Preparación de dentaduras postizas inmediatas

Las dentaduras postizas completas inmediatas son adecuadas para pacientes cuyos dientes frontales no se pueden conservar y a quienes les faltan los dientes posteriores. Si hay muchos dientes posteriores, se deben extraer primero los dientes posteriores, dejando solo los dientes frontales y premolares que tienen relación oclusal, como base para confeccionar las dentaduras postizas inmediatas y determinar la posición de la mandíbula. Instale los dientes traseros en el marco de elevación. El método y los requisitos de disposición de los dientes son los mismos que los de las dentaduras postizas completas. Coloque los dientes en su boca para intentar verificar más a fondo la relación de oclusión y colóquelos en los modelos de mandíbula superior e inferior del articulador cuando sea apropiado.

Para disponer los incisivos, se puede cortar un diente de yeso. Después de afeitar el modelo, disponer una dentadura postiza a juego con los incisivos. Coloca los dientes restantes. También puede cortar los dientes de yeso de un lado a la vez, afeitar el modelo y luego colocar la dentadura postiza en un lado y luego colocar los dientes en el otro lado de esta manera. Este método es adecuado para personas cuyos dientes naturales originales están básicamente en una posición normal, el hueso alveolar en los lados vestibular y bucal no es cóncavo y no se necesita ninguna modificación del hueso alveolar o solo se necesita una pequeña cantidad.

Después de retirar todo el yeso y recortar el yeso, alinee los dientes. Este método es adecuado para aquellos cuyos huesos alveolares requieren más vendaje. Al ordenar los dientes, puede hacer referencia a los dientes adyacentes y opuestos con el mismo nombre, y mantener el modelo como referencia para que la disposición de los dientes artificiales se acerque al tamaño, la forma y la posición de los dientes naturales originales.

Métodos para retirar y recortar el modelo: antes de retirar el diente de yeso, utilice un lápiz para marcar la línea media, el eje largo del diente, la línea gingival, la línea del surco gingival y la profundidad del surco gingival aproximadamente dos veces en el modelo. . Cuando no se recorta el hueso alveolar, taladre desde la mitad del borde cortante del diente hasta el cuello del diente y luego extienda el diente de yeso hacia el lado vestibular o lingual para evitar dañar los puntos de contacto de los dientes adyacentes. En función de la profundidad de las bolsas gingivales y de la absorción del hueso alveolar en la película radiológica se determina el grado de afeitado de la cresta alveolar del modelo. Si el surco gingival es normal, se pueden raspar 2-3 mm en los lados vestibular y bucal, y se requiere poco o ningún raspado en el lado lingual. Las dos pendientes en los lados vestibular y lingual se pueden moldear en un alveolar redondeado y romo. cresta. Si la radiografía después de la extracción del diente muestra que el hueso alveolar se ha absorbido más o que es necesario recortar la cresta alveolar, se pueden realizar más legrados según sea necesario.

El principio de tercios de Felly divide la superficie labial de la cresta alveolar en tres partes iguales desde el margen gingival hasta el surco vestibular, a saber, el área gingival 1/3, el área media 1/3 y la parte inferior. área 1/3. El legrado de la superficie labial comienza desde el centro de la cresta alveolar hasta el lado labial, incluyendo 1/3 de las encías. El legrado de 1/3 de las encías se reduce gradualmente y el 1/3 inferior no se raspa. El lado generalmente no se raspa o se raspa menos.

Para recortar con precisión el hueso alveolar después de la extracción del diente, se puede fabricar previamente una guía de plástico transparente. Durante la cirugía, si hay protuberancias óseas afiladas, son fáciles de detectar de inmediato. El método para hacer una guía quirúrgica consiste en formar una base de cera sobre el modelo recortado en una caja de molde, empaquetarla en una caja y remojarla en una solución de cloruro de mercurio al 0,1 para su uso posterior. Una vez completada la dentadura postiza inmediata, los dientes se pueden extraer quirúrgicamente y recortar el hueso alveolar para minimizar el trauma tisular y preservar el tejido óseo. Una vez finalizado el procedimiento quirúrgico, se retiran las dentaduras postizas de la solución antiséptica y se enjuagan con solución salina. Si la dentadura postiza no está en su lugar y el paciente tiene dolor en la boca, se pueden hacer los ajustes apropiados para ajustar inicialmente la mordida, y se informará al paciente sobre las precauciones y el tiempo de seguimiento después de usar la dentadura postiza.

1. Es mejor no quitarse la dentadura postiza dentro de las 24 horas posteriores a su uso para evitar afectar la formación de coágulos sanguíneos. El edema tisular posoperatorio dificulta el uso de la prótesis después de su extracción. Si la herida duele, se pueden tomar analgésicos o aplicar compresas frías locales.

2. Consuma alimentos líquidos o semilíquidos dentro de las 24 horas posteriores a su uso por primera vez para evitar irritar la herida y causar dolor.

3. Venir al hospital para revisión al día siguiente, quitarse la dentadura postiza, enjuagar la herida con agua tibia con sal, comprender el uso de la dentadura postiza por parte del paciente, modificar la zona sensible y ajustar la mordida.

Las suturas se retirarán al cabo de 4,5 días y la dentadura postiza será inspeccionada y modificada.

5. Exigir que los pacientes se sometan a controles periódicos. Cuando aparece un espacio entre la base y la cresta alveolar debido a la absorción del hueso alveolar, la fuerza de retención de la dentadura postiza se reduce y es inestable, y se presentan síntomas como sensibilidad y reducción de la función masticatoria, es necesario realinear el revestimiento y ajustar la mordida. a tiempo.

Lam descubrió que la cresta alveolar en la parte frontal del maxilar se reabsorbía rápidamente un mes después de la extracción del diente, y solo se reabsorbía moderadamente cinco meses después de la extracción del diente. Wic-torin observó que la cresta alveolar residual alcanza una forma estable hace 8 a 12 meses. Se requiere un rebase temporal y un ajuste de oclusión 5 a 6 meses después de usar la dentadura postiza inmediata, y se requiere un rebase 8 a 12 meses después de la extracción o reparación del diente. de nuevo.