Doctor, ¿por qué tengo adenoma hipofisario? ¿Tengo que operarme?

Después de comprender los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de los tumores hipofisarios, muchas personas piensan que están muy familiarizadas con la enfermedad. Sin embargo, una vez que desarrollan un tumor hipofisario, todavía están muy preocupados porque muchos pacientes no saben por qué los desarrollan. Ten tus propias razones. Conocer la causa de la enfermedad también es muy positivo para que podamos prevenir y tratar la enfermedad. Entonces, ¿cómo contrajiste el adenoma hipofisario? Echemos un vistazo al profesor Zhang Zhiguo, neurocirujano del Hospital Tangdu.

1. Factores vasculares: Los adenomas hipofisarios son ricos en vasos sanguíneos, formando sinusoides sanguíneos irregulares con paredes delgadas. El aumento del tamaño del tumor provoca un aumento de la presión local, lo que provoca la rotura de los vasos sanguíneos y el sangrado. Las técnicas angiográficas modernas han demostrado que los vasos sanguíneos de los adenomas hipofisarios son más pequeños y tienen diámetros diferentes a los de las glándulas normales. Bajo el microscopio electrónico, estos vasos sanguíneos no están completamente maduros, sus membranas basales están rotas o segmentadas y el espacio alrededor de los vasos sanguíneos está comprimido por proteínas plasmáticas y glóbulos rojos, que es la base de la hemorragia del adenoma pituitario.

Tipos de tumores: Los adenomas de prolactina son más comunes, no solo porque son más comunes en los adenomas hipofisarios, sino también porque los tumores generalmente son más grandes y pueden causar fácilmente trastornos locales de la circulación y el suministro de sangre. En el pasado se pensaba que la apoplejía pituitaria era más común en adenomas grandes, pero ahora se cree que también pueden ocurrir adenomas pequeños. Muchos adenomas pequeños no presentan síntomas clínicos evidentes después de un accidente cerebrovascular, lo que se denomina accidente cerebrovascular hipofisario subclínico.

3. Inducido por estimulación externa: cuando se padece un tumor pituitario, si la cabeza se somete a una fuerza externa, debido a la velocidad inconsistente de la cabeza y el cerebro, el tumor y el cerebro se apretarán. o tirado en el momento del movimiento, provocando o promoviendo así una hemorragia vascular patológica de los vasos sanguíneos del donante, especialmente tumores. La radioterapia para los adenomas hipofisarios puede aumentar los vasos sanguíneos dentro del tumor y aumentar la posibilidad de sangrado. Los experimentos han demostrado que el estrógeno puede causar congestión pituitaria y propensión a sufrir un derrame cerebral.

Ahora que se conoce la causa, ¿cómo tratar los tumores hipofisarios?

En cuanto al tratamiento del adenoma pituitario, el profesor Zhang Zhiguo dijo: El plan de tratamiento se determina principalmente en función del tamaño del tumor, si secreta hormonas y las complicaciones del paciente.

El tratamiento del adenoma hipofisario incluye principalmente cirugía, fármacos y radioterapia.

El tratamiento quirúrgico del adenoma hipofisario es un método de tratamiento tradicional. Desde el uso clínico generalizado de la cirugía transesfenoidal para los adenomas hipofisarios, la tasa de curación de los adenomas hipofisarios ha aumentado significativamente. En los últimos años, la aplicación de tecnología de navegación, tecnología neuroendoscópica y tecnología de resonancia magnética intraoperatoria ha aumentado significativamente la proporción de resección de tumores hipofisarios en neurocirugía. Sin embargo, para los adenomas hipofisarios invasivos, especialmente los adenomas hipofisarios secretores de hormonas, la tasa de recurrencia posoperatoria puede llegar a más del 50%, lo que requiere medicamentos complementarios y radioterapia.

Para la radioterapia, debido a que los adenomas hipofisarios son adenomas, son menos sensibles a la radioterapia. Después de la radioterapia, casi el 70-80% de los pacientes sufren de hipopituitarismo, lo que reduce la calidad de vida del paciente. Por tanto, la radioterapia sólo es adecuada para pacientes con residuos quirúrgicos, intolerancia a la cirugía, insensibilidad a los fármacos y enfermedades que no pueden tratarse con cirugía o fármacos.

¿Los tumores de hipófisis no se pueden tratar con cirugía ni radioterapia, sino que sólo se pueden tratar con fármacos?

En los últimos años, con la mejora continua de la investigación y el desarrollo de fármacos, el tratamiento farmacológico del adenoma hipofisario secretor de hormonas ha logrado grandes avances.

1.

Para los tumores hipofisarios secretores de prolactina, se puede utilizar bromocriptina o cabergolina para controlar los niveles de PRL y reducir el tamaño del tumor.

2.

En el caso de los adenomas hipofisarios secretores de la hormona del crecimiento, la aplicación clínica de análogos de la somatostatina puede mejorar significativamente la tasa de curación de los tumores secretores de la hormona del crecimiento. En los últimos años, la octreotida de acción prolongada y la hormona del crecimiento han mejorado enormemente el cumplimiento del paciente.

Los tumores hipofisarios son en su mayoría tumores benignos. Los pacientes deben tratarlos como enfermedades crónicas como la hipertensión y requieren un seguimiento de por vida. Para los pacientes que se someten a cirugía, la función de la hipófisis anterior debe revisarse periódicamente (cada 3 a 6 meses) después de la cirugía, y la resonancia magnética de la región selar debe revisarse cada seis meses a un año para monitorear la recurrencia y el crecimiento del tumor.