Red de conocimientos sobre prescripción popular - Como perder peso - ¿Es grave el derrame pleural bilateral? ¿Alguien puede responder esto? Por el momento, el hospital desconoce el motivo. Cualquiera que quiera saberlo puede decírnoslo, aunque sea sólo una frase o dos. Gracias. El paciente tiene unos treinta años y es hombre. Fiebre alta superior a 39 grados durante 5 días. Al principio sentí frío, sudaba y tosía. Tomé el goteo Pioneer durante dos días para bajar la fiebre. La fiebre comenzó al día siguiente, con una temperatura mínima de unos 38 grados, que duró de dos a tres horas y luego disminuyó gradualmente. Dormí mucho esa noche y sudé mucho. Esta situación duró 5 días y comencé a toser, mi abdomen comenzó a hincharse y no había flema. Esta situación empeora día a día. La saburra de la lengua era espesa y blanca, y se tomó una radiografía de tórax. Se sospechó de neumonía una pequeña cantidad de placas blancas en ambos pulmones, pero el valor de glóbulos blancos era 6. Cuatro días después de la inyección intravenosa de levofloxacina, sentí dificultad para respirar al acostarme durante los siguientes días. Hinchazón. Se realizó otra radiografía de tórax y se encontró que había derrame pleural bilateral. En la hoja de exámenes de laboratorio se encontraron las siguientes anomalías: recuento de plaquetas 515, proteína C reactiva en sangre total 78, velocidad de sedimentación globular 46, adenosina desaminasa de derrame pleural. 28, neurona sérica Enolasa específica 33.27.9 Microglobulina b2 sérica 2214, dímero D 3872. Informe de TC de cuerpo entero: se encontraron lesiones hipermetabólicas extensas, finas, lineales y parcheadas en la cavidad abdominal y pélvica. El lugar más obvio fue la cápsula hepática en el segmento anterior superior del lóbulo derecho del hígado. En algunas áreas se encontró una pinza radiactiva nodular, con un tamaño de sombra de 2,5*1*4. Pregunta adicional: ¿Se puede tratar específicamente a este paciente? Interlocutor: La pleura es una capa de membrana serosa que cubre la superficie de los pulmones y la superficie interna de la cavidad torácica, y se llama pleura visceral y pleura parietal, respectivamente. Dos capas de pleura encierran un espacio llamado cavidad pleural. En circunstancias normales, la cavidad pleural contiene sólo una pequeña cantidad de líquido seroso, que actúa como lubricante, reduce la fricción entre las dos capas de la pleura y previene las adherencias. La pleuresía es una inflamación de la pleura que puede ser causada por una infección (bacterias, virus, mohos, amebas, paragonimiasis, etc.). ), tumores, reacciones alérgicas, enfermedades químicas y traumáticas. La pleuresía tuberculosa es la forma más común de pleuresía causada por una infección bacteriana. Esta sección se centra en la pleuresía tuberculosa. 1. La causa de la pleuresía tuberculosa es causada por la alta respuesta del cuerpo a la tuberculosis y la pleura está infectada por la tuberculosis. La tuberculosis puede invadir la pleura desde los ganglios linfáticos hiliares del síndrome primario a través de los vasos linfáticos, o puede diseminarse directamente desde las lesiones tuberculosas parapleurales a la cavidad pleural. Esta enfermedad es más común en jóvenes y niños. 2. Clasificación (1) Pleuresía seca: cuando la reacción alérgica a la tuberculosis es baja, la tuberculosis invade la pleura y provoca pleuresía seca. Después del tratamiento quedaron diversos grados de hipertrofia pleural y adherencias. (2) Pleuresía exudativa: cuando el cuerpo es muy alérgico a la tuberculosis y sus metabolitos, la inflamación se desarrolla rápidamente, las células inflamatorias se infiltran y el componente de fibrina en el líquido seroso aumenta, formando una gran cantidad de exudado, convirtiéndose en pleuresía exudativa o directamente Infección con tuberculosis también puede causar pleuresía exudativa. 3. Manifestaciones clínicas (1) Pleuresía seca: debido a que la pleura visceral y parietal están cerca una de la otra y se frotan entre sí, el lado afectado se manifiesta como un dolor en el pecho parecido a un cuchillo, que es más evidente al respirar profundamente o toser. Los síntomas de la intoxicación por tuberculosis pulmonar son leves. La actividad respiratoria en el lado afectado es limitada durante el examen físico y se puede escuchar la fricción pleural durante la auscultación. (2) Pleuresía exudativa: los síntomas de la pleuresía exudativa son más obvios que los de la pleuresía seca. Los pacientes primero experimentan fatiga, escalofríos, sudoración, malestar general, fiebre gradual, dolor en el pecho, tos y empeoran al respirar profundamente o hacer ejercicio. A medida que el exudado aumenta gradualmente, los pulmones se comprimen y la opresión en el pecho y la dificultad para respirar se vuelven más evidentes. Una gran cantidad de exudado dificulta el rozamiento entre la capa parietal y la pleura visceral, pero el dolor se alivia, desde un dolor intenso hasta un simple dolor, hinchazón o dolor, o desaparece gradualmente. Una gran cantidad de derrame pleural puede empujar la tráquea y otros órganos hacia el lado sano y llenar el espacio intercostal, provocando que el pulso apical se desplace o desaparezca y que el diafragma descienda. Cuando se percute, la parte superior del derrame es opaca y la parte inferior sólida. Durante la auscultación, los ruidos respiratorios pueden debilitarse o desaparecer, el temblor de la voz puede debilitarse, los pulmones por encima de la acumulación de líquido pueden comprimirse, el volumen de aire puede disminuir y la respiración bronquial puede ser audible. Los rayos X pueden encontrar la ubicación exacta de la acumulación de líquido. 4. Diagnóstico: la pleuresía tuberculosa generalmente se puede diagnosticar según el historial médico y las manifestaciones clínicas. Al principio, el recuento de glóbulos blancos puede estar elevado o ser normal y la clasificación es principalmente neutral. Posteriormente, los glóbulos blancos eran normales, los linfocitos eran abundantes y la velocidad de sedimentación globular era rápida. De acuerdo con las características del dolor en el pecho y el roce pleural, se puede observar en la radiografía que la transparencia pulmonar en el lado afectado de la pleuresía seca está ligeramente debilitada, el movimiento del diafragma es limitado y una pequeña parte de la pleura. está adherido al ángulo costofrénico. Además del examen radiológico para confirmar el derrame pleural, también se debe investigar la pleuresía exudativa, que suele ser exudativa o sanguinolenta. 5. Tratamiento y cuidados (1) Tratamiento y cuidados generales: la fiebre se asocia a menudo con pleuresía exudativa. Los pacientes deben acostarse y descansar, adoptando una postura sobre el lado afectado para permitir que el pulmón sano ejerza plenamente su efecto compensador. Fortalecer la nutrición, estimular el apetito y proporcionar una dieta rica en proteínas, calorías y vitaminas de fácil digestión.