¿Beber alcohol después de tomar cefalosporina es peligroso para su vida?
Medios: Después de dos días de infusión de cefalosporina, mi frecuencia cardíaca se disparó a 160 después de beber licor. El hombre de 35 años casi muere.
2019, 65438 Jiangsu News informó el 4 de octubre que el Sr. Chen, de 35 años, casi muere debido a una "reacción de disulfiram" causada por beber alcohol dos días después de recibir cefalosporina.
Según los informes, el Sr. Chen suele beber mucho y su capacidad para beber también es muy buena, desde medio malicioso hasta más de malicioso.
Sin embargo, en la noche del 3 de octubre de 65438, después de asistir a la fiesta de un amigo y beber unos vasos de licor, todos estaban charlando animadamente cuando el Sr. Chen de repente se acostó en la mesa, sintiendo una opresión en el pecho. dolor de cabeza y taquicardia. Cuando mi amigo vio que algo andaba mal, llamó rápidamente al 120.
Un médico de urgencias del Hospital de Medicina Tradicional China de Huaian dijo que los latidos del corazón del Sr. Chen eran muy rápidos en ese momento, alcanzando 160 latidos por minuto. Su rostro estaba pálido y tenía síntomas de shock, que se aliviaron después de los primeros auxilios.
El médico dijo que después del interrogatorio, el Sr. Chen perdió "cefalosporina" hace dos días, por lo que le diagnosticaron "reacción al disulfiram". Afortunadamente, me enviaron al hospital a tiempo; de lo contrario, casi muero.
Los médicos también dijeron que en el pasado 65438 de febrero habían tratado a 7 pacientes con "reacción al disulfiram". Esto se debe principalmente a que muchas personas no saben que no pueden beber alcohol después de tomar algunos medicamentos.
Finalmente, el médico sugirió además: "Después de tomar algunas cefalosporinas, diabetes y otras drogas, trate de evitar beber alcohol. Durante el período de toma de las drogas mencionadas anteriormente, no solo debe abstenerse de beber alcohol, pero también evite comer diversos alimentos y medicamentos que contengan etanol, como vino de arroz, chocolate con vino, vinagre fermentado, tofu, agua Huoxiang Zhengqi, etc., e incluso platos elaborados con vino de arroz y vino blanco como el pato a la cerveza, no coma. cefalosporina durante al menos una semana después de tomar el medicamento Alcohol = ¡veneno! ¿Será fatal?
En los últimos años, ha habido un flujo interminable de "ciencia popular" en los medios nacionales sobre "¡cefalosporina = veneno! Puede ser fatal. Los medios públicos e incluso revistas médicas han informado de incidentes o casos de intoxicación de este tipo. de vez en cuando, incluso "casi muerte" o muerte directa.
Sin embargo, este tipo de accidente parece haberse visto sólo en China. Casi no hay reacciones graves en el extranjero. No hay informes de muertes, ni en los medios populares ni en las revistas profesionales médicas.
Entonces, la pregunta es: "¿Puede el vino con cefalosporina ser realmente fatal?". ”
Esto debe comenzar con la reacción de disulfirazona y disulfirazona-alcohol.
Disulfiram y “reacción disulfiram-alcohol”
El disulfiram es un producto aprobado por la FDA. Ya en la década de 1930, se descubrió que los trabajadores de la industria del caucho vulcanizado tenían reacciones muy incómodas después de beber alcohol después de salir del trabajo. En 1947, investigadores de Copenhague, Dinamarca, que estaban estudiando las infecciones antiparasitarias, tomaron. pequeñas dosis de disulfiram para probar sus efectos secundarios y encontraron el mismo malestar después de beberlo.
Después de la investigación, creyeron que el disulfiram puede interactuar con el alcohol para producir esta reacción adversa.
Desde finales de los años 1940 hasta principios de los años 1950, Dinamarca comenzó a organizar investigaciones especiales sobre el uso del disulfiram para tratar la dependencia del alcohol: la reacción incómoda del alcohol que provoca aversión a beber y logra el objetivo de dejar de beber. /p>
Para maximizar esta reacción incómoda, al principio se utilizó una gran dosis diaria de disulfiram, de 1000 a 3000 mg, lo que logró buenos resultados.
Pronto, la FDA de EE. UU. también lo reconoció.
Sin embargo, la práctica clínica posterior encontró que el grado de esta reacción disulfiram-alcohol es a menudo impredecible, causando hipotensión severa e incluso shock. Un gran número de pacientes no reciben un rescate oportuno, especialmente aquellos con enfermedades cardiovasculares e incluso pacientes con muerte.
Por lo tanto, el propósito del tratamiento cambia de una terapia de aversión a dosis altas a una terapia de abstinencia de alcohol en dosis bajas y la dosis diaria. se puede reducir de varios miles a 250 mg.
Investigaciones posteriores descubrieron que el mecanismo de la reacción disulfiram-alcohol es que el disulfiram interfiere con el metabolismo del alcohol y se combina irreversiblemente con la acetaldehído deshidrogenasa responsable de descomponer el acetaldehído para producir ácido acético, desactivando la actividad enzimática, provocando el acetaldehído. en la sangre se acumula y aumenta rápidamente, con una tasa de aumento de hasta 5 a 10 veces, lo que resulta en una serie de reacciones llamadas reacción disulfiram-alcohol, que en realidad es una reacción de intoxicación por acetaldehído.
Esta reacción es realmente muy común entre los chinos, que presentan el llamado "rojo asiático" después de beber.
Se sabe que debido a que la combinación de disulfiram y acetaldehído deshidrogenasa es irreversible, si se toma una gran dosis de disulfiram, todas las enzimas ya producidas en el cuerpo se inactivarán, lo que demora aproximadamente 2 semanas. Se pueden sintetizar suficientes enzimas para restaurar el metabolismo normal del acetaldehído.
Durante este periodo, beber alcohol producirá una reacción disulfiram-alcohol.
Esta reacción disulfiram-alcohol generalmente comienza de 10 a 30 minutos después de la absorción del alcohol, y el grado varía mucho. Principalmente proporcional a la dosis de disulfiram y alcohol.
Suponiendo que la actividad enzimática queda completamente inhibida por altas dosis de disulfiram, el grado de reacción es principalmente proporcional a la concentración de alcohol en sangre (BAC):
Cuando la BAC alcanza 0,005~ 0,01 (es decir, 5 ~ 10 mg/100 ml), pueden ocurrir reacciones leves cuando el BAC alcanza aproximadamente 0,05 ~ 0,10 para conducir en estado de ebriedad (el estándar para conducir en estado de ebriedad es 0,08), pueden ocurrir reacciones graves cuando el BAC alcanza 0,125 ~ 0,150; , puede producirse pérdida del conocimiento.
Si el alcohol puro, la embriaguez o la intoxicación por alcohol provocan la pérdida del conocimiento, el BAC debe alcanzar un nivel de 0,25~0,32.
En otras palabras, la actuación es "la cantidad de alcohol reducida repentinamente a la mitad".
Se puede observar que la realización de la reacción disulfiram-alcohol es mucho más grave que la simple embriaguez o la intoxicación por alcohol.
Específicamente, una reacción de disulfiram-alcohol de intensidad moderada puede causar sudoración profusa y enrojecimiento de la piel, especialmente en la parte superior del cuerpo y la cara; respiración rápida, hiperventilación y luego disnea oral, aliento con olor a acetaldehído; visión borrosa; vasos sanguíneos en la cabeza y el cuello; náuseas y vómitos; dolor en el pecho, palpitaciones, taquicardia, presión arterial baja, mareos, desmayos, irritabilidad e incluso confusión;
Las reacciones graves pueden provocar depresión respiratoria, alteraciones circulatorias y arritmias cardíacas. La enfermedad coronaria puede provocar un infarto de miocardio y la insuficiencia cardíaca puede provocar insuficiencia cardíaca congestiva aguda, incluso epilepsia, coma e incluso la muerte.
Por tanto, la enfermedad cardiovascular es una contraindicación para el tratamiento con disulfiram.
Aun así, los accidentes fatales son muy raros e involucran a pacientes que no recibieron rescate oportuno o que ya padecían alguna enfermedad cardiovascular.
Cabe señalar que estas muertes ocurrieron en las primeras etapas del uso de altas dosis de disulfiram, la inhibición completa irreversible de la acetaldehído deshidrogenasa y el consumo excesivo de alcohol.
Reacción del alcohol similar a la cefalosporina disulfiram
Después de la síntesis de los antibióticos de cefalosporina, se descubrió que muchas especies también pueden combinarse con la aldehído deshidrogenasa para producir disulfiram-ol. La reacción se llama disulfiram. -Reacción similar al alcohol
En la década de 1980, los científicos realizaron una serie de estudios sobre esta reacción y descubrieron que algunas cefalosporinas pueden unirse a la acetaldehído deshidrogenasa, inhibiendo así de forma reversible su actividad enzimática. La actividad enzimática se inactiva cuando se añaden sustancias aglutinantes competitivas.
Y el grado de inhibición de la actividad enzimática es mucho menor que el del disulfiram.
Por lo tanto, la reacción al alcohol similar al disulfiram producida al beber alcohol después de usar cefalosporinas, aunque similar en apariencia a la reacción del disulfiram-alcohol y con un aspecto aterrador, es mucho más leve y rara vez requiere un manejo especial y se recupera con el tiempo. el suyo.
Entre ellas, muchas reacciones leves pueden no reconocerse como reacciones tóxicas, sino que son "un poco menos frecuentes de lo habitual y más fáciles de emborrachar".
Reacción alcohólica similar al disulfiram de otros fármacos
Además de las cefalosporinas, también existen metronidazol, cloranfenicol, griseofulvina, isoniazida, nitrofurantoína, etc. Antibióticos cardiovasculares como el dinitrato de isosorbida; y fármacos para la diabetes de nitroglicerina tales como clorsulfonilurea, gliburida (gliburida) y tolbutamida y analgésicos tales como fenacetina y fenilbutamida Song et al. , también puede combinarse con acetaldehído deshidrogenasa para inhibir su actividad, lo que resulta en una reacción de alcohol similar al disulfiram.
¿Reaccionarán también los alimentos alcohólicos o los alimentos fermentados?
Incluidos algunos alimentos preparados y procesados con alcohol, o alimentos fermentados, como salsa de soja, vinagre, jarabe para la tos y agua Huoxiang Zhengqi. Esta es una especialidad de nuestro país porque contiene cierta cantidad de. alcohol, también puede estar relacionado con las interacciones medicamentosas anteriores, produciendo reacciones alcohólicas similares al disulfiram.
Sin embargo, debido a que el contenido de alcohol es extremadamente bajo y la cantidad de acetaldehído producido es extremadamente baja, incluso si la reacción ocurre, es extremadamente débil. Si no prestas especial atención, es posible que no encuentres nada anormal.
¿El Sr. Chen de Huai'an realmente tuvo una "reacción al alcohol similar al disulfiram" causada por las cefalosporinas?
En el último informe, las palabras del médico expusieron las “pistas” de este caso:
Porque como se mencionó anteriormente, la reacción cutánea de “reacción al alcohol similar al disulfiram” es solo se puede sonrojar, pero no "pálido".
Además, este caso se produjo dos días después de la infusión de cefalosporinas. Incluso si la infusión es ceftriaxona con la vida media más larga (solo una vez al día), otras cefalosporinas deben usarse de 2 a 3 veces al día debido a su vida media corta. Después de 2 días, solo queda una concentración en sangre más baja. , y la actividad enzimática se ha restablecido en gran medida.
Además, la reacción del alcohol similar al disulfiram asociada con la propia cefalosporina es mucho menos diferente que la reacción del disulfiram-ol. , el Sr. Chen confirmó que el diagnóstico. La reacción al alcohol similar al disulfiram es probablemente un diagnóstico erróneo.
Un posible peligro de este diagnóstico erróneo es que retrasa el rastreo de la enfermedad real que causó el ataque. >
¿Cuáles son los casos fatales reportados en las revistas médicas nacionales?
Como se mencionó anteriormente, hay muy pocos casos de reacciones al alcohol similares al disulfiram causadas por drogas en países extranjeros, y no hay casos fatales.
Medicina inglesa El informe clínico más extenso de la revista proviene del Hospital de la Amistad China-Japón, que revisa 78 casos de reacciones al alcohol similares al disulfiram causadas por cefalosporinas. ocurrió después de la infusión intravenosa de cefalosporinas entre 30 y 60 minutos después de tomar una cefalosporina o beber alcohol, 53 casos (67,95) bebieron licor (en realidad, declarado como licor por el autor), y la cantidad consumida fue de menos de 50 ml a 500 ml. La mayoría de los 48 casos bebieron entre 50 y 99 ml. Dado que no hay información sobre el alcohol, no se sabe cuánto alcohol puro bebieron.
Entre estas 78 personas, 72 personas se quejaron. El consumo de alcohol se había reducido a la mitad.
Cinco de ellos tuvieron reacciones graves y murieron después del fracaso del tratamiento.
El problema es que el diagnóstico de todos los casos se limitó al diagnóstico clínico. No hay evidencia objetiva de que se haya producido una reacción al alcohol similar al disulfiram. Por ejemplo, la medición de la concentración de acetaldehído en sangre se produjo en uno de los pacientes fallecidos, un paciente de 24 años, después de beber 150 ml de licor. p>
Al igual que el último caso en Huai'an, después del interrogatorio, se supo que recibió cefalosporina hace 36 horas.
Entonces, según el autor, esta es la cefalosporina más grande del mundo.
Probablemente refleja todo el contenido de informes similares en China.
De hecho, la correlación entre las cefalosporinas intravenosas y el consumo de alcohol durante un cierto período de tiempo se considera una relación causal, independientemente de los eventos que ocurrieron uno después. otro . En otras palabras, todas estas reacciones al alcohol similares al disulfiram son causadas por los pollos. Oh, no, son bromas típicas de la mañana del pollo.
Es cierto que incluso beber alcohol después de consumirlo. Las cefalosporinas mencionadas anteriormente, o incluso el consumo de alimentos alcohólicos o fermentados, pueden provocar una reacción alcohólica similar al disulfiram.
Sin embargo, este tipo de fármaco puede desintoxicar la acetaldehído. La inhibición de la hidrogenasa es baja y reversible, por lo que esta reacción es. mucho más leve que la reacción disulfiram-etanol. Aunque a veces parece aterradora e incomoda a los pacientes, por lo general no tiene consecuencias graves para la salud.
A pesar de esto, se debe respetar firmemente el principio de "tomar medicamentos sin beber, beber sin tomar medicamentos".
Porque, aunque no sea una reacción disulfiram-alcohol, la mayoría de las drogas interactuarán con el alcohol.