Si se descubre un hemangioma hepático, ¿puedo dejarlo en paz? Lo sabrá después de leer este autoinforme sobre hemangioma hepático.
Soy miembro de la familia de los hemangiomas. Como enfermedad, no soy un villano cruel. En general, soy un “buen tipo”, lo que se llamaría una enfermedad benigna.
Todos los miembros de mi familia tienen tumores causados por el crecimiento anormal de los vasos sanguíneos. Por lo tanto, aunque mi nombre tenga la palabra "tumor", tengo un tumor benigno, no cáncer.
Tenemos una variedad de nombres dependiendo de dónde crecimos. Por ejemplo, los niños suelen tener hemangiomas que crecen en la piel y, a veces, crecen en el cerebro, lo que se denomina aneurismas cerebrales.
Crecí con una enfermedad hepática, que es el tumor benigno más común del tejido mesenquimatoso del hígado. El llamado tejido mesenquimatoso, en términos sencillos, se refiere al tejido entre o alrededor de las células del hígado. Alguien me abrió y vio muchos huecos cavernosos, por eso nos llamaron "hemangioma cavernoso".
En el hígado suelo vivir solo y sin pareja. Médicamente se llama "ataque único". Por supuesto, también hay "ataques múltiples". Mi cuerpo varía en tamaño desde unos pocos milímetros hasta más de 20 centímetros. Sin embargo, la mayoría mide menos de 5 centímetros. Los que miden más de 5 centímetros se denominan "hemangiomas gigantes".
Sigo siendo muy común entre la multitud. Pero a menudo se detecta durante los exámenes físicos porque generalmente no causa molestias evidentes a las personas. ¡Esta puede ser mi forma de sobrevivir, acompañar silenciosamente a mi maestro y ocultar mi fama!
Según las estadísticas, alrededor del 0,4-20% de las personas tienen mi presencia en el hígado, con una prevalencia media de 5-10. Y me gusta especialmente esconderlo en el hígado de mujeres de 30 a 50 años, que representan entre el 60 y el 80%. La mayoría de las mujeres jóvenes tienen más probabilidades de quejarse de diversas molestias debido a mi presencia.
Entonces, ¿tienes hemangioma? Si hay 10 personas a tu alrededor, y tal vez una más, significa que no estás solo.
La patogénesis del hemangioma hepático aún no está clara, lo que puede preocupar a algunas personas. Pero aunque nos llaman "tumores", en realidad no se trata del crecimiento y expansión infinitos de las células, sino de la dilatación de los vasos sanguíneos, o se le puede llamar malformación vascular congénita o hamartoma.
En comparación con los verdaderos tumores en los que las células parenquimatosas crecen indefinidamente, se convierten en tumores e invaden los órganos circundantes o hacen metástasis, soy de naturaleza completamente diferente. Por lo tanto, no soy atroz, así que por favor no te obsesiones tanto con mi existencia.
A veces, cuando una mujer está embarazada, o durante el tratamiento con estrógenos o progesterona, nuestro tamaño aumenta, pero al suspender el tratamiento, se reduce. Esto muestra que podemos tener algo que ver con los cambios en los niveles hormonales del cuerpo humano.
Pero esto no es absoluto, porque en algunas mujeres posmenopáusicas, los hemangiomas hepáticos pueden crecer sin tratamiento con estrógenos. Además, ya no encontramos receptores de estrógeno en nuestra superficie.
Para entendernos, puedes abrirnos y ver cómo somos realmente.
En la escena del paciente operado de hemangioma hepático, se puede ver que somos un "tumor" quístico delgado y negro con bordes claros y pedículo.
Tras la incisión podemos observar una estructura esponjosa de color marrón rojizo, en ocasiones sangrante, cicatrizante y calcificada, lo que nos indica que podemos haber tenido inflamación en algún momento.
Para ver con más detalle, se pueden observar los cortes al microscopio, y se pueden ver estructuras más sutiles, principalmente cavidades de vasos sanguíneos esponjosos de diferentes tamaños. Las células endoteliales de la superficie intraluminal están llenas de sangre y pueden encontrarse trombos, nódulos y calcificaciones.
Si estamos presentes en el hígado de una persona, que haya síntomas está relacionado con si somos grandes o no. Si mide más de 4 cm, aproximadamente 40 personas tendrán los síntomas correspondientes; si mide más de 10 cm, 90 personas tendrán síntomas.
Entre estos síntomas, los más comunes son dolor abdominal, malestar abdominal, hinchazón del cuadrante superior derecho y plenitud abdominal. ¿Puedes entender esto? ¿Sientes lo mismo si comes o bebes demasiado?
Sin embargo, cuando una persona descubre un hemangioma hepático y desarrolla síntomas al mismo tiempo, ¿significa que los síntomas debemos ser causados por nosotros?
No necesariamente.
Según las estadísticas, alrededor del 54% de los pacientes tienen dolor abdominal que no tiene nada que ver con nosotros sino que está causado por otros motivos.
¿Por qué dices eso?
Debido a que algunos pacientes con hemangioma hepático se someten a cirugía debido a síntomas graves. Después de la cirugía, estos síntomas no mejoran y se descubre que el dolor abdominal es causado por otros problemas.
También hay algunas personas. Habrá algunos síntomas raros, como náuseas, anorexia, saciedad temprana y regurgitación. Estos síntomas pueden ser causados por nosotros porque cuando somos muy grandes, podemos comprimir órganos cercanos como el estómago y el páncreas.
En casos severos, provocaremos dolor abdominal agudo, mayoritariamente porque tenemos coágulos de sangre o sangrado, o se acompañan de inflamación y tracción.
Cuando se produce trombosis e inflamación, los síntomas pueden durar más de 3 semanas, acompañados de fiebre y función hepática anormal.
Más graves son los hemangiomas hepáticos gigantes en niños, que pueden provocar insuficiencia cardíaca de alto gasto e hipotiroidismo. Por supuesto, esto es raro.
Los pacientes con hemangioma hepático generalmente son invisibles e intangibles durante el examen físico, pero ocasionalmente los tumores hepáticos se pueden palpar porque estamos muy cerca de la superficie del hígado y, en ocasiones, se pueden escuchar soplos vasculares con un estetoscopio. .
Normalmente las pruebas de función hepática son normales, pero cuando se produce trombosis, sangrado o compresión del árbol biliar, las transaminasas y la bilirrubina también pueden estar elevadas o parecerse a una ictericia obstructiva.
Existe un marcador tumoral llamado alfafetoproteína, que generalmente está elevado en casos de tumores hepáticos malignos. Sin embargo, como somos "tumores" benignos, la alfafetoproteína no aumentará. En ocasiones, los pacientes experimentan un aumento de la fosfatasa alcalina debido a nuestra presencia.
La gente no comprende completamente la historia natural de mi enfermedad porque a veces cambiamos, a veces parecemos tranquilos y esencialmente sin cambios, a veces crecemos y a veces incluso desaparecemos, lo que hace que la gente se sienta incómoda.
Pero los científicos no han dejado de observarnos. Mucha gente nos ha observado durante 1 a 10 años y ha descubierto que nuestro índice de progreso es de 18 a 39.
Por ejemplo, un equipo de investigación observó 68 hemangiomas hepáticos en 47 casos durante 1 a 6 años y encontró que 56 hemangiomas hepáticos permanecían sin cambios, lo que representaba el 82 % y 7 casos se redujeron a 1; Más pequeño; solo 1 aumenta.
Algunos investigadores nos han observado durante 15 a 20 años y han descubierto que la mayoría de las personas no presentan síntomas y su calidad de vida no se ve afectada. Algunas personas tienen síntomas que no empeoran.
Incluso en 100 años de historia registrada, solo ha habido 28 casos de un evento grave en el que nuestros cuerpos se rompieron.
Es importante tener en cuenta que cuanto más envejecemos, más fácil nos resulta crecer. Por lo tanto, si descubre que obviamente estamos creciendo en su cuerpo y tenemos síntomas, será mejor que nos interrumpa con decisión.
La mayoría de personas descubren nuestra existencia durante los exámenes físicos, que incluyen radiografías simples, ecografías, resonancias magnéticas, tomografías computarizadas y angiografías, etc.
Nuestros contornos completos a menudo no son visibles, pero nuestro ser interior puede revelarse.
Si realizas una ecografía comprobarás que los límites entre nosotros y los tejidos que rodean el hígado son muy claros y no interfieren entre sí. Nuestra estructura interna es relativamente uniforme y se manifiesta como grupos ecogénicos altos o fuertes. Sin embargo, no todos los hemangiomas son hiperecogénicos, y este es el caso en aproximadamente 67 a 79 personas.
Un pequeño número de personas pueden presentar hipoecoemia, que es más común en pacientes con hígado graso. Porque el parénquima hepático que nos rodea suele tener algunas señales brillantes que interfieren con la visualización de la ecografía.
Cuando nuestro volumen es superior a 5 cm se puede producir eco mixto por trombo interno o fibrosis.
Una cosa a la que se debe prestar especial atención es que algunas enfermedades malignas, como el cáncer de hígado y las metástasis hepáticas, como las metástasis hepáticas neuroendocrinas o las metástasis hepáticas del cáncer de pulmón, tienen cambios ecográficos similares y requieren otras imágenes de alta resolución. El diagnóstico puede confirmarse mediante un examen.
Estos exámenes de mayor resolución son exámenes de contraste, TC mejorada o vibración magnética. Si aún no está seguro, debe volver a comprobarlo después de 3 a 6 meses para ver si las lesiones están estables. Si se sospecha metástasis hepática de cáncer de pulmón, se debe realizar una radiografía de tórax o una tomografía computarizada de tórax al mismo tiempo.
Para vernos con claridad, el examen TAC es más claro. En la TC también tenemos una masa de baja densidad bien definida.
Aproximadamente 10 de nosotros también podemos encontrar algunas calcificaciones en él.
La resonancia magnética es un examen no invasivo más preciso, con alta sensibilidad y especificidad, que muestra masas claramente definidas, lisas y uniformes. Sin embargo, algunas pueden parecerse a metástasis de cáncer con abundante suministro de sangre, así que tenga cuidado.
Es posible que se requiera una angiografía para aquellos que no pueden ser diagnosticados mediante TC con contraste o resonancia magnética, o que tienen antecedentes de tumores malignos y enfermedad hepática crónica y se sospecha que no son hemangiomas.
Otras pruebas, incluida la prueba de alfafetoproteína y la biopsia por aspiración con aguja fina, son más controvertidas porque es probable que se produzca una hemorragia mortal y la tasa de detección diagnóstica es relativamente baja.
Este es el tema que más preocupa a la gente. Algunas personas descubren que desaparecemos inmediatamente y nos volvemos ansiosos. Sin embargo, puedes renunciar a esa idea por ahora, porque la mayoría de las veces no hacemos el mal.
Para aquellos que son psicológicamente frágiles o no entienden las enfermedades relacionadas, lo más importante es hacer el trabajo ideológico y de consuelo necesario y, al mismo tiempo, observar el hemangioma. Lo principal es la revisión periódica, una vez cada 6 a 12 meses. Se recomienda realizar al menos una tomografía computarizada o una resonancia magnética.
En pacientes sintomáticos es necesario valorar si existen otras causas del dolor, si existen complicaciones, como sangrado por rotura o sangrado intraabdominal, si se pueden descartar tumores malignos, etc.
En la mayoría de los casos, la cirugía no es necesaria. Solo 2 de nosotros necesitamos cirugía.
Los métodos quirúrgicos incluyen la hepatectomía parcial, la enucleación de hemangiomas, la ligadura de la arteria hepática y el trasplante de hígado.
Existen otros métodos de tratamiento, pero no entraré en detalles porque son demasiado profesionales. Para la gente común, no significa mucho saberlo, o si necesitan saberlo, pueden ir directamente al hospital.
Estos tratamientos incluyen: embolización transcatéter de la arteria hepática, utilizada para tratar hemorragias agudas, pero este método puede causar fácilmente abscesos hepáticos; los pacientes con síndrome de púrpura angiomatosa trombocitopénica pueden necesitar radioterapia con interferón alfa 2a humano recombinante; para tratar el hemangioma extrahepático potencialmente mortal en bebés.
Como hemos comentado antes, nuestra aparición tiene cierta relación con el embarazo y el tratamiento con estrógenos. Entonces, ¿las mujeres con hemangioma hepático deberían utilizar anticonceptivos? Esto sigue siendo controvertido. Sin embargo, las pacientes con este tipo de problemas deben comunicarse con sus médicos para evitar cambios en la enfermedad durante el embarazo y el parto.
Tengo hemangioma hepático. En la mayoría de los casos, vivo en el hígado de la persona, por lo que no se necesita ningún medicamento. Sólo una minoría de las personas con síntomas y otras complicaciones requieren un tratamiento agresivo.
Siempre que un paciente tiene antecedentes de enfermedad hepática crónica o tumores malignos, y cuando se descubre hemangioma hepático mediante ecografía B o TC, debemos estar más atentos, porque las lesiones malignas con rico riego sanguíneo a veces presentan síntomas. cambios similares a los nuestros.
Está bien, eso es todo para mi presentación. ¿Lo entiendes? Bienvenido a discutir en el área de comentarios.
Finalmente, si yo existiera en tu cuerpo, la primera opción de tratamiento sería: ¡ningún tratamiento!
Soy un médico clínico amante de la divulgación científica. Veo médicos, consulto, respondo preguntas, resuelvo dudas y tengo conocimientos de divulgación científica y médica. En mi ajetreo de trabajo clínico, ¡siento el poder de las palabras cálidas!
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