Operaciones básicas de la clínica de medicina interna (cuatro pases y un nivel)
1. Toracocentesis: Indicaciones: (3) Aclarar la naturaleza del derrame pleural; descomprimir mediante punción o succión; Contraindicaciones: (4) Pacientes con insuficiencia cardiopulmonar grave y debilidad extrema; tos intensa que es difícil de localizar, inflamación cutánea local en el punto de punción;
Existen de 7 a 8 espacios intercostales en la línea escapular o línea axilar posterior, de 6 a 7 espacios intercostales en la línea axilar media y 5 espacios intercostales en la línea axilar anterior. 600 por primera vez, luego
2. Punción abdominal: Indicaciones (3) Aclarar la naturaleza del derrame abdominal; la punción abdominal y la inyección de fármacos pueden aliviar la distensión abdominal; Contraindicaciones (3): precursores de encefalopatía hepática; peritonitis tuberculosa con masas adhesivas; pacientes con derrame no ascítico (incluidos quistes ováricos enormes, etc.).
Primero orine, mida la circunferencia abdominal y la presión arterial. Tome el punto de intersección de la espina ilíaca anterior izquierda 1/3 fuera de la línea umbilical y el cordón umbilical en el punto medio de la línea de la sínfisis púbica, ¡1 cm a la izquierda o a la derecha! 1,5 cm, o tome la línea del nivel umbilical en la intersección de la línea de extensión de la línea axilar anterior y la línea axilar media. Inserción incorrecta de la aguja, 20 a 100 para inspección, 3000 a 4000,
3. Punción ósea: Indicaciones: (3) Diagnóstico, diagnóstico diferencial, tratamiento y seguimiento de diversas leucemias y diagnóstico de fiebre inexplicable; diagnóstico diferencial, cultivo de médula ósea y frotis para buscar parásitos, aumento o disminución inexplicable de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y anomalías morfológicas. Contraindicaciones (2): Pacientes con hemofilia; inflamación local de la piel en el lugar de la punción.
1 ~ 2 cm por encima de la espina ilíaca anterosuperior, la espina ilíaca posterosuperior, el manubrio esternal y la apófisis espinosa lumbar. 1~1,5 cm, jeringa seca 0,1~0,2 ml, 6~8 frotis, cultivo de médula ósea 2~3 ml.
4. Punción lumbar: Indicaciones: (3) Diagnóstico y diagnóstico diferencial de enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central; diagnóstico y diagnóstico diferencial de accidentes cerebrovasculares; Contraindicaciones (3): aumento de la presión intracraneal; inflamación en el lugar de la punción; shock, insuficiencia o muerte.
La línea que conecta la espina ilíaca posterosuperior con la intersección de la línea media posterior es el espacio entre las apófisis espinosas de la 3.ª y 4.ª vértebra lumbar, o el espacio entre las vértebras superiores e inferiores. a 6 cm para adultos y de 2 a 3 cm para niños Normalmente acostado de lado La presión de la posición es de 70 a 18 mmhg o 40 a 50 gotas/min, se retira la almohada y el paciente permanece acostado durante 4 a 6 horas. .
5. Cateterismo: indicaciones (4): retención urinaria; catéter urinario permanente o cálculo de cambios en la producción de orina por hora; retención de orina para preparación bacteriana antes de cirugía pélvica, cistografía y manometría; .
Yodóforo al 0,5% o clorhexidina al 0,1%, catéter 14, macho 15 ~ 20 cm, hembra 6 ~ 8 cm, 10 ~ 15 ml fijado con agua,