a través de operaciones ilegales; , y las leyes nacionales actuales carecen de protección para los fondos de seguros médicos de los consumidores individuales. ¿Existe? La tarjeta del seguro médico es todo mi dinero y no puedo obtenerla a menos que compre medicamentos. ¿Puedo obtener algunos beneficios al comprar algunos artículos de primera necesidad? Los conceptos erróneos son un caldo de cultivo para las infracciones en algunas farmacias.
Otra razón importante de las irregularidades y el caos en las tarjetas de seguro médico es el sistema y mecanismo de supervisión imperfectos. La falta de supervisión conduce al uso de tarjetas de seguro médico en un vacío regulatorio. El dinero de la cuenta personal de la tarjeta del seguro médico es dinero que salva la vida del asegurado. Está reservado y no puede utilizarse para otros fines. Hay tanto honorarios pagados por empleados individuales como honorarios asignados por el gobierno y las unidades. El uso ilegal de las tarjetas de seguro médico de los residentes urbanos conduce directamente a la pérdida de los fondos del seguro médico, perjudicando los intereses del seguro médico del público y la pérdida de los fondos del seguro médico nacional.
Los fondos del seguro médico están directamente relacionados con los intereses vitales y la vida, la salud y la seguridad de los asegurados. ¿Cómo garantizar el funcionamiento seguro de las cajas de seguros médicos?
El departamento de gestión de fondos de seguro médico debe publicar las pólizas de seguro médico, promover activamente el papel y la importancia de las cuentas de seguro médico, guiar a los asegurados para que utilicen correctamente las tarjetas de seguro médico y ayudar a las personas a establecer conceptos correctos para evitar ¿mal uso? Dinero que salva vidas. Se debe fortalecer el sistema de acceso a los medicamentos minoristas, se debe estandarizar el comportamiento comercial de las instituciones de servicios de seguros médicos y aquellos que violen los estándares profesionales durante el proceso de operación deben entregarse a los departamentos administrativos pertinentes para su procesamiento y se debe establecer un sistema de integridad. Aquellos que violen la integridad serán descalificados o incluso incluidos en la lista negra y lo anunciarán al público para que los infractores no tengan ningún recurso. ¿Deberían intensificarse y castigarse las sanciones por infracciones como la venta ilegal de productos de seguros no médicos, el uso de tarjetas de seguro médico para transacciones en efectivo y la apropiación indebida de fondos de cuentas personales? ¿Tolerancia cero? , los sospechosos de haber cometido delitos serán trasladados a órganos judiciales para que se investigue su responsabilidad penal de conformidad con la ley, y serán investigados y tratados estrictamente para aumentar el costo de la violación de la ley. Además, debemos mejorar el mecanismo de supervisión del seguro médico, fortalecer la supervisión conjunta del seguro médico, la salud, la administración de medicamentos, la seguridad pública y la industria y el comercio, avanzar en la supervisión del seguro médico, colmar las lagunas regulatorias, fortalecer la supervisión y la inspección. y prohibiremos todas las empresas que encontremos, y nunca lo toleraremos. [1]
Flujo de uso de tarjetas de seguro médico. Los hospitales designados utilizan tarjetas de seguro médico.
(1) Al visitar un hospital designado, presentar la tarjeta de seguro médico para acreditar la identidad y registro del asegurado. Los particulares no necesitan pagar primero y luego recibir el reembolso. El seguro médico y los hospitales pueden liquidar directamente la parte del reembolso del seguro médico. Solo al realizar el check out, la parte de pago por cuenta propia la pagará usted mismo con el saldo de la tarjeta del seguro médico o en efectivo.
(2) Existe un umbral para el reembolso por hospitalización (el umbral es generalmente el 10 % del salario anual promedio de los empleados de la ciudad durante el año anterior), lo que significa que el dinero que supere el umbral debe Lo pagará usted mismo. La tasa de reembolso varía de un lugar a otro, y los diferentes proyectos en diferentes hospitales también son diferentes, alrededor de 80. Para obtener más detalles, puede visitar el sitio web local de trabajo y seguridad social para obtener más información.
Si un paciente con tarjeta de seguro médico desea ir al hospital para recibir tratamiento después de enfermarse, el proceso de acudir a una unidad de seguro médico designada con la tarjeta de seguro médico es el siguiente: Cuando el asegurado Si se enferma, puede ir directamente al centro local designado con el manual del seguro médico y la tarjeta IC. Visitar un centro médico. El proceso general es el siguiente: Mantener el manual del seguro médico y la tarjeta IC - registrarse en la oficina de seguro médico del hospital - revisar la tarjeta - pagar el depósito de hospitalización - hospitalización - los artículos de pago por cuenta propia requieren el consentimiento y la firma del paciente - usar efectivo o IC tarjeta para liquidar el estándar de pago por cuenta propia y el índice de pago por cuenta propia Parcialmente: el hospital adelanta los gastos dentro del alcance de la planificación general: liquidación y alta.
La liquidación de gastos de hospitalización adopta el método de liquidación de partidas de servicio pospago.