¿Qué debo hacer si no puedo encontrar un seguro médico?
Procedimientos de liquidación del seguro médico:
(1) Procedimientos de liquidación para el tratamiento hospitalario y ambulatorio de enfermedades especiales.
Las instituciones médicas designadas deben presentar los documentos antes mencionados antes el día 10 de cada mes, la lista de gastos mensuales de los pacientes dados de alta, la lista de hospitalizaciones y la información relacionada se informan a la agencia de seguros médicos, que se utilizarán como base para la preasignación mensual y las cuentas finales de fin de año después de su revisión. La agencia de seguros médicos asigna previamente los gastos de hospitalización y ambulatorios por enfermedades especiales el mes pasado.
Si se identifica que los asegurados padecen enfermedades especiales, deberán acudir a las instituciones médicas designadas por el departamento de trabajo y seguridad social para el tratamiento médico y la compra de medicamentos. Los gastos médicos incurridos se registrarán directamente. sus cuentas y liquidadas inmediatamente.
(2) Procedimiento de liquidación de emergencia
Se pagarán los gastos médicos incurridos por los asegurados debido al rescate de emergencia en instituciones médicas no designadas en la ciudad y en instituciones médicas en otros lugares. por adelantado por el individuo o la unidad. Una vez completado el rescate de emergencia, la agencia de seguros médicos manejará los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones basadas en registros médicos de hospitalización de emergencia, exámenes, órdenes de pruebas de laboratorio, facturas y listas detalladas de gastos médicos.
(3) Procedimientos de reasentamiento para personas reasentadas en otros lugares
1. Las personas reasentadas en otros lugares serán designadas como 1 o 2 instituciones médicas designadas por sus unidades, y serán informadas. a la agencia de seguro médico para su registro.
2. Los gastos médicos en que incurran los pacientes ambulatorios en las instituciones médicas designadas donde la enfermedad se presente en el lugar de residencia de los trabajadores no residentes serán pagados por adelantado por la persona o el empleador. Finalizado el tratamiento, la unidad donde trabaje liquidará el certificado médico y la historia clínica del asegurado, recibos de gastos vigentes, recetas compuestas, lista de gastos de hospitalización, etc. Diríjase a la agencia del seguro médico social en la fecha especificada.
(4) Remisión y liquidación.
1. Si el asegurado es trasladado a otras instituciones médicas para diagnóstico y tratamiento debido a las condiciones de las instituciones médicas designadas o enfermedades especializadas, deberá completar el formulario de aprobación de traslado. El motivo del traslado será propuesto por el médico tratante y el director del departamento presentará el dictamen sobre el traslado, el cual será revisado por la oficina de seguro médico de la institución médica, firmado por el director a cargo y presentado al Centro Municipal de Seguros Médicos para su aprobación antes de realizar el traslado.
2. En principio las derivaciones deben hacerse primero desde fuera de la ciudad, primero dentro de la provincia y luego fuera de la provincia. Las derivaciones y traslados en esta ciudad están estipulados entre instituciones médicas designadas. Las referencias desde fuera de la ciudad las realizan instituciones médicas designadas por encima del nivel tres en esta ciudad.
3. Los gastos médicos ocasionados después del traslado del asegurado a otro hospital serán pagados primero en efectivo por la persona o unidad. Una vez finalizado el tratamiento médico, el asegurado o su agente lleva el formulario de aprobación de remisión, el certificado de historia clínica, la receta y los documentos válidos a la agencia de seguro médico para reembolsar los gastos de hospitalización que están dentro del alcance del pago por el fondo unificado.