¿Qué significa el reembolso de la tarjeta de seguro médico?
Subjetividad legal:
La tarjeta de seguro médico, el nombre completo de la tarjeta de seguro médico, es una tarjeta especial para cuentas personales de seguro médico. Utiliza una tarjeta de identificación personal como código de identificación y se almacena y. registra el número de identificación personal y el nombre, el sexo, la asignación de fondos de la cuenta, el consumo y otra información detallada. La tarjeta de seguro médico es manejada por el banco agente local designado y es una tarjeta de débito bancaria multifuncional. Después de que las unidades aseguradas paguen las primas, la Oficina Comercial de Seguros Médicos encarga al banco transferir los fondos de la cuenta personal a las tarjetas de seguro médico personal de los empleados asegurados al final del mes. La tarjeta de seguro médico es un vale importante que los asegurados pueden utilizar para tratamientos médicos y compras diarias. Es el portador de las cuentas personales del seguro médico y se utiliza para registrar la información básica de los asegurados, incluidas las primas del seguro médico básico pagadas por los individuos, las primas del seguro médico básico pagadas por los empleadores según proporciones prescritas, otros fondos e intereses. Es una tarjeta especial no financiera utilizada por los asegurados para consumos médicos básicos. Guía de solicitud de la tarjeta de seguro médico de Guangzhou: (1) Si la tarjeta de seguro médico está dañada, el asegurado debe llevarla al Departamento de Gestión de Cuentas del Centro de Seguro Médico para comprobar la causa del daño y solicitar un nuevo seguro médico. Tarjeta El recibo de la tarjeta se recogerá los días 15 al 20 del mes siguiente para recibir una nueva tarjeta. (2) El asegurado que reporta la pérdida de la tarjeta de seguro médico debe acudir al Departamento de Gestión de Cuentas del Centro de Seguro Médico para solicitar un informe de pérdida de reemplazo con una carta de presentación de la unidad, una copia de su identificación válida. tarjeta o una copia del libro de registro del hogar, y conservarla entre el 15 y el 20 del mes siguiente. Obtener una nueva tarjeta de la lista de tarjetas. (3) Procedimientos de transferencia y cancelación de cuenta personal Si una persona asegurada se transfiere, debe llevar su tarjeta de identificación, carta de presentación de transferencia y tarjeta a la Sección de Administración de Cuentas del Centro de Seguro Médico para manejar la transferencia, cancelación de cuenta y cancelación de cuenta. procedimientos. Después del fallecimiento del asegurado, el administrador exclusivo de la unidad o los miembros de la familia llevarán la tarjeta de identificación del fallecido, la tarjeta y la tarjeta de identificación del agente y el certificado de defunción a la Sección de Gestión de Cuentas del Centro de Seguro Médico para gestionar los procedimientos de herencia y cancelación de cuenta. y reversión de cuenta. (4) Para los nuevos empleados cada mes, el administrador dedicado de la unidad debe acudir al Departamento de Gestión de Cuentas del Centro de Seguro Médico los días 15 al 20 de cada mes para recoger la tarjeta de seguro médico del nuevo empleado con el empleo, certificado de transferencia y cambio de personal. forma. (5) El personal que haya sido aprobado para el retiro acudirá al Departamento de Gestión de Cuentas del Centro de Seguro Médico con sus tarjetas para realizar los trámites de cambio de tarjeta de retiro con sus administradores de unidad. (6) Revisión y liquidación de gastos médicos de pacientes ambulatorios en instituciones médicas designadas y farmacias designadas: verifique los datos de pacientes ambulatorios con hospitales y farmacias todos los meses. Después de la verificación, los datos de pacientes ambulatorios se cargarán uno por uno para su revisión entre 6 y 10 días para garantizar que. cada registro es preciso, liquida los fondos de la cuenta personal de varios hospitales y farmacias y verifica periódicamente si las recetas dispensadas por cada farmacia son completas y precisas. (7) Para los gastos médicos adelantados en efectivo cuando los fondos de la cuenta personal son insuficientes, el efectivo se puede revertir presentando el "Formulario de liquidación de honorarios médicos para pacientes ambulatorios" al Departamento de Gestión de Cuentas del Centro de Seguro Médico para los gastos médicos incurridos por quienes están en efectivo. viajes de negocios o buscar tratamiento médico en otros lugares, el efectivo se puede revertir presentando facturas. (8) Los desempleados acuden al Departamento de Gestión de Cuentas del Centro de Seguro Médico para recibir sus tarjetas de seguro médico con el recibo de solicitud de la tarjeta emitido por el Centro de Seguro Médico. Objetividad jurídica:
En primer lugar, el reembolso del seguro médico se calcula de forma proporcional, oscilando generalmente entre 70. La tasa y el monto del reembolso están relacionados con su examen y estado de medicación, nivel médico y otros factores. Por ejemplo: los medicamentos de categoría A pueden disfrutar de cobertura total, mientras que los medicamentos de categoría C deben pagarse en su totalidad. Una persona gastó un total de 5.000 yuanes en gastos médicos y la fórmula de reembolso es la siguiente: (5000-500 ("Línea de depósito": medicamentos pagados por usted mismo) * 70. Si los medicamentos pagados por usted mismo representan una gran proporción, el El importe del reembolso no será mucho. Además, es importante buscar tratamiento médico en instituciones médicas designadas. Si un paciente que posee una tarjeta de seguro médico necesita ir al hospital para ver a un médico después de enfermarse, el proceso de ir a una institución médica designada con la tarjeta de seguro médico para ver a un médico es el siguiente: Cuando un asegurado se enferma , puede acudir directamente a una institución médica local designada con una libreta de seguro médico y una tarjeta IC. El procedimiento general es: Mantener el manual del seguro médico y la tarjeta IC - registrarse en la oficina del seguro médico del hospital - revisar y verificar la tarjeta - pagar el depósito de hospitalización - permanecer en el hospital - se requiere el consentimiento y la firma del paciente para los artículos de pago por cuenta propia - pago mínimo de liquidación en efectivo o tarjeta IC La parte de pago por cuenta propia del estándar y la proporción de pago por cuenta propia, dentro del alcance del plan general, será adelantada por el hospital antes de la liquidación y el alta. La liquidación de gastos de hospitalización adopta un método de liquidación de partidas de servicios pospago.