Condiciones y proporciones requeridas para el reembolso secundario por parte de las unidades de seguro médico de Beijing

Los gastos incurridos en las instituciones médicas designadas del seguro médico básico de esta ciudad y de conformidad con el alcance de reembolso del seguro médico básico de esta ciudad para residentes urbanos y rurales serán reembolsados ​​por el El monto del seguro médico básico que los residentes pagan de su bolsillo excede el ingreso anual disponible per cápita de los residentes urbanos en esta ciudad en el año anterior;

Y los gastos pagados por los individuos y los residentes rurales dentro del alcance. de la póliza de seguro médico básico excede el ingreso disponible anual per cápita de los residentes rurales de esta ciudad en el año anterior. La parte del ingreso neto se incluirá en el ámbito de pago del seguro de enfermedades críticas de los residentes urbanos y rurales de la ciudad para un "reembolso secundario".

2. El segundo ratio de reembolso:

1. Subsidio del 60% para 10.000 a 50.000; 2. Subsidio del 70% para 50.000 a 100.000; Si la cuantía supera los 100.000, el subsidio será del 80%;

4 Si la persona disfruta al mismo tiempo de gran invalidez, pobreza especial y subsidio de subsistencia, el incremento será del 10%.

Datos ampliados:

Según las diferentes enfermedades, el proceso de reembolso del seguro de enfermedades críticas también es diferente.

1. Después de que los pacientes con enfermedades graves sean hospitalizados, primero deben enviar el certificado médico, el manual de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico y otros materiales al departamento de seguros médicos del hospital donde viven para su registro y verificación. , para no afectar el reembolso de los gastos médicos de hospitalización.

2. Los gastos médicos ambulatorios deben reembolsarse en el plazo especificado. Hay dos oportunidades de reembolso para pacientes ambulatorios al final de cada trimestre para 23 enfermedades como la cirrosis hepática y 7 enfermedades como la leucemia.

3. Para solicitar el reembolso para pacientes ambulatorios por siete enfermedades, incluida la leucemia, los residentes asegurados deben llevar su manual de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico y materiales relacionados al departamento de seguros médicos del primer hospital para solicitarlos al final del año. cada trimestre El asegurado deberá cumplimentar el formulario tras superar la revisión preliminar de los formularios relacionados.

El departamento de seguros médicos del hospital de primer diagnóstico emitirá el "xx Certificado Médico Ambulatorio del Seguro Médico Básico para Enfermedades Específicas" a los pacientes ambulatorios elegibles con enfermedades crónicas, y disfrutarán de los beneficios correspondientes según el tiempo correspondiente. .

Compromiso de Inversión-¿Cuáles son los requisitos para el reembolso secundario?